Hva er Nocturia?
Begrepet nocturia definerer behovet for å stå opp flere ganger i løpet av nattens hvile for å gi luft til den gjentatte trangen.
Normalt bør voksne kunne sove i seks til åtte timer uten å måtte våkne for å tisse. Når det gjelder nocturia, avbryter folk hvilesyklusen mer enn en gang per natt (en enkelt episode av nocturia er innenfor normale grenser), noe som resulterer i en påvirkning av søvnkvaliteten. Nocturia er et symptom, og det er viktig å evaluere de underliggende årsakene som forårsaker det.Årsaker
Trivialt kan nocturia være et uttrykk for "overdreven væskeinntak før du går til sengs (forbigående nocturia); til tider representerer det imidlertid symptomet på en patologisk tilstand.
- Metabolske problemer og endringer i vannbalansen: diabetes, hyperparatyreoidisme, kronisk nyresvikt, hjertesvikt og andre årsaker til perifert ødem.
- Ernæring (proteinrik diett, inntak av stimulerende drikker eller kaffe);
- Svangerskap;
- Høy alder;
- Angst og stress;
- Overgangsalder;
- Vanndrivende medisiner.
- Nevrologiske lidelser som påvirker blærekontroll: multippel sklerose, Parkinsons sykdom, ryggmargskompresjon og cauda equina syndrom.
- Nedre urinveisforstyrrelser eller blæredysfunksjon: urininkontinens, blæreinfeksjoner, interstitiell blærebetennelse, ureteral obstruksjon, godartet prostatahypertrofi, prostatakreft, dårlig blærekapasitet, detrusormuskelhyperaktivitet, redusert blæredensibilitet, livmorfibromer, etc.
Den underliggende årsaken til nocturia kan identifiseres gjennom en "grundig medisinsk vurdering, som kan omfatte:
- Anamnese: evaluering av symptomer, medisiner og væsker som er tatt (inkludert alkohol) + søk etter systemiske sykdommer pågår som kan bidra til nocturia;
- Undersøkelse av mage, bekken (kvinner) og endetarm (menn);
- Blodprøver: elektrolytter, glukose, kalsium, evaluering av nyrefunksjon, etc.;
- Urinalyse og urinkultur: for å utelukke lokale infeksjoner, hematuri og proteinuri;
- Urodynamikk: evaluerer urinstrøm, gjenværende volum og andre parametere knyttet til nedsatt blærefunksjon.
Symptomer
Produksjon av en stor mengde urin per dag (større enn 2500-3000 ml på 24 timer).
- Overdreven væskeinntak
- Ubehandlet diabetes (type 1 og type 2);
- Insipid diabetes;
- Svangerskapsdiabetes (under graviditet);
- Hyperkalsemi;
- Nyresvikt.
Kroppen produserer et stort volum urin under søvn (normal mengde urin på 24 timer med nattvolum større enn 35% av totalen).
- Omfordeling av væske i løpet av natten på grunn av hjertesvikt og andre årsaker til ødem, for eksempel venøs stase
- Søvnforstyrrelser, for eksempel obstruktiv søvnapné;
- Noen legemidler (kan avhenge av tidspunktet på dagen de blir tatt): diuretika, hjerteglykosider, demeklocyklin, litium, metoksyfluran, fenytoin, propoksyfen og overdreven vitamin D;
- Overdreven væskeinntak før sengetid, spesielt koffeinholdige og alkoholholdige drikker;
- Nedsatt sekresjon av vasopressin (antidiuretisk hormon), mer vanlig hos eldre.
Økt vannlating med utslipp av små mengder urin.
- Obstruksjon av urinlederkanalen;
- Godartet prostatahyperplasi;
- Betennelse eller kreft i blæren, urinrøret eller prostata.
Det produseres mer urin om natten enn blæren kan holde. Behovet for å tømme blæren forårsaker en nattoppvåkning.
- Redusert blæredensibilitet;
- Overaktiv blære
- Svangerskap;
- Blære eller tilbakevendende urinveisinfeksjoner
- Betennelse - for eksempel interstitiell blærebetennelse;
- Uretral patologi;
- Blærekreft
- Prostatasykdom: godartet prostatahypertrofi, prostatakreft.
Kombinasjon av nattlig polyuri og lav nattlig blærekapasitet.
Behandling
Behandlingen avhenger av typen nocturia og årsaken. Behandlingsalternativer for nocturia kan omfatte:
Medisiner:
- Antidepressiva med antikolinerg virkning: de reduserer symptomene på overaktiv blære ved å virke på destrusormuskelen og forbedre tømming av blæren.
- Legemidler som reduserer urinproduksjonen:
- Bumetanid og furosemid: diuretika som virker ved å regulere produksjonen av urin;
- Imipramin: trisyklisk antidepressivt middel som reduserer urinproduksjonen, også indikert for nattlig enurese;
- Desmopressin: analog av vasopressin som hjelper nyrene med å produsere mindre urin.
Intervensjoner:
- Begrens kveldsforbruket av kaffe, alkohol og andre drikker som inneholder koffein eller tein (på grunn av deres vanndrivende effekt);
- Juster tidspunktet for å ta vanndrivende medisiner: foretrekker sent på ettermiddagen, omtrent seks timer før sengetid, slik at terapeutisk effekt er fullført før du legger deg.
- Løft bena og bruk kompresjonsstrømper (for å forhindre væskeretensjon).