Rettsmidler for pubalgi

Pubalgi er et generisk begrep som brukes for å indikere det smertefulle syndromet som påvirker lysken, pubis og indre lår (ett eller en kombinasjon av de tre stedene).
De fleste tilfeller av lyskesmerter er forårsaket av gjentatte traumer.
Et mindretall er forårsaket av en enkelt, veldig intens hendelse.

Generelt krever akutte sen- og muskelkompromisser ikke en diagnostisk undersøkelse av noen predisponerende årsaker, slik det er tilfelle for faktiske lyskesmerter. På den annen side, hvis de ikke behandles forsiktig, kan også disse tilfellene bli kroniske og bli lyskesmerter.
Strukturene som påvirkes av lyskesmerter kan være svært forskjellige avhengig av saken, så vel som den underliggende årsaken / omstendigheten.
Totalt er de mulige etiologiske årsakene til lyskesmerter så mange at de ikke kan oppsummeres i et enkelt avsnitt.
Det er mulig å gruppere dem på en logisk og forståelig måte ved å dele hendelsene i tre forskjellige grener:

• Tendinopatier (påvirker senene).
• Felles patologier (påvirker kjønnshinnen).
• Neuralgi (påvirker den spesifikke nerve plexus).

Lyskesmerter rammer hovedsakelig idrettsutøvere, men det er ikke en lidelse som utelukkende er knyttet til motorisk aktivitet.

Det publiserte materialet er ment å gi rask tilgang til generelle råd, forslag og hjelpemidler som leger og lærebøker vanligvis dispenserer for behandling av Pubalgia; slike indikasjoner må på ingen måte erstatte oppfatningen fra behandlende lege eller andre helsespesialister i sektoren som behandler pasienten. , er det tilrådelig å gå til legen:

• Smerter i kjønnshuden som stråler ut foran, til siden og noen ganger bak.
• I utgangspunktet er smerten begrenset til øyeblikket når du våkner om morgenen og i de tidlige stadiene av treningen. Med forverring av patologien blir den konstant.
• Adduktormuskulaturen er anspent, kontraktert og smertefull ved palpasjon.
• Noen ganger en følelse av ufullstendig tømming av blæren.

Det er nødvendig å gjøre et første besøk hos fastlegen for å utelukke andre sykdommer. Noen lidelser som ofte forveksles med lyskesmerter er:

• Ernie (inguinal, krural).
• Kontrakturer og muskeltår.
• Sykdommer i testiklene eller omkringliggende strukturer.

Etter en "mulig positiv medisinsk diagnose bør lyskesmerter" behandles som følger:

• Akutt fase:
• Total hvile.
• Medisinsk terapi.
• Fysioterapi.
• Kronisk fase:
• Tøyning av adduktormuskulaturen i låret.
• Tøyning av bakre lårmuskelkjede.
• En- og to-setebukk proprioceptive øvelser.
• Styrking av retroversjonsmuskulaturen i bekkenet, spesielt i bukbeltet.
• Styrkeutvikling.
• Stimulering av intermuskulær koordinering og omprogrammering av motoropplegget med komplekse øvelser.
• Mulig bruk av smertestillende antiinflammatoriske legemidler.

Under eller ved slutten av behandlingen er det viktig å utføre ytterligere undersøkelser for å identifisere eventuelle primære årsaker til lyskesmerter. Det må huskes at utbruddet av disse sykdommene hovedsakelig skyldes:

• Tendon microtrauma i adduktoren og / eller magemusklene på nivået av innsetting i kjønnshårssymfysen.
• Mikrotrauma til kjønnshårssymfysen forårsaket av dekompensert virkning av adduktorene (hyppigere i utviklingsalderen).
• Svekkelse av kjønnshinnen på grunn av hormonelle årsaker og i fravær av anatomisk eller funksjonelt ubehag.
• Strekk og komprimering av perforerende nerve i rectus abdominis. Det forekommer hovedsakelig under "spark" -bevegelsen, der magemusklene trekker seg kraftig sammen og skaper en sprekk i den overfladiske fascia.

Disse patologiske mekanismene kan manifestere seg av biomekaniske, parafysiologiske eller patologiske årsaker. Noen av disse er forbigående, og det er tilstrekkelig å vente på at de tar slutt, andre kan bli helbredet / kompensert takket være noen forholdsregler; noen sjeldne tilfeller kan ikke behandles. Oppsummert:

• Limym asymmetri: spesielt hos mennesker som løper for sport eller som bruker mye tid på å stå, kan ensidig overbelastning forårsake lyskesmerter. I disse tilfellene tilsvarer ofte den eneste forebyggingen av lyskesmerter avbrudd i aktiviteten.
• Plantarfeil og / eller feil eller slitt fottøy: både de patologiske strukturelle feilene på føttene og et feil valg av fottøy i forhold til støttetendensen (pronasjon, supinasjon, nøytral) kan forårsake feil bevegelser og feil overføring av støt. Noen ganger er en konsultasjon med en fotterapeut og resept på passende innleggssåler og / eller fottøy avgjørende.
• Ledd- eller muskelsmerter: de kan endre holdning og bevegelser, overbelaste andre ledd eller det kontralaterale benet. Det er nødvendig å komme seg helt og unngå tilbakefall av primære sykdommer.
• Feil okklusjon av tennene: det påvirker ryggraden betydelig, derfor holdningen. Anvendelsen av kjeveortopediske instrumenter har vist seg å være nyttig for å forebygge visse former for lyskesmerter.
• Graviditet: Denne spesielle fysiologiske tilstanden skaper slapphet i kjønnshårssymfysen på grunn av den mer betydelige frigjøringen av relaxin. Det er nødvendig for den gravide kvinnen å forhindre akutte situasjoner ved å bli i ro.

Pubalgi kan forekomme hos svært tunge fag som begynner å engasjere seg i motorisk aktivitet (for eksempel for å gå ned i vekt). Deretter:

• Start aktiviteten gradvis.
• Varm alltid opp skikkelig.
• Når overvekt er betydelig (fedme), prøv å gjenopprette en normal eller "akseptabel" Body Mass Index (BMI). Hvis aktiviteten IKKE innebærer sprett, hopping og løping, kan det være tilstrekkelig til at den faller under 30,0.

På et forebyggende nivå, må du strekke med veldig varme muskler: det er veldig nyttig å dedikere bestemte økter til dem vekk fra intense treningsøkter.

overdreven (fedme).

Ikke varm opp før du trener.

Trener på å strekke feil, voldsomt, kaldt eller med sammentrukne muskler.

. Dette påvirker spesielt mennesker som har en tilbakefall på samme ledd. For å gå ned i vekt er det tilstrekkelig å redusere kaloriinntaket med omtrent 30%, slik at fordelingen (balansert) forblir uendret.

Øk inntaket av antiinflammatoriske molekyler:

• Omega 3: de er eikosapentaensyre (EPA), docosahexaenoic (DHA) og alfa linolenic (ALA). De har en antiinflammatorisk rolle. De to første er biologisk veldig aktive og finnes hovedsakelig i: sardiner, makrell, bonito, sardinella, sild, alletterato, tunfisk, garfish, tang, krill etc. Den tredje er derimot mindre aktiv, men utgjør en forløper for EPA; den er hovedsakelig inneholdt i fettfraksjonen av visse matvarer av vegetabilsk opprinnelse eller i oljer av: soya, linfrø, kiwifrø, druefrø etc.
• Antioksidanter:
• Vitaminer: Antioksidant vitaminene er karotenoider (provitamin A), vitamin C og vitamin E.
  Karotenoider finnes i grønnsaker og røde eller oransje frukter (aprikoser, paprika, meloner, fersken, gulrøtter, squash, tomater, etc.); de er også tilstede i krepsdyr og melk.
  Vitamin C er typisk for sur frukt og noen grønnsaker (sitroner, appelsiner, mandariner, grapefrukt, kiwi, paprika, persille, cikorie, salat, tomater, kål, etc.).
  Vitamin E finnes i lipiddelen av mange frø og beslektede oljer (hvetekim, maiskim, sesam, etc.).
• Mineraler: sink og selen. Den første er hovedsakelig inneholdt i: lever, kjøtt, melk og derivater, noen toskallede bløtdyr (spesielt østers). Den andre er hovedsakelig inneholdt i: kjøtt, fiskeprodukter, eggeplomme, melk og derivater, beriket mat (poteter, etc.).
• Polyfenoler: enkle fenoler, flavonoider, tanniner. De er veldig rike: grønnsaker (løk, hvitløk, sitrusfrukter, kirsebær, etc.), frukt og relative frø (granateple, druer, bær, etc.), vin, oljefrø, kaffe, te, kakao, belgfrukter og fullkorn , etc.

, spesielt hurtigmat og søte eller salte snacks. Det er også nødvendig å redusere forbruksfrekvensen og delene av: pasta, brød, pizza, poteter, derivater, fete oster, fet kjøtt og fisk, konservert kjøtt og fisk, søtsaker, etc.

Den eneste gruppen mat (eller bedre drikke) som ikke anbefales ved lyskesmerter er alkoholholdige drikker. Etylalkohol utøver en vanndrivende virkning og forstyrrer metabolismen ved å redusere virkningen av de aktive ingrediensene.

Husk også at et overskudd av omega 6 fettsyrer "kan" ha en diametralt motsatt effekt av inntaket av omega 3 (resulterende proinflammatorisk).
Hvis det ikke kompenseres av en diett som er rik på omega-3, vil det derfor være en god idé å unngå å overskride ved introduksjon av mat som er rik på linolsyre, gamma-linolensyre, diomo-gamma-linolensyre og arakidonsyrer som: frøolje (spesielt peanøtter), de fleste nøtter, visse belgfrukter, etc.

.: Proprioceptive Neuromuscolar Facilitation.

Mezieres -metoden: den er komplementær til osteopati, har en global rehabiliteringsvisjon og griper inn i hele den kinetiske kjeden.

Souchards dekompenserte globale strekk: representerer en "utvikling av det forrige systemet.

Proprioseptiv rehabilitering: på forskjellige overflater, i forskjellige decubitus, med åpne og lukkede øyne, klatring med et hopp etc.

Konsentriske øvelser for styrke: bruk av gummibånd.

Isometriske styrkeøvelser: bruk av gummibånd eller isokinetiske maskiner. Den aktive fasen kan utføres av terapeuten.

Øvelser for koordinering og restaurering av motoriske mønstre:

• Svingninger og impulser i underekstremitetene.
• Ulike typer reiser: rett, buet, i akselerasjon og retardasjon, med retningsendringer, med forskjellige typer stopp, etc.
• Gangarter: Skip, Back Kick Run, Side Step, High Knes etc. Om nødvendig, angi også spesifikke bevegelser.

Kryoterapi: kald terapi er nyttig for å redusere smerte og betennelse. Den bør utføres 2 eller 3 ganger om dagen. Is skal ikke påføres direkte; tvert imot, den skal plasseres i en inneslutningspose med vann og påføres ved å legge en ullklut for å beskytte huden.

For ytterligere informasjon: Proprioceptiv plattform: Hva det er og hva du skal kjøpe (NSAID):

• For oral bruk: for eksempel Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Spidifen® etc.). De brukes mer enn aktuelle, siden strukturene som er påvirket av betennelsen er ganske dype. De er kraftigere, selv om de er generiske, enn salver og geler. De kan kreve bruk av en gastroprotector. Personer med lever- eller nyresykdommer er ikke alltid i stand til å ta dem.
• For lokal bruk: de er hovedsakelig salver eller geler som inneholder 10% Ibuprofen lysinsalt eller 2,5% Ketoprofen (for eksempel Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® etc.). De har fordelen av å handle lokalt uten å belaste mage og lever.

Kortison:

• Injiserbar: den brukes bare i tilfelle orale NSAID -er ikke tolereres (allergi, magesår, etc.) eller når bruken ikke er nyttig innen 60 dager. Dette er infiltrasjoner som bare skal brukes i tilfelle reelt behov. De har en veldig sterk antiinflammatorisk virkning, men ved langvarig terapi har de en tendens til å kompromittere det berørte vevet. De anbefales ikke ved diabetes mellitus.

som kan dannes under helbredelsesprosessen i mage- og lyske muskelvev. Selvfølgelig anbefales de i tilfeller av hovedsakelig muskelsmerter i lysken.

Osteopatiske manipulasjoner: Denne manuelle behandlingen kan kurere lyskesmerter ved å slappe av musklene som blokkerer leddet i bekkenet og sakrummet som kan utøve negativ trekkraft.

Sjokkbølger: de kan fremskynde helbredelsen hvis skaden er i bløtvevet. De er basert på lokal frigjøring av akustiske impulser. Effekten er en økning i metabolsk aktivitet av målvevet og nedbrytning av eventuelle forkalkninger i kroniske former. .

Ultralyd: dra nytte av høyfrekvente akustiske bølger. Denne behandlingen er veldig nyttig som en antiinflammatorisk, stimulerende for edematøs reabsorpsjon og for å oppløse vedheftene som dannes under helbredelse. Det produserer varme og øker permeabiliteten til cellemembraner.

Laserterapi: det er en behandling som bruker elektromagnetiske stråler direkte på det berørte området. Elektronstrålen fra laseren virker på cellemembranen og mitokondriene, øker metabolsk aktivitet, reduserer smerte og betennelse, skaper vasodilatasjon og øker lymfatisk drenering.

Kirurgisk inngrep: det er av to typer:

1. Tar sikte på å rengjøre den berørte senen. I dag utføres det med små kutt og bruk av radiofrekvenser.Det er nyttig når det er forkalkninger. Manuell fjerning er fortsatt nødvendig for vedheft, fibrøse klynger, cyster, etc.
2. Tar sikte på å behandle lårskede -syndromet, forårsaket av strekking av den perforerende nerven på grunn av en overfladisk abdominal fissur. Det er mer vanlig hos fotballspillere og hos dem som utøver kampidrett med beina.