Medisiner for behandling av malaria

Definisjon

Ellers kalt "paludisme”, Spiller Malaria utvilsomt en viktig rolle blant alle parasitter, både når det gjelder spredning og fare; når den ikke blir behandlet i tide, er malaria faktisk dødelig. Sykdommen er utbredt i Sør -Amerika, Asia og Afrika, men kan også påvirke noen industriland (f.eks. USA).

Årsaker

Malaria overføres til mennesker gjennom bitt av kvinnelige mygg som tilhører slekten Anopheles, i sin tur infisert med protozoer (slekt: Plasmodium); med andre ord, denne myggen spiller rollen som sykdommens vektor, og er derfor i stand til å infisere en frisk person etter å ha stukket en person med malaria.

Symptomer

Vanligvis er malaria preget av tilbakevendende episoder med høy feber vekslende med frysninger og svette; Noen pasienter klager også over anemi, forvirring, anfall, diaré, gulsott, hodepine, kvalme og oppkast.

• Komplikasjoner: akkumulering av melkesyre i kroppen, lungeødem, nyresvikt, hyperparasitemi, hypoglykemi, dehydrering av hypovolemi

Vanligvis begynner de typiske symptomene på malaria noen uker etter infeksjon (tilsvarende bitt av Anopheles -mygg), selv om noen malariaparasitter kan være stille i kroppen i flere måneder eller år.

Informasjon om malaria - Legemidler til behandling og forebygging av malaria er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med lege og / eller spesialist før du tar malaria - medisiner for behandling og forebygging av malaria.

Medisiner

Valget av et legemiddel eller behandling for behandling av malaria avhenger av den smittende parasitten, alvorlighetsgraden av symptomene og pasientens alder; Videre må det tas særlig hensyn til behandlingen av gravide kvinner som lider av malaria, spesielt i " siste kvartal.
Selv om utvalget av legemidler som er aktive mot malariaparasitter er ganske stort, er det godt å huske på motstanden på lokalt nivå, noe som ofte sterkt hindrer effekten av legemidlet ved standarddoser.
Hvis arten av infeksjonsparasitten ikke er diagnostisert med sikkerhet, blir pasienten generelt behandlet med kininderivater eller med kombinasjonen av proguanil + atovaquon, en typisk legemiddelkombinasjon som brukes i terapi for å behandle infeksjon av Plasmodium falciparum, den farligste parasitten for overføring av malaria.
I ekstreme tilfeller, vanskelig å løse, behandles malaria med intravenøs artesunat.

• Kinin (f.eks. Chin CL SAL, Chin CL AID): brukes i terapi både for å behandle malaria fra P. falciparum, som skal behandle malaria av ukjent etiologi. Det brukes ikke for kjemoprofylakse. Det anbefales at en dose på 600 mg (som kininhydroklorid, kinindihydroklorid eller kininsulfat) tas i munnen hver 8. time i 5-7 dager. Det anbefales også å følge kombinasjonsbehandlingen med doksycyklin (200 mg, en gang daglig i en uke). Bare sjelden, hvis pasientens tilstand forhindrer ham i å ta stoffet oralt, administreres kinin ved langsom intravenøs infusjon.
• Klorokin (f.eks. Klorokin, Cloroc FOS FN): i monoterapi brukes klorokin knapt på grunn av medikamentresistens, bortsett fra tilfeller av godartet malaria forårsaket av stammer som er følsomme for stoffet; klorokin brukes imidlertid i forbindelse med andre aktive ingredienser, for eksempel kinin / proguanil assosiert med atovaquon, artemeter eller lumefantrin. Kontakt legen din for dosering.
• Hydroksyklorokin (f.eks. Plaquenil): stoffet tilhører klassen antimalariakinoloner og brukes ofte i terapi for behandling av malaria. For å behandle akutte malariaangrep, anbefales det å ta 800 mg av den aktive ingrediensen; ta en annen dose på 400 mg etter 4-8 timer. Fortsett terapien ved å ta 400 mg av stoffet per dag i to påfølgende dager. Alternativt kan en enkelt dose på 800 mg tas. Generelt bør doseringen finjusteres basert på pasientens vekt. Hver dose medisin bør tas med et glass melk eller på full mage, aldri faste.
• Piperachintetrafosfat og dihydroartemisinin (ES. Eurartesim): stoffet er tilgjengelig i tabletter formulert med 160 mg piperaquintetrafosfat og 20 mg dihydroartemisinin; det er mulig å ta stoffpreparatet for behandling av ukomplisert malaria (forårsaket av P. falciparum). Skal ikke gis til barn under 6 måneder som veier mindre enn 5 kilo. Som en retningslinje, ta en tablett om dagen i tre påfølgende dager, helst på omtrent samme tid, med eller uten mat, innen tre timer etter et måltid. Rådfør deg med legen din.
• Mefloquine (f.eks. Lariam): stoff av andre valg for behandling av malaria, på grunn av induksjon av resistens. Det er mulig å ta stoffet både for forebygging og for behandling av malaria, men hvis stoffet allerede er tatt for kjemoprofylakse, anbefales det ikke å administrere det på nytt for behandling av sykdommen ved bekreftet infeksjon. Meflokin brukes imidlertid som et alternativ til klorokin hos de pasientene som har utviklet resistens mot sistnevnte aktive.
  For profylakse malaria, ta 250 mg av stoffet oralt en gang i uken, etter hovedmåltidet, husk å alltid ta det samme dag. Terapien bør startes et par uker før avreise og avsluttes 4-5 uker etter retur.
  For kuren av malaria, bør legemidlet i stedet tas i en indikativ dose på 1250 mg (tilsvarende 5 tabletter) i en enkelt dose; alternativt er det mulig å ta den aktive ingrediensen i en dose på 750 mg (i en enkelt dose), etterfulgt av 500 mg, 6-12 timer etter det første inntaket. Ta stoffet med rikelig med vann.
• Pyrimetamin (f.eks. Pirimeta FN, Metakelfin): legemidlet er et antimalariamiddel som nesten utelukkende brukes i profylakse mot malaria. Ta 25 mg av stoffet oralt, en gang i uken. Start behandlingen en uke før avreise og avslutt behandlingen 6-10 uker etter den hypotetiske eksponeringen for viruset. Dosen for barn under 4 år er 6,25 mg (en gang i uken); barn mellom 4 og 10 år, anbefalt Dosen er dobbelt Rådfør deg med legen din.
• Proguanil: dette malaria -legemidlet (f.eks. Paludrine) er ikke indisert å kurere malaria; den er foreskrevet for forebygging. Som monoterapi tas stoffet i en dose på omtrent 200 mg (dose for voksne og for barn over 14 år); for spedbarn og barn som ennå ikke har fylt 14 år, varierer dosen av stoffet etter alder og vekt (fra 25 til 150 mg per dag). Når det gjelder varigheten, bør forebyggende behandling startes en gang i uken før avreise til steder der malaria er utbredt, og må fortsette opptil 4 uker etter retur. Imidlertid brukes proguanil hovedsakelig i kombinasjon med andre spesifikke legemidler: for behandling av akutt malaria uten komplikasjoner, anbefales det å ta 250 mg atovaquon og 100 mg proguanilhydroklorid (f.eks. Malarone) Denne farmakologiske kombinasjonen er et gyldig alternativ til meflokin og klorokin.

Merknader: Legemidlene proguanil, atovaquon, artemether og lumefantrin kan administreres oralt hvis pasienten er i stand til å svelge og det ikke er alvorlige manifestasjoner forbundet med malaria. Det er vanligvis mulig å ta disse stoffene under graviditet, etter å ha konsultert lege.

• Clindamycin (f.eks. Dalacin-T, Clindamycin BIN, Zindaclin, Dalacin-C): indikasjonen av dette legemidlet for behandling av malaria er ikke godkjent i noen land, for eksempel Italia og Storbritannia, men den veiledende dosen er å ta stoffet i en dose på 450 mg hver 8. time til 5 dager, eller i en dose på 900 mg, oralt, hver 8. time i 5 dager, kombinert med kininsulfat (650 mg hver 8. time, i 3-7 dager). Legemidlet, i landene det brukes, kan også tatt under graviditet.
• Artemether og lumefantrin (f.eks. Coartem): også denne farmasøytiske kombinasjonen, akkurat som den forrige medisinen, markedsføres ikke i Italia. I noen stater er det mulig å ta dette produktet for behandling av ukomplisert malaria, fra P. falciparum. Rådfør deg med legen din.
• Doxycyklin (f.eks. Doxycicl, Periostat, Miraclin, Bassado): stoffet tilhører klassen tetracykliner (antibiotika), og brukes i terapi for malariaprofylakse, spesielt i områder med motstand mot klorokin og meflokin. Doseringen forutsetter å ta 100 mg aktivt oralt, to ganger daglig i 7 dager; Det anbefales å kombinere parallellbehandling med kininsulfat (650 mg) hver 8. time i 3-7 dager. Ikke ta under graviditet: det kan endre den normale fargen på babyens tenner.
• Artesunate: den aktive ingrediensen (ekstrahert fra planten Artemisia annua) er et derivat av artemisinin, et kraftig malaria. Legemidlet brukes i ekstremt alvorlige tilfeller av malaria og administreres intravenøst ​​eller intramuskulært. Indikativt innebærer den første dosen å ta 2 mg / kg av stoffet; den andre ved å ta etter 12 timer, planlegger du å administrere 1 mg / kg aktiv. Fortsett med den samme administrasjonen for den tredje dosen (etter 12 timer). For påfølgende doser, fortsett med å ta 1 mg / kg medisin per dag, til du når den kumulative dosen på 10 mg / kg Deretter er det mulig å fortsette med oral administrasjon. Kontakt legen din.

Den beste kuren er forebygging: det er viktig å unngå bitt av Anopheles -mygg (ved å bruke avstøtende midler på hud og klær), unngå å gå ut i de tidlige morgentimene eller om natten (tider på dagen når sannsynligheten for å være bitt av mygg øker), beskytt deg med myggnett, bruk langermede klær, ikke la deler av kroppen være dekket.

Ikke-immune personer som går til områder med risiko for malaria, bør følge farmakologisk profylakse (kjemoprofylakse med klorokin eller andre antimalariamedisiner): overholdelse av disse enkle reglene, selv om det er trivielt, kan forhindre malaria.

Flere malariavaksiner er for tiden i en avansert prøvefase, med oppmuntrende premisser. En av disse (Mosquirix ®) ble godkjent av "EMA - European Medicines Agency - i juli 2015.