Hjertemekanikk

Redigert av Dr. Stefano Casali

Høyre ventrikkel er preget av en trekantet seksjon, med en belgbevegelse delt inn i tre trinn:

Gratis ventrikkelveggforkortelse;

Forskyvning av ventrikkelveggen mot det interventrikulære septum (belgdrift);

Gratis ventrikkelvegg som trekker mot interventr septum. ved sammentrekning av venstre ventrikkel.

Venstre ventrikkel. den har et sylindrisk hulrom, med svært utviklede skrå muskelbunter. Den karakteristiske sammentrekningen av den tverrgående diameter, med en liten forkortelse av lengdeaksen, gir konfigurasjonen av en høytrykkspumpe som er i stand til å skyve små mengder blod inn i et høytrykkssirkulasjon. Strukturen er slik å snakke om Volumpumpe for høyre ventrikkel, designet for å presse store mengder blod inn i lungesirkulasjonen, preget av lav motstand. Trykkpumpe på den annen side, for venstre ventrikkel, som er i stand til å bestemme introduksjonen av moderate mengder blod i den systemiske sirkulasjonen, i stedet preget av sterk motstand.

Hjertesyklus (0,9 sek.)

Hjertesyklusen består av forskjellige faser, blant hvilke systole og diastole indikerer henholdsvis sammentrekning og avslapning. Etappene er:

1) Ventrikulær isovolum sammentrekning (forspenning): sammentrekningen av muskelbuntene forårsaker en økning i intraventrikulært trykk, slik at det fører til lukking av mitralventilen, og deretter en økning i intra-atrialt trykk. Hulrommet fremstår derfor som et lukket kammer siden de to ventilene er lukket; dette fører til en økning i trykket, først sakte og deretter raskt, uten å forkorte fibrene. Denne fasen ender med et trykk på 80 mmHg.

2) Utstrømningsfase: sammenlignet med trykket i aorta åpner aortaklaffen seg, noe som resulterer i tømming av ventrikelen, delt inn i to faser. Rask utstrømning opp til en topp på 125 mmHg, etterfulgt av en langsom utstrømning som stopper ved en P på 100 mmHg. Disse to fasene er åpenbart preget av en forkortelse av muskelbuntene. Den andre fasen (kalt protodiastol) bestemmes i stedet av reduksjonen i trykkgradienten mellom ventrikel og aortapære (svært elastisk struktur) med intraventrikulært trykkfall, og ved gradvis inaktivering av muskelbuntene som ble aktivert først.Slutten av denne fasen sammenfaller med enden av systolen og med incisura, det vil si lukking av aortaklaffen.

3) Isometrisk frigjøring: det er et ytterligere trykkfall ned til 0, med 40% av det diastoliske blodet som fortsatt er inne.

4) Rask diastolisk ventrikulær fylling: etter trykkfallet i den isometriske avslapningen, åpnes mitralventilen og lar en blodsøyle passere mot den frigjorte ventrikelen, uten å sammenligne gradientforskjellen ennå. Imidlertid skyldes bare en tredjedel av blodet som passeres presystole, resten passerer faktisk gjennom en trykkgradient diktert av ventrikkeldiastolen.

5) Langsom diastolisk ventrikulær fylling eller diastase: det er fasen der trykkgradientene er like, derfor etter systolen, lukking av mitralventilen og gjenopptakelse av hjertesyklusen.

Den eneste forskjellen som observeres i høyre ventrikkel angår, i tillegg til de klart lavere trykkverdiene, utstrømningstrenden, der det i stedet for å observere en topp er et platå Denne hendelsen skyldes lav motstand i lungesirkulasjonen.

Hjertelyder.

Toner er lyder produsert av hjertet etter bevegelse eller stopp av blodet. Det er 4, bare de to første er hørbare.

1. TONE: den markerer begynnelsen på ventrikkelsystolen og avtar under utstrømningsfasen. Den høres godt i den apikale delen av hjertet. Til den turbulente blodstrømmen som passerer til aortapæren.

2. TONE: sammenfaller med incisuraen, er kortere enn den første, og bestemmes av lukningen av aorta- og lungeventilene. Den kan høres til venstre og høyre for brystbenet i det andre interkostale rommet.

3. TONE: av svært kort varighet, er det gitt av kollisjonen av blodet mot den interventrikulære veggen under den raske ventrikkelfyllingsfasen.

4. TONE: den begynner i midten av presystolen, og bestemmes av vibrasjonene i blodet og hjerteapparatet.