TESTIKKEL TORSJON: DIAGNOSE, TERAPIER OG RISIKO

Premiss

I den forrige artikkelen definerte vi testikkel torsjon som en "anatomisk anomali som består i rotasjon av sædstrengen rundt aksen. I denne avsluttende diskusjonen vil vi fokusere på diagnosen, på terapiene og på de mulige risikoene som pasienten pådrar seg ved utsettelse av diagnose og behandling.

Testikkel torsjonsdiagnose

Gitt alvorlighetsgraden av lidelsen, må det nok en gang understrekes at rask og umiddelbar intervensjon er den eneste løsningen for å sikre fullstendig helbredelse av testikkelvridning. Det er tydelig at en grundig diagnose er nødvendig før du griper inn.
Det berørte barnet klager ofte over unøyaktige kjønnssmerter: hos unge pasienter er testikkelvridning nesten alltid ledsaget av magesmerter. I denne forbindelse er det nødvendig å undersøke barnet nøye, spesielt når det forskiller unormale kjønnssmerter ledsaget av smerter i underlivet.
Først av alt fortsetter legen med fysisk undersøkelse, hovedsakelig basert på observasjon av den anatomiske anomalien og palpasjon.
Urinalyse er også nyttig: ved påvist infeksjon kan diagnosen vise seg til fordel for orchitis (testikkelbetennelse).
Testikkel-ekko-doppler-ultralyd viser mulig fravær av blodstrøm i didymus, i tillegg til å verifisere spiralen på sædstrengen: denne diagnostiske strategien har en spesifisitet lik 90% og en sensitivitet som når 88%.
Differensialdiagnosen med: traumer, varicocele, orchitis, orchie-epididymitt, idiopatisk skrotødem, torsjon av testikkelvedheng (potensiell årsak til testikkelvridning) og fengslet brokk er også betydelig.

Terapier

Behandlingen er presserende og kirurgisk i de fleste tilfeller: Men manuell, rask og ikke-invasiv detektor, klart praktisert av eksperter, er vellykket hos 26% av pasientene.
Ved alvorlighetsgrad gjennomgår pasienten, fullstendig bedøvet, en "medisinsk kirurgisk operasjon som består i snitt av skrotposen, etterfulgt av en motvridning (detorjon) og reposisjonering av testikkelen i normal posisjon." Når operasjonen ikke utføres umiddelbart, kan testikelen få en unormal blå-svart farge (indeks for mangel på blodstrøm): i slike situasjoner fortsetter vi med ablasjonen, deretter med fjerning av didymus, etterfulgt av erstatning med en protese.
Umiddelbar urologisk observasjon er helt avgjørende: nølende og dvelende i spesialistbesøket, samt å nøle eller gi opp kirurgisk behandling, representerer helt upassende atferd, ansvarlig for det "uunngåelige"kastrering fra uaktsomhet". [tilpasset fra Akuttmedisin Tegn og symptomer, av S. R. Votey, M. A. Davis]

Risiko

Når problemet ikke blir behandlet raskt, er skaden slik at den permanent atrofiserer strukturen til testikkelen. Risikoen representeres av lokal vevsnekrose, med påfølgende og uunngåelig ødeleggelse av selve testikkelen. [hentet fra www.androweb.it/]
Ved alvorlighetsgrad kan seminiferøse tubuli lide permanente lesjoner allerede etter noen timer fra symptomdebut: noen ganger oppstår parenkymskaden bare 4 timer etter symptomdebut, og 2 timer senere er testikelen ikke levedyktig.
I tilfelle antatt vridning av testikkelen, anbefales en medisinsk undersøkelse så snart som mulig, og prøver å ikke forsinke i mer enn 20-24 timer: Det har faktisk blitt observert at sannsynligheten for fullstendig helbredelse øker betraktelig når intervensjon skjer innenfor denne tidsrammen.
Mer presist er det anslått at sannsynligheten for å bevare testikelen er rundt 90% når deteksjon av testikler skjer innen 6 timer fra symptomdebut, 50% etter 12 timer og 10% etter 24 timer., Vi snakker om sannsynligheten for testikkel gjenoppretting avhengig tid.