Legemidler til behandling av sepsis

Definisjon

Sepsis, ellers kjent som septikemi, betegner en "fullverdig, potensielt dødelig klinisk haster: vi snakker om en" alarmerende og overdrevet systemisk inflammatorisk respons (SIRS), påført av kroppen etter en bakteriell fornærmelse.

• Septikemi bør ikke forveksles med bakteriemi: den sistnevnte tilstanden er preget av bare tilstedeværelse av bakterier i blodet, i fravær av betennelse.

Årsaker

Årsaken som oppstår ved opprinnelsen til sepsis er todelt: fornærmelse av bakterier (f.eks. Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp), virus eller sopp (Candida spp.), og Systemic Inflammatory Response (SIRS) fra organismen. Disse to etiopatologiske elementene, som virker i synergi, forårsaker overdreven skade.

Bakterier + SIRS → dannelse av mikropropper i blodårene → ↑↑ hjertesammentrekningskraft → ↓ ↓ oksygen og næringsstoffer på de forskjellige anatomiske stedene

Predisponerende faktorer → steroidmisbruk, alkoholisme, nedsatt immunsystem, kreft, barndomsalder / alderdom, narkotikamisbruk, svart etnisitet

Symptomer

1. Mild fase: hypotermi (<35-36 ° C) eller høy feber (> 38,5 ° C), ↑ hjertefrekvens (> 90 slag / min) og ↑ respirasjonsfrekvens (> 20 åndedrag per minutt), kjent eller mistenkt infeksjon
2. Alvorlig sepsis: endret mental status, flekker på huden, pustevansker, dysfunksjon i hjertet, ↓↓ diurese, leukopeni, trombocytopeni
3. Septisk sjokk: ↓↓ blodtrykk, ↑ † ‘serumkonsentrasjon av C-reaktivt protein og interleukin-6, gangren, ukontrollert hevelse i hele kroppen, trombose i blodkar, tap av organfunksjon, død

Informasjonen om sepsis - legemidler for behandling av sepsis (sepsis) er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med lege og / eller spesialist før du tar Sepsis - Narkotika for behandling av sepsis (Sepsis).

Medisiner

Gitt alvorlighetsgraden av tilstanden, er det forståelig hvordan umiddelbar intervensjon av medisinsk hjelp er betinget for å sikre at pasienten blir berørt av sepsis: med andre ord anbefales det å varsle legen fra de aller første tegnene, selv bare hvis det er mistanke om septikemi, siden forsinkelse i lys av en slik tilstand kan være livstruende.
Som du kan gjette, er den milde fasen av sepsis lettere å kurere, selv ved hjelp av medisiner; forskjellig tale må gjøres for den alvorlige septikemiske formen og for septisk sjokk, der håpet om en positiv prognose er ganske lavt.
Midtfasen av sepsis må behandles med spesifikke antibiotika, rettet mot patogenet som er involvert i infeksjonen; antibiotikabehandling, vanligvis administrert intravenøst, er vanligvis ledsaget av rehydratiseringsbehandling, der pasienten får store mengder intravenøs væske.
Pasienter i den alvorlige fasen av septikemi krever nøye medisinsk overvåking og innleggelse på intensivavdelingen på sykehuset; septisk sjokk behandles umiddelbart med ventilasjon og intubasjon for å lette pasientens luftveisbevegelser, kompromittert av sepsis. Noen pasienter gjennomgår dialyse, nyttig i forbindelse med nyreinsuffisiens.Det er klart at selv den alvorlige fasen og septisk sjokk også må behandles med antibiotika for å avverge patogenet.
Noen pasienter kan ta steroidmedisiner for å lindre betennelse, vasopressormedisiner (for å øke blodtrykket), insulin (for å opprettholde normale blodsukkernivåer), smertestillende midler og, når det er nødvendig, immunsystemmodulatorer.
Noen pasienter må opereres for å fjerne smittekilden (f.eks. Pus, som forekommer ved abscesser).

Følgende er klasser av legemidler som er mest brukt i terapi mot sepsis og noen eksempler på farmakologiske spesialiteter; det er opp til legen å velge den mest passende aktive ingrediensen og dosen for pasienten, basert på alvorlighetsgraden av sykdommen, helsetilstanden til pasienten og hans respons på behandlingen:

Antibiotika for behandling av sepsis

• Ceftriaxon (f.eks. Ceftriaxone, Pantoxon, Ragex, Deixim): stoffet er en tredje generasjon cefalosporin, brukt i terapi for behandling av alvorlig sepsis. Doseringen antyder å ta 2 gram, intravenøst, en gang om dagen, i minst to uker, basert på tilstanden og alvorlighetsgraden.
• Cefuroxime (f.eks. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): tilhører klassen andre generasjon cefalosporiner. For sepsis anbefales det å starte behandlingen fra de aller første symptomene, og muligens knytte et aminoglykosidmedisin. Ta 1,5 g av stoffet intravenøst, hver 6-8 time. Fortsett behandlingen i 2-3 uker, i full overensstemmelse med instruksjonene gitt av legen.
• Ceftazidime (f.eks. Etazim, Liotixil, Fribat): antibiotikumet er en tredje generasjon cefalosporin, også indikert for behandling av sepsis. Det anbefales å ta 2 gram intravenøst ​​hver 8. time i 14 dager. For mer informasjon: kontakt legen din.
• Cefotaxime (f.eks. Cefotaxime, Aximad, Lirgosin): en annen tredje generasjon cefalosporin, som brukes i terapi for behandling av sepsis i en dose på 2 gram i.v., som skal tas hver 6.-8. time. Ikke overskrid dosen på 2 g i.v. hver 4. time. Fortsett behandlingen i 14 dager.
• Tobramycin (f.eks. Tobi podhaler): stoffet er eksponent for aminoglykosider, også brukt til å behandle pasienter med sepsis. Start behandlingen med en dose på 2 mg / kg av stoffet, som skal tas intravenøst; fortsett med 1,7 mg / kg hver 8. time eller med 5-7 mg / kg hver 24. time. Fortsett med dosen som nettopp er beskrevet i 10-14 dager, basert på tilstanden og alvorlighetsgraden.
• Vancomycin (f.eks. Zengac, Levovanox, Maxivanil): legemidlet (glykopeptidklasse) bør administreres i en dose på 15 mg / kg intravenøst, to ganger daglig, i 10-14 dager, for behandling av sepsis.
• Ampicillin (f.eks. Augmentin, Klavux) og gentamicin (f.eks. Gentamicin, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): kombinasjon av antibiotika (henholdsvis beta -laktamantibiotikum + aminoglykosid) mye brukt i terapi for behandling av nyfødt septikemi. For dosering: kontakt legen din.

Vasopressormedisiner: Ved å fremme vasokonstriksjon øker vasopressormedisinene blodtrykksverdiene. Vi husker kort at blodtrykket hos pasienter som lider av septisk sjokk registrerer svært lave verdier.

• Noradrenalin eller noradrenalin (f.eks. Noradr Con FN): det er et katekolamin som er indikert for å øke blodtrykket i forbindelse med septisk sjokk. Under slike omstendigheter anbefales det å injisere en dose av den aktive ingrediensen lik 2-4 mcg / min, inntil en systolisk blodtrykksverdi mellom 80 og 100 mmHg er nådd. Vedlikeholdsterapi innebærer å ta 1-12 mcg medisin per minutt.
• Dopamin (f.eks. Dopamin BIL, Dopamine SAL): for kontroll av blodtrykk i forbindelse med septisk sjokk, anbefales det å ta 1-5 mcg / kg / min medisin ved bruk av kontinuerlig intravenøs infusjon. I ekstreme situasjoner er det is Det er mulig å øke dosen opp til 50 mcg / kg / min.
• Adrenalin eller adrenalin (f.eks. Jext, Adrenal, Fastjekt): stoffet er en kraftig vasopressor (eller vasokonstriktor), nyttig for å forhindre luftveisobstruksjon i tilfelle alvorlig sepsis og anafylaktisk sjokk. Legemidlet er spesielt indikert når pasienten er "ildfast hypotensjon" blir observert. Det anbefales å administrere legemidlet intramuskulært i en dose på 0,3-0,5 ml hos den voksne og 0,01 ml / kg (maks. 0,3 mg) hos barnet, umiddelbart etter begynnelsen av de typiske symptomene på sepsis.; Gjenta administrasjonen hver 5. -15 minutter, avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden.

Andre legemidler som brukes i terapi for behandling av sepsis: indikert for å bringe verdiene av gjennomsnittlig arterielt trykk til minst 60 mmHg

• Filgrastim (Filgrastim ratiopharm, Filgrastim Hexa, Tevagrastim): stoffet ligner det humane proteinet "granulocyttkolonistimulerende faktor", nyttig i tilfelle sepsis assosiert med leukopeni (nøytropeni) for å stimulere benmargen til å syntetisere flere hvite blodlegemer. Dosen på 10 mcg / kg per dag anbefales for behandling av sepsis hos spedbarn.
• Drotrecogin alfa (f.eks. Xigris): stoffet er en koagulasjonsmodifikator som brukes til behandling av alvorlig sepsis hos voksne; som vi vet, kan blodpropper hindre sirkulasjonsnettverket og dermed nekte oksygen og næringsstoffer til organer og vev. Den aktive ingrediensen er administrert i en vene, ved langsom injeksjon på 96 timer: indikativt antyder dosen å ta 24 mcg / kg / time (med infusjonspumpe).

Rekombinant protein C -terapi: Viktig både for å bryte ned blodpropp forårsaket av sepsis og for å redusere hevelse på kort tid. Administrasjonen av dette legemidlet forbedrer også sirkulasjonen av mikrosirkulasjonen, takket være de fibrinolytiske og trombocytiske egenskapene.

• Protein C (f.eks. Ceprotein): stoffet er tilgjengelig i oppløsning (pulver + løsningsmiddel som skal blandes), injiseres intravenøst ​​med en hastighet på 0,2 ml / kg / min for barn som veier mindre enn 10 kilo, og ved en dose på 2 ml / min for voksne. Dosen fastsettes i henhold til pasienten.

Steroidmedisiner for behandling av sepsis:

• Hydrokortison (f.eks. Plenadren): det anbefales å ta 200-300 mg av stoffet per dag i en uke. Rådfør deg med legen din.
• Fludrocortison (f.eks. Florinef): den veiledende dosen for å øke sjansen for overlevelse hos pasienter med sepsis er 50 mcg / dag i 7 dager. Administrasjon av dette legemidlet, i tillegg til å redusere betennelse, er indikert for å øke blodtrykket, endret i forbindelse med sepsis.

Merknader: I lys av nyere vitenskapelige data ser det ut til at inntak av 30 mg / kg / dag metylprednisolon eller behandling med mer enn 300 mg / dag hydrokortison IKKE øker sannsynligheten for overlevelse hos pasienter som lider av sepsis eller septisk sjokk.

Andre legemidler som brukes i terapi for å lindre sekundære symptomer i forbindelse med sepsis:

• digitalis generelt: indikert for å lette hjertet til å pumpe blod i de forskjellige distriktene. F.eks Digoxin
• smertestillende midler: terapeutiske hjelpemidler som er indikert for å lindre smerter
• beroligende midler: brukes i terapier for å roe pasienten
• insulin: når blodsukkernivået endres hos pasienter med sepsis, anbefales det å administrere insulin for å gjenopprette blodsukkerkonsentrasjonen
• heparin og andre blodfortynnende midler: indikert for forebygging av trombose i forbindelse med sepsis