Medisiner for behandling av kolangitt

Definisjon

Også kjent som angiokolitt eller koledokitt, er kolangitt definert som en "betennelse i gallegangene og ekstrahepatiske kanaler, hvis årsak er det meste av tiden i en bakteriell fornærmelse. Når betennelsen er ledsaget av arrdannelse og fortykkelse av kanalene galde, snakker vi mer presist om primær skleroserende kolangitt (med henvisning til en kronisk betennelse i gallegangene).

Årsaker

De fleste kolangitt er forårsaket av bakterielle infeksjoner (Escherichia coli, streptokokker, salmonella, Pseudomonas, etc.) eller parasittisk (Ascaris lumbricoides eller fra Clonorchis sinensis), uttrykk på sin side av steiner eller i alle tilfeller av mekaniske hindringer som påvirker galdeveien. Bare sjelden er kolangitt et resultat av fordøyelsessykdommer (blindtarmbetennelse, duodenal diverticula, tarmfistler etc.) Infeksjonen som er ansvarlig for kolangitt kan også være en konsekvens av kirurgiske lesjoner. Sjelden, selv om det er mulig, bukspyttkjerteljuice refluks giftig kolangitt.

Symptomer

Det er ikke mulig å beskrive nøyaktig symptomene som skiller kolangitt, siden de påvirkes av årsakssykdommen og alvorlighetsgraden av tilstanden.Generelt inkluderer de hyppigste symptomene: frysninger, diaré, fordøyelsesvansker, magesmerter, periodisk feber, gulsott, generell ubehag, kvalme, vekttap, oppkast.

Informasjonen om Cholangitis - Cholangitis Treatment Drugs er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med lege og / eller spesialist før du tar kolangitt - medisiner for behandling av kolangitt.

Medisiner

Med tanke på at kolangitt i de fleste tilfeller er et resultat av et bakterielt angrep, er antibiotika absolutt de mest passende stoffene: ved å fjerne patogenet forsvinner betennelsen i gallegangene. Tydeligvis har vi analysert at kolangitt er nært forbundet med en " obstruksjon av gallegangene (f.eks. steiner), derfor inkluderer behandlingen også og fremfor alt behandlingen av den underliggende årsaken: bare på denne måten kan patologien reverseres fullstendig, og dermed sikre pasientens restitusjon.

Selv om kolangitt kan løses med ganske enkle terapeutiske strategier, er det viktig å gripe inn umiddelbart: sykdommen kan faktisk, når den ikke behandles, degenerere til svært alvorlige komplikasjoner, opp til å sette livets liv i fare: leverabscess, sekundær biliær cirrhose , nyresvikt og septisk sjokk.

Følgende er klasser av legemidler som er mest brukt i behandlingen mot kolangitt, og noen eksempler på farmakologiske spesialiteter; det er opp til legen å velge den mest passende aktive ingrediensen og dosen for pasienten, basert på alvorlighetsgraden av sykdommen, helsetilstanden til pasienten og hans respons på behandlingen:

Antibiotika for behandling av kolangitt: valget av antibiotika er alltid avhengig av patogenet som utløste infeksjonen.

• Levofloxacin (f.eks. Levofloxacin, Tavanic, Aranda, Fovex): tilhørende klassen kinoloner, er levofloxacin nyttig for behandling av kolangitt avhengig av en "streptokokkinfeksjon. Ta 500 mg av stoffet oralt eller intravenøst. En gang om dagen, for en uke, med mindre annet er beskrevet av legen.
• Procaine + penicillin: det er et farmakologisk preparat formulert med et penicillin assosiert med et bedøvelsesmiddel, som også er indikert for behandling av kolangitt avhengig av en "streptokokkinfeksjon: det anbefales å ta 600-1000 enheter medisin per dag som intramuskulært, i minst 10 dager Det er også mulig å assosiere benzatin (f.eks. Fatromycin) med dette antibiotikumet.
• Cipro (f.eks. Ciprofloxac, Samper, Periactin): stoffet tilhører klassen fluorokinoloner og brukes i terapi for behandling av kolangitt avhengig av en "infeksjon av E coli. Det anbefales å ta 500 mg av stoffet (tabletter) hver 12. time; varigheten av behandlingen er 5-7 dager. Rådfør deg med legen din.
• Azitromycin (f.eks. Azitromycin, Zitrobiotic, Rezan, Azitrocin): det er et makrolidantibiotikum, indisert for behandling av kolangitt avhengig av E. coli -infeksjoner. I form av tabletter med umiddelbar frigjøring anbefales det å ta 500 mg av stoffet den første dagen, etterfulgt av 250 mg aktivt i løpet av de neste 4 dagene. Kontakt legen din for mer informasjon.
• Cefotaxime (f.eks. Cefotaxime, Aximad, Lirgosin, Lexor): for å behandle infeksjoner forårsaket av Pseudomonas og fra salmonella i sammenheng med kolangitt. Som en retningslinje, ta 1-2 gram av stoffet intravenøst ​​eller intramuskulært hver 8. time i 14 dager.
• Gentamicin (f.eks. Gentamicin, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): aminoglykosidantibiotikum. For behandling av kolangitt fra Pseudomonas aeruginosa, anbefales det å administrere 2 mg / kg legemiddel (ladningsdose) etterfulgt av 1,7 mg / kg i.v. hver 8. time; alternativt, administrer 5 mg / kg (etter ladningsdosen) hver 24. time. Fortsett med denne dosen i 2 uker.

Smertelindrende og krampestillende medisiner for smertekontroll: kolangitt er alltid ledsaget av smerte, derfor kan det kreve administrering av muskelavslappende og antiinflammatoriske medisiner når det er overdreven:

• Meperidin eller Petidine (f.eks. Demerol, Petid C): opioid smertestillende legemiddel som skal tas oralt i en dose på 50-100 mg hver 4. time, etter behov. Eller intramuskulært / intravenøst ​​eller subkutant, i en dose på 25-100 mg hver 4. time. Alternativt, ved langsom intravenøs infusjon, anbefales det å administrere stoffet i en dose på 25-50 mg (gjenta etter 4 timer). Doseringene beskrevet ovenfor er indikert for å maskere smerten som kolangitt medfører.
• Diklofenak (f.eks. Fastum smertestillende middel, Dicloreum): å foretrekke fremfor petidin. Ta 50 mg av stoffet oralt 3 ganger om dagen (tabletter); hos noen pasienter kreves en startdose på 100 mg for deretter å økes til 50 mg. Etter den første dagen bør den totale daglige dosen ikke overstige 150 mg.
• Scopolamine butylbromide (f.eks. Buscopan, Addofix, Erion): legemidlet er indisert for å slappe av glatt muskulatur i urinveiene. Det anbefales å administrere 1-2 tabletter à 10 mg 3 ganger daglig for voksne og barn over 14 år. Legemidlet er også indisert for å berolige oppkast i forbindelse med kolangitt. For barn mellom 6 og 14 år er det viktig å konsultere legen din før du tar stoffet.
• Belladonna og papaverinhydroklorid (f.eks. Antispasmin kolikk): belladonna utøver en "antikolinerg virkning, reduserer spasmen i glatte muskler (betydelig smertelindring). Ta 2-6 sukkerholdige mandler - bestående av 10 mg papaverin og 10 mg belladonna. - per dag for gjennomsnittlig smerte forårsaket av kolangitt Ved alvorlighetsgrad, ta 1-3 tabletter med 50 mg papaverin og 10 mg belladonna per dag.

Legemidler mot kvalme og oppkast i forbindelse med kolangitt: smerter i galdeveiene kan være så intense at de forårsaker kvalme og oppkast; Derfor kan administrering av antiemetiske legemidler bidra til å lindre disse sekundære symptomene. Antiemetikk hjelper ikke på noen måte med å kurere den underliggende årsaken. I denne kategorien, i tillegg til skopolaminen som allerede er analysert tidligere, husker vi:

• Metoklopramid (f.eks. Plasil): tilhører klassen dopaminreseptorblokkere. Det er et antiemetisk og tarmmotilitetsstimulerende legemiddel, også indikert for å fremme intestinal peristaltikk og fordøyelse. Injiser, ta 10 mg av stoffet, tre ganger om dagen, helst før måltider. Finnes også i tabletter og sirup.
• Domperidon (f.eks. Motilium, Peridon): stoffet er et stimulerende middel for tarmmotilitet for behandling av oppkast. Det anbefales å ta stoffet i en dose på 10-20 mg, 3-4 ganger om dagen, oralt. Ikke overskrid 80 mg. Legemidlet er også tilgjengelig i form av 60 mg suppositorier: påfør 2 suppositorier per dag, etter behov. Det er også indisert for behandling av oppkast forbundet med cellegift.
• Perfenazin (f.eks. Trilafon): Ved kvalme og / eller oppkast i forbindelse med kolangitt, anbefales det å ta stoffet i en dose på 8-16 mg, fordelt på flere doser i løpet av 24 timer.

For mer informasjon: se artikkelen om legemidler for behandling av oppkast

Andre legemidler som brukes i terapi for kontroll av symptomer på kolangitt: kolangitt manifesterer seg ofte med en "endring i hudfarge, slimhinner og sclera, som får en gulaktig farge.

• Ursodeoksykolsyre eller ursodiol (f.eks. Ursobil HT, Acido Ursodes AGE, Litursol): administrering av disse stoffene har vist seg spesielt egnet for oppløsning av kolesterolstein i galleblæren, spesielt hvis det er forbundet med gulsott og betennelse i gallegangene (kolangitt) Den anbefalte doseringen er som følger: 8-12 mg / kg oralt per dag, i en enkelt dose, om kvelden eller i to doser; forleng behandlingen i opptil to år (vedlikeholdsbehandling: 250 mg per dag) Modaliteten for å ta stoffet er avgjørende for helbredelse av sykdommen (steiner) og for å avbryte de sekundære effektene (i dette tilfellet gulsott). Rådfør deg med legen din.
• Chenodeoxycholic acid: er den viktigste gallsyren som produseres av leveren. Den aktive ingrediensen brukes i terapi for å oppløse galleblærestein, også i sammenheng med gulsott og kolangitt; behandling med dette stoffet er i stand til å delvis eller helt oppløse galleblærestein (består av kolesterol), og dermed løse gulsott avhengig av galleblærestein , derav kolangitt (i dette spesifikke tilfellet).