Medisiner for behandling av diabetes insipidus

Definisjon

Selv om den er kjent som diabetes, har den "insipid" -formen ingenting å gjøre med diabetes mellitus, en sykdom relatert til et underskudd av insulinvirkning; diabetes insipidus uttrykker derimot et ganske sjeldent metabolsk underskudd, preget av intens tørst og en " overdreven urinering.

Årsaker

Diabetes insipidus er konsekvensen av en metabolsk endring som består i reduksjon av syntesen av vasopressin (antidiuretisk hormon som utskilles av hypofysen), assosiert med en markert reduksjon i nyresensitivitet for virkningen. Årsakene til opprinnelsen kan være forskjellige: infeksjoner, nevrologisk kirurgi, kronisk nyresvikt, hyperkalsemi / hyperkalemi, hypotalamiske misdannelser, hodeskader, intrakraniell svulst.

Symptomer

Symptomene som kjennetegner diabetes insipidus kommer til uttrykk i tørst - permanent og umettelig - og overdreven utskillelse av urin, som noen ganger kan nå 18 liter per dag; det følger tendensen til dehydrering, forbundet med vekttap og, i tilfeller mer alvorlig, død Urin har også lav spesifikk tyngdekraft og osmolaritet.

Informasjonen om Diabetes Insipidus - Medisiner for behandling av diabetes Insipidus er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med lege og / eller spesialist før du tar Diabetes Insipidus - Legemidler til behandling av Diabetes Insipidus.

Medisiner

Hovedmålet med behandlingen for diabetes insipidus er utvilsomt å redusere mengden urin som skilles ut, samt å erstatte væsketapet med vannlating.Siden diabetes insipidus er nært knyttet til en funksjonell endring av vasopressin, består medikamentell behandling av hormonbehandling. I andre tilfeller kan diabetes insipidus skyldes mangel på vasopressinaktivitet i nyrene (nefrologisk diabetes insipidus), til tross for at vasopressinproduksjonen bevares: i slike situasjoner kan sykdommen ikke korrigeres ved eksogen administrering av ADH, og pasienten må ta store mengder vann, ta diuretika og begrense inntaket av natrium med dietten.

→ Diuretika er faktisk i stand til å sensitivere nyretubuli for virkningen av vasopressin
→ et lavt natrium diett kan bidra til å redusere mengden vann som går tapt i urinen

Når diabetes insipidus er knyttet til en hjernesvulst, kan kirurgisk fjerning av den neoplastiske massen reversere den metabolske endringen.

Følgende er klasser av legemidler som er mest brukt i behandlingen mot diabetes insipidus, og noen eksempler på farmakologiske spesialiteter; det er opp til legen å velge den mest passende aktive ingrediensen og dosen for pasienten, basert på alvorlighetsgraden av sykdommen, helsetilstanden til pasienten og hans respons på behandlingen:

Antidiuretisk hormon: Førstelinjebehandlingen for hypofyse diabetes insipidus er representert ved administrering av antidiuretisk hormon og dets analoger; dosen må fastsettes nøye av legen etter nøyaktig diagnose av pasienten, for å produsere en liten diurese under buen av dagen, og unngår dermed en "vannforgiftning.

• Vasopressin (f.eks. Pitressin): stoffet, som også brukes til behandling av esophageal varices, er ikke på markedet i Italia på grunn av dets bivirkninger (anafylaksi, magekramper, hypertensjon, perifer iskemi, hodepine, kvalme, blekhet, tenesmus, væskeretensjon og i alvorlige tilfeller gangren). Uansett injiseres det intramuskulært eller subkutant (5-20 enheter hver 4. time).
• Desmopressin (f.eks. Minirin / Ddvap): det er en analog av vasopressin, som er i stand til å utføre de samme terapeutiske aktivitetene, men med en lengre virkningstid og med færre bivirkninger; mer presist, desmopressin har ikke vasokonstriktive effekter, derfor gjør det det ikke forårsake hypertensjon. Legemidlet er tilgjengelig i form av sublinguale tabletter (60-120 mcg), tabletter som skal tas med vann (0,1-0,2 mg), injeksjonsvæske, oppløsning (4 mcg, indisert for pasienter uten bevissthet og injeksjon etter kirurgi), orale dråper (250mcg) og 0,125mcg nesespray. Rådfør deg med legen din for nøyaktig dosering; generelt er den indikative dosen 300 mcg for oral startbehandling, og 300-600 mcg for oral vedlikeholdsterapi. Når du tar desmopressin, anbefales det at væske tas bare når det er klart nødvendig.

Tiaziddiuretika: disse stoffene utøver en spesiell paradoksal gunstig effekt ved behandling av nevrogen og delvis hypofyse diabetes insipidus. Medisiner er nyttige for å redusere mengden urin som skilles ut:

• Klortalidon (f.eks. Igroton): det anbefales å starte behandling med en legemiddeldose på 100 mg, som skal tas to ganger daglig. Vedlikeholdsdosen er 50 mg per dag.
• Hydroklortiazid (f.eks. Esidrex, Ifirmacombi, CoAprovel): start behandlingen med 50 mg aktiv, som skal tas oralt en gang daglig. Vedlikeholdsdosen innebærer å ta 100 mg aktivt per dag. Rådfør deg med legen din før du tar stoffet.

Kaliumsparende diuretika: legemidler er også indikert for behandling av diabetes insipidus, siden de hjelper nyrene med å bruke vasopressin på en bedre måte, reduserer mengden urin som skilles ut og sikrer kroppen et konstant kaliumnivå.

Sulfonylurea: Noen ganger kan noen sulfonylurea brukes til behandling av diabetes insipidus (delvis hypofyse), selv om de ikke er behandling av førstevalg. Sannsynligvis er disse stoffene i stand til å sensitivere nyretubuli for den hormonelle aktiviteten til det gjenværende vasopressinet. Blodsukkeret må hele tiden overvåkes hos pasienter som bruker dem, siden stoffet kan forårsake hypoglykemi.

• Klorpropamid (f.eks. Diabemide, Clorprop FN): indikativt er doseringen av legemidlet 350 mg per dag for voksne og 200 mg per dag for barn med diabetes insipidus.

Antiepileptika: akkurat som det forrige legemidlet, brukes noen antiepileptika også i terapi for å lindre de typiske symptomene på diabetes insipidus; Selv om det ikke er førstelinjemedisinen for behandling av denne patologien, ser det ut til at karbamazepin virker ved å øke nyretubulusens følsomhet for vasopressins virkning.

• Carbamazepine (f.eks. Tegretol, Carbamazepine EG): i en dose på 200 mg, som skal tas 1-2 ganger om dagen, kan karbamazepin brukes til behandling av delvis hypofyse diabetes insipidus.