Definisjon
Pagets sykdom (også kjent som Pagets sykdom i bein eller som deformerende osteitt) er en metabolsk patologi i beinet, der det er en endring i benoppbyggingsprosessene. Denne endringen er preget av en ubalanse mellom ødeleggelse og avsetning av ny mineralisert beinmatrise, som erstattes av en svakere struktur. Dette fenomenet fører følgelig til deformasjon, skjørhet og beinbrudd.
Pagets sykdom rammer hovedsakelig eldre pasienter og kan påvirke ethvert bein i kroppen.
Årsaker
Den utløsende årsaken til Pagets sykdom er ennå ikke identifisert.
S "antar at noen genetiske endringer angående visse typer gener er involvert i sykdomsutbruddet, som koder for proteiner som er involvert i osteoklasters aktivitet (ansvarlig for reabsorpsjonen av beinmatrisen).
En "annen ganske akkreditert hypotese er den ifølge hvilken Pagets sykdom er forårsaket av en" virusinfeksjon påført av et langsomt replikerende virus. Det antas at dette viruset "legger seg" i beincellene flere år før de første symptomene begynner, og at det deretter kan begynne å angripe osteoklastene, og dermed starte en inflammatorisk prosess som deretter vil føre til utvikling av sykdommen. Det aktuelle viruset ser ut til å være et paramyxovirus, men det er fremdeles ingen klare bevis for denne teorien.
Symptomer
I mange tilfeller er Pagets sykdom asymptomatisk eller har milde symptomer som kan forveksles med andre bensykdommer og derfor gjør det vanskelig å identifisere.
Imidlertid er det vanligste symptomet på Pagets sykdom bein smerte lokalisert i området som er berørt av sykdommen. I tillegg til dette kan leddstivhet, nummenhet, prikkende følelse, svakhet, brudd, deformitet og beinskjørhet også forekomme.
Hvis beinene som er rammet av sykdommen er de i hodeskallen, kan hodepine, tinnitus og hørselstap også oppstå.
Videre kan Pagets sykdom forårsake hjerte-, nevrologiske, revmatologiske og metabolske komplikasjoner, noe som kan føre til lidelser som for eksempel hjertesvikt, ventrikulær hypertrofi, hyperkalsemi, nyrestein, parestesi, vertebral stenose, asteni, svimmelhet og primær hyperparatyreoidisme.
Informasjonen om Pagets sykdom - legemidler til behandling av Pagets sykdom er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient.Rådfør deg alltid med lege og / eller spesialist før du tar Pagets sykdom - legemidler til behandling av Pagets sykdom.
Medisiner
Ved behandling av Pagets sykdom er tidlig diagnose nøkkelen. Faktisk er medisinbehandling enda mer effektiv jo raskere den blir administrert. Spesielt når det utføres før det oppstår komplikasjoner.
Førstevalgsmidlene som brukes til behandling av Pagets sykdom er bisfosfonater.
Hos pasienter som ikke tåler den nevnte bisfosfonatbehandlingen, kan derimot kalsitoninbasert terapi startes, selv om den er mindre effektiv.
Til slutt, for kontroll av bein smerte forårsaket av sykdommen, kan legen bestemme å foreskrive bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
Til slutt, i ekstreme tilfeller, kan legen finne det nødvendig å ty til kirurgisk behandling.
Følgende er klasser av legemidler som er mest brukt i terapien mot Pagets sykdom og noen eksempler på farmakologiske spesialiteter; det er opp til legen å velge den mest passende virkestoffet og dosen for pasienten, basert på alvorlighetsgraden av sykdommen, helsetilstanden til pasienten og hans reaksjon på behandlingen.
Bisfosfonater
Som nevnt er bisfosfonater førstevalgsmidler for behandling av Pagets sykdom. Faktisk er de i stand til å redusere beinomsetning, redusere smerte og fremme helbredelse av osteoklastiske lesjoner, og dermed også fremme restaurering av normal beinmatrise.
Blant de forskjellige virkestoffene som kan brukes, husker vi:
- Neridronsyre (Nerixia ®): Neridronsyre er tilgjengelig for parenteral administrering.Når det brukes til behandling av Pagets sykdom, er dosen av legemidlet vanligvis 100 mg daglig, som skal administreres via en langsom intravenøs infusjon i to påfølgende dager. Den totale legemiddeldosen kan også deles inn i mindre doser som skal administreres intramuskulært i opptil åtte påfølgende dager.
Denne terapeutiske syklusen kan muligens gjentas etter et intervall på minst seks måneder. - Alendronsyre (Alendros ®, Fosamax ®, Adronat ®, Dronal ®): Alendronsyre er tilgjengelig for oral administrering. Dosen av legemiddel som vanligvis administreres er 10 mg daglig, eller 70 mg en gang i uken.
Legemidlet bør administreres om morgenen, minst tretti minutter før inntak av mat, drikke eller andre legemidler. - Clodronsyre (Clasteon ®, Clody ®, Difosfonal ®): klodronsyre er tilgjengelig for både oral og parenteral administrering (intramuskulær og intravenøs).
Mengden medisin som skal tas og administrasjonsveien må fastsettes av legen for hver pasient.
Kalsitonin
Kalsitonin er et hormon som produseres naturlig av skjoldbruskkjertelen og er involvert i reguleringen av kalsium og benmetabolisme.
Syntetisk kalsitonin (Calco ®, Calcitonin Sandoz ®, Biocalcin ®) kan brukes hos pasienter som ikke tåler bisfosfonatbasert behandling. Det er imidlertid mindre effektivt enn sistnevnte, og bruken er også forbundet med en økt risiko for å utvikle kreft.
Syntetisk kalsitonin er i stand til å regulere kalsiumnivået og redusere bein smerte. Vanligvis - når det brukes til behandling av Pagets sykdom - administreres syntetisk kalsitonin i en dose på 100 IE. per dag gjennom en intramuskulær eller subkutan injeksjon, i en periode som kan variere fra 2-4 uker til maksimalt 3-6 måneder. Legemidlet kan administreres enten i en enkelt dose eller i to doser.
Uansett må behandlingsvarigheten bestemmes av legen individuelt.
NSAIDs
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler kan brukes til å kontrollere bein smerter forårsaket av Pagets sykdom. Blant de mest brukte aktive ingrediensene husker vi:
- Ibuprofen (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip feber og smerte ®, Vicks feber og smerte ®): når ibuprofen administreres oralt, bør dosen som brukes ikke overstige 1.200-1.800 mg medisin per dag Den nøyaktige mengden av den aktive ingrediensen som skal tas må fastsettes av legen for hver pasient.
- Naproxen (Momendol ®, Synflex ®, Xenar ®): Hvis naproxen administreres oralt, er den vanlige daglige dosen 500-1.000 mg stoff, som skal tas i doser hver 12. time.
- Acetylsalisylsyre (Aspirin ®, Alkaeffer ®): Acetylsalisylsyre er tilgjengelig for oral og parenteral administrering.
Når det administreres oralt, varierer dosen av legemiddel som vanligvis brukes hos voksne fra 325 mg til 1000 mg, som skal tas 2-3 ganger om dagen.
Når det administreres intravenøst eller intramuskulært, er imidlertid legemiddeldosen som brukes hos voksne 500-1000 mg, som skal administreres hver 6., 8. eller 12. time.
Imidlertid må den nøyaktige mengden medisin som skal tas og administrasjonsveien bestemmes av legen.
Paracetamol
Paracetamol (Tachipirina ®, Efferalgan ®, Panadol ®) kan også brukes til behandling av bein smerter forårsaket av Pagets sykdom, takket være dets smertestillende egenskaper. Det er et stoff tilgjengelig i forskjellige farmasøytiske formuleringer. Når den brukes oralt, er dosene av acetaminophen vanligvis brukt 500-1000 mg, som skal tas etter behov opptil 3-4 ganger om dagen.
