Redigert av Dr. Franco Recano
Hva er amenoré?
Amenoré er mangel på menstruasjon, og man må huske på at det er perioder i en kvinnes liv der denne mangelen er fysiologisk: før puberteten, etter overgangsalderen, under graviditeten og, for en kortere eller lengre periode, under graviditeten. " foringstid.
En "endring av menstruasjonsfunksjonen (enda mer mangel på menstruasjon) er ikke annet enn en manifestasjon, et symptom vi kan si, på en" endring i rekkefølgen av fenomenene som finner sted i endometrium, derfor tegn på at noe i reguleringsmekanismen ikke fungerer som det skal. Vi må først gjøre et "viktig skille mellom" primær "" amenoré (som observeres hos jenter eller kvinner som, til tross for å ha passert pubertetsalderen, aldri har hatt menstruasjon) og amenoré "" sekundær "" (som i stedet vises etter en periode der menstruasjonsfunksjonen foregikk på en vanlig måte).
Primær amenoré - årsaker
Hvis menstruasjonsflyten ikke vises innen 16 år, kalles den primær amenoré.
Det at menstruasjon ikke vises på puberteten (12-13 år) kan både knyttes til årsaker som er direkte knyttet til kjønnsapparatet, og til årsaker som bare indirekte påvirker kjønnsfunksjonen. Blant kjønnsårsakene må vi huske de alvorlige misdannelsene i det seksuelle apparatet (mangel eller utilstrekkelig utvikling av eggstokken eller livmoren). Det kan da være tilfeller der reguleringsmekanismen for eggstokkene og menstruasjonsfunksjonen virker regelmessig: disse jentene, alle "pubertetsalder, har en normal kroppsutvikling, med utseende av hår i pubis, og i armhulene, utvikling av brystene og ytre kjønnsorganer, men de har ikke menstruasjon. Det antas at det i disse tilfellene er en "ufølsomhet i livmorslimhinnen for hormonelle stimuli (østrogen og progesteron) fra eggstokken."
De ekstragenitale årsakene er forskjellige. De kan knyttes til dysfunksjoner i diencephalon og hypofysen, som modifiserer eller avskaffer produksjonen av hypothalamus og hypofysehormoner; sistnevnte stimulerer eggstokken, forårsaker produksjon av østrogen og progesteron. Fortsatt innen det endokrine systemet kan alvorlig mangel på aktivitet i skjoldbruskkjertelen (kretinisme) være årsaken til primær amenoré. Andre faktorer kan omfatte alvorlige tilstander av underernæring, avitaminose, kroniske infeksjonssykdommer (tuberkulose) og alvorlig anemi .
Sekundær amenoré - årsaker
Dette begrepet indikerer opphør av menstruasjonsfunksjonen etter en periode der det fant sted regelmessig. Utenfor graviditets- og ammeperioden, der menstruasjonsavbrudd er fysiologisk, er sekundær amenoré uttrykk for en patologisk tilstand. Genital årsaker inkluderer de tilstandene som, ved å bestemme ødeleggelse (eller "fjerning" av et av organene som er direkte involvert i menstruasjonsfunksjonen, forårsaker dets endelige forsvinning. De er representert ved kirurgisk fjerning av eggstokkene eller livmoren (se: hysterektomi) .
Blant de viktigste årsakene til sekundær amenoré er det den som er knyttet til endring av hypofysefunksjonen. I disse tilfellene opphører stimuli forårsaket av hypofysehormonene på eggstokken og sammen med dem dens normale funksjon.Denne patologien ledsages av en alvorlig nedgang i aktiviteten til alle de endokrine kjertlene som er under kontroll av hypofysen.
Fasene i menstruasjonssyklusen i livmorslimhinnen avhenger av virkningen av hormonene som produseres av eggstokken (østrogen og progesteron eller, mer presist, av mengden av hverandre; en ubalanse mellom disse hormonene kan skyldes amenoré., Mens en betydelig mangel på østrogenproduksjon forhindrer at "endometrium kommer inn i den proliferative fasen (som er den nødvendige forutsetningen for at sekretorisk fase og menstruasjon skal bestemmes), hvis mengden progesteron er normal, er" virkningen av dette "sistnevnte ikke tilstrekkelig til at endometrium kan komme inn i sekretorisk fase. Dette fører til stopp av endometrium i proliferativ fase. Den overdrevne produksjonen av progesteron bestemmer stopp av syklusen i sekretorisk fase.
Blant de ekstragenitale årsakene kan tilstandene med alvorlig underernæring bestemme avbrudd i menstruasjonsfunksjonen, så vel som de plutselige klimaendringene, nervøse og psykiske faktorer, plutselige og voldelige følelser, daglig stress og sportstress hos konkurrerende idrettsutøvere.
Også på idrettsbanen er amenoré, assosiert med osteoporose og spiseforstyrrelser, ofte inkludert i et bilde kjent som "triaden til den" kvinnelige utøveren ". Denne tilstanden er vanlig blant profesjonelle idrettsutøvere og, mer generelt, blant kvinner som utøver mye fysisk aktivitet uten å spise tilstrekkelig.
