CUSHINGS SYNDROM - MEDISINER FOR BEHANDLING AV CUSHINGS SYNDROM

Årsaker

I de aller fleste tilfellene er Cushings syndrom et uttrykk for overdreven og langvarig eksponering for steroidbaserte legemidler; andre personer utvikler syndromet på grunn av en endogen hyperproduksjon av kortisol, som igjen resulterer i relaterte svulster. Hypofyse, lunge kreft (ACTH -avhengig Cushing syndrom), adrenal adenom og adrenal karsinom (ACTH uavhengig Cushing syndrom).

Symptomer

Det kliniske og symptomatiske bildet av Cushings syndrom kommer til uttrykk i: amenoré, tynning av huden, vektøkning, økt risiko for infeksjoner, depresjon, diabetes mellitus, redusert muskelmasse, fullmåne ansikt, hypertensjon, hjertehypertrofi, hirsutisme, nedsatt glukosetoleranse, fedme , osteoporose, veksthemming hos spedbarn, metabolsk syndrom, hudsår.

Informasjonen om Cushings syndrom - Cushings syndrommedisiner er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med lege og / eller spesialist før du bruker Cushings syndrom - medisiner for behandling av Cushings syndrom.

Medisiner

Målet med behandlingen for Cushings syndrom er å gjenopprette kortisolnivået i kroppen til normalt; klart, det beste behandlingsalternativet avhenger av arten av det etiopatologiske middelet.
Når Cushings syndrom favoriseres av kronisk og overdreven eksponering for kortisoner (systemisk administrering av steroidmedisiner), vil endokrinologen mest sannsynlig foreslå en reduksjon i doseringen.

For å forstå: Noen sykdommer, for eksempel alvorlig astma eller revmatoid artritt, krever langvarig administrering av kortikosteroider, noe som kan favorisere utbruddet av Cushings syndrom. den underliggende patologien.

Det anbefales å ikke plutselig slutte å ta steroidmedisiner på eget initiativ. Hos noen pasienter er reduksjon av kortikosteroiddosen ikke mulig: i dette tilfellet må pasienten gjennomgå regelmessige medisinske kontroller angående blodsukker, bentetthet og kortisolnivåer, og muligens opereres.
Cushings syndrom underordnet overproduksjon av ACTH på grunn av hypofysetumorer bør generelt behandles med kirurgisk fjerning av svulsten og post-kirurgisk strålebehandling; sannsynligvis, etter disse inngrepene, kan det være nødvendig med erstatningsterapi med hydrokortison gjennom hele livet. for å sikre kroppen riktig dose steroidhormoner.
Generelt blir Cushings syndrom ofte behandlet med kirurgi; før operasjonen må pasienten normalt gjennomgå medisinbehandling for å forbedre de karakteristiske tegnene og symptomene, og minimere risikoen under operasjonen.
La oss se nedenfor hvilke medisiner som brukes i terapi for å kontrollere utskillelsen av binyresteroidhormoner.

Følgende er klasser av medisiner som er mest brukt i behandlingen mot Cushings syndrom, og noen eksempler på farmakologiske spesialiteter; det er opp til legen å velge den mest passende aktive ingrediensen og dosen for pasienten, basert på alvorlighetsgraden av sykdommen, helsetilstanden til pasienten og hans respons på behandlingen:

Ketokonazol (f.eks. Ketokonazol EG): anbefalt dose for behandling av Cushings syndrom varierer fra 400 til 1200 mg per dag, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene.

Mitotan (f.eks. Lysodren): Dette stoffet er spesielt egnet for behandling av inoperabelt adrenokortisk karsinom, som gjenspeiler Cushings syndrom. Det er et kraftig legemiddel som er i stand til selektivt å hemme virkningen av binyrebarken: i henhold til dette er det underforstått at en kostikosteroid erstatningsbehandling er nødvendig etter administrering av stoffet. Det anbefales å starte behandling med en dose mitotan av 2-3 g per dag, jevnt fordelt over 24 timer. Etter 8 ukers behandling, anbefales det å redusere dosen til 1-2 gram / dag.

Dexamethason (f.eks. Decadron, Soldesam): det er en hemmer av hypofysekresjon som ikke har mineralokortikoidvirkning. Den lange virkningen av dette legemidlet er egnet for å undertrykke ACTH -sekresjon i forbindelse med familiær binyrehyperplasi. Normalt er den anbefalte dosen av dette legemidlet 1 mg, som skal tas oralt om kvelden for å hemme ACTH -sekresjon. Rådfør deg med legen din. Administrering av dette legemidlet anbefales om kvelden, siden det er et glukokortikoid, utøver det sin undertrykkende virkning på nivået av hypothalamus-hypofysen-binyreaksen på en mer langvarig og intens måte i løpet av denne perioden av dagen.

Betamethason (f.eks. Celestone, Bentelan, Diprosone): Dette legemidlet er, akkurat som det forrige, en hemmer av hypofysekresjon, nesten helt blottet for mineralokortikoidvirkning. Administrer stoffet om kvelden. Dosen bør fastsettes av legen på grunnlag av kortisolverdiene i blodet.

Metyrapone (Metopirone): stoffet, som tilhører klassen av hemmere i binyrebarken, markedsføres ikke i vårt land; der det er tillatt, brukes metyrapon for å kontrollere symptomene som kjennetegner Cushings syndrom, spesielt før pasienten utsettes for kirurgi for behandling av sykdommen.I indikativt, for Cushings syndrom, ta 0,25-6 gram medisin per dag, basert på kortisolverdier Rådfør deg med lege.