Leverkreftdiagnose

Blodanalyse

Svært viktig for diagnosen er de kliniske manifestasjonene som denne svulsten kan gi, assosiert med en historie med hepatitt eller alkoholisme.

Indekser for leverfunksjon

Det neste trinnet består i de såkalte "leverfunksjonstestene", det vil si "å søke i blodet etter mengden stoffer som normalt produseres av leveren (kolesterol, vitamin k, koagulasjonsproteiner som fibrinogen og andre) - som vil bli redusert ved svulst - og i leverenzymer, transaminasene, som frigjøres i blodet når det oppstår en nedbrytning av hepatocyttene og som derfor øker når det gjelder kreft, men ikke like påfallende som under en akutt hepatitt.

Bilirubin (et gulgrønt stoff, som stammer fra nedbrytningen av hemoglobin i døende røde blodlegemer og som elimineres med galle), og noen indekser som avslører en sykdom i en alltid aktiv fase (kalt protein C) øker også ofte. reaktiv eller PCR og erytrocytsedimenteringshastighet eller ESR).

Alfafetoprotein

Diagnosen kan understøttes av doseringen av et annet protein, kalt α-fetalt protein (AFP). Dette syntetiseres av leveren til det utviklende fosteret i moderens livmor, men ikke lenger av den voksne leveren. Det dukker opp igjen i blodet til pasienter med hepatokarsinom, fordi hepatocytten transformeres av svulsten og har en tendens til å "differensiere" og gjenvinne de typiske egenskapene til fosterceller.I virkeligheten finnes spor av dette stoffet selv hos normale voksne (opptil 10 15 nanogram per milliliter), men verdier over 200 bør betraktes som svært mistenkelige for tilstedeværelsen av en levertumor. Denne økningen skjer i et stort antall leverneoplasmer, spesielt hvis de er omfattende, og har en tendens til å gå helt tilbake etter fjerning av massen. Imidlertid kan AFP også øke i blodet under andre ikke-kreftige leversykdommer og spesielt under levercirrhose Til slutt har det blitt vist at 25% av hepatokarsinomer ikke produserer AFP, så denne markøren har fortsatt grenser.

Instrumentale undersøkelser

Blant de instrumentelle testene er det viktigste utvilsomt "ultralyd av magen med det radioaktive kontrastmediet, som gjør det mulig å identifisere knuter med en diameter på mindre enn 2 centimeter.

Det kan også brukes som en guide for å suge inn innholdet i svulstmassen med en veldig fin nål, som deretter vil bli analysert under et mikroskop (cytologisk undersøkelse).

Mindre sensitiv, men likevel nyttig, er computertomografi (CT). Kjernemagnetisk resonansavbildning (MR) brukes i stedet bare etter CT -skanningen hvis sistnevnte ikke har vært tilfredsstillende fra et diagnostisk synspunkt Nyttig - spesielt før kirurgi - er en annen undersøkelse kalt angiografi, det vil si en røntgen av leverkarene, der et radioaktivt kontrastmedium tidligere er injisert for å kunne se dem godt på røntgenstråler Denne teknikken gjør det mulig å markere vaskularisering av neoplasma.

Uansett kan diagnosen sikkerhet bare stilles med et lite kirurgisk inngrep, hvor et lite stykke svulst tas (leverbiopsi) for å kunne analysere det under et mikroskop (histologisk undersøkelse).

Tidlig diagnose

Hepatokarsinom screeningprogrammer har ikke vist seg å forbedre overlevelse.

I klinisk praksis er screening av høyrisikopasienter (kronisk HBV- eller HCV-infeksjon, alkoholisk leversykdom) med ultralyd og / eller alfa-fetoproteindosering utbredt.

For tiden er reduksjonen i dødelighet knyttet til virale infeksjonskontrolltiltak, gjennom bruk av HBV -vaksinen og forebyggende tiltak for HCV, som inkluderer screening av blod og blodprodukter, organer og vev donert, og kontrolltiltak under alle medisinske, kirurgiske og tannbehandling.