Generellitet
En "emboli" er et avbrudd i blodstrømmen på grunn av tilstedeværelsen av et mobilt og uløselig fremmedlegeme, for eksempel en blodpropp, en luftboble, en fettklump eller fostervann, et kolesterolkrystall, en talkumgranulat etc.
Planlegges først etter en "nøye diagnose, behandling av en" emboli avhenger av minst tre faktorer: årsaken til obstruksjonen, størrelsen på emboliene (e) og stedet for obstruksjonen.
Hva er emboli?
Emboli er det medisinske uttrykket som indikerer enhver avbrudd i blodstrømmen i arterielle eller venøse kar på grunn av tilstedeværelsen av en mobil og uløselig fremmedlegeme, for eksempel en blodpropp, en luftboble eller en blodpropp.
I medisin kalles enhver mobil og uløselig fremmedlegeme som avbryter blodstrømmen langs arteriene eller venene en embolus.
Fenomenene med emboli kan være dødelige for offeret, ettersom de reduserer eller forhindrer blodstrømmen til et eller flere organer.
De alvorligste konsekvensene og størst risiko for død oppstår når embolien påvirker vitale anatomiske elementer, for eksempel hjernen, lungene eller hjertet.
ETT FLERE DETALJER OM EMBOLISEN
Emboli reiser gjennom menneskekroppens omfattende nettverk av arterier og vener og utnytter blodet.
Hvis de er store, kan de ikke nå små til middels kaliber blodårer; tvert imot, hvis de er små i størrelse, kan de også kile seg inn i de minste arteriene og venene.
En embolus representerer en hindring for blodstrømmen når den kiler seg inn i et blodkar av lignende størrelse: i disse situasjonene er den faktisk ikke lenger i stand til å fortsette sin gang og fungerer som en plugg.
DE FELLESE EMBOLER
De vanligste fenomenene emboli angår:
- De arterielle karene som forsyner hjernen.
Avbrudd eller reduksjon av blodtilførselen til en del av hjernen kalles et slag. Hvis hjerneslaget skyldes tilstedeværelsen av en embolus, kalles det et iskemisk slag av den emboliske typen. - Blodårene som transporterer oksygenfattig blod fra hjertet til lungene (lungearteriene eller deres grener).
Når en embolus hindrer lukten av lungearteriene eller deres grener, snakker leger om en lungeemboli.
Husk at lungearterienes (og deres grener) har som funksjon å transportere oksygenfattig blod til lungene (spesielt til lungealveolene), å fylle det med oksygen. - De arterielle blodårene som forsyner vevet i hjertet (de såkalte koronarene). Tilstanden preget av obstruksjon av kranspulsårene på grunn av en eller flere embolier kalles koronar embolisme.En koronar embolisme kan resultere i et hjerteinfarkt.
Det er ganske vanlig å forveksle fenomenet emboli med fenomenet trombose.
Hvis begrepet emboli indikerer tilstedeværelsen i en uløselig mobil kropp i blodet, refererer ordet trombose til den stabile tilstedeværelsen på veggen av en "arterie eller vene" av en blodpropp, som tar det spesifikke navnet trombus.
Hvis den når en viss størrelse, kan en trombe hindre blodstrømmen til det punktet hvor man fratar organene og vevene som tilføres av det berørte karet det nødvendige blodet.
Som i tilfelle av en "emboli, kan konsekvensene av en trombose også være dødelig for personen som er berørt av den.
Forvirringen mellom trombose og emboli stammer fra muligheten for at den andre tilstanden oppstår fra den første tilstanden: faktisk er det mulig at en trombose bryter sammen og gir opphav til en eller flere mobile blodpropper, med andre ord emboli.
I lys av det som er sagt ovenfor "tvert imot er fenomenet emboli i visse aspekter og i spesifikke situasjoner en komplikasjon av trombose
Årsaker
Årsakene til emboli er mange.
Faktisk kan det utgjøre en embolus og blokkere blodstrømmen inne i et kar:
- En blodpropp. Blodproppemboli er den mest kjente og mest utbredte;
- En klump fett. Embolien forårsaket av en fettklump kalles en fettemboli.
- En luftboble (eller gassboble). Embolien som følge av tilstedeværelsen av en luftboble inne i et fartøy er kjent som en gassemboli.
- En kolesterolkrystall. Emboli etter tilstedeværelsen av et kolesterolkrystall er kjent som kolesterolemboli, kolesterolkrystallemboli eller ateroembolisme.
- En klump fostervann. Den resulterende embolien kalles fostervannemboli.
- Et granulat av talkum. Den resulterende embolien kalles ganske enkelt talkumemboli.
- En parasitt (f.eks. Bendelorm) eller en gruppe parasitter (f.eks. Agglomerering av pyogene bakterier). Emboli som oppstår fra en eller flere parasitter er kjent som septisk emboli.
- Et fremmedlegeme som en splint eller nål.
BLODKLUDE EMBOLIA
Mekanismen for blodkoagulasjon er en fysiologisk respons fra organismen, i nærvær av sår eller kutt i et vev, for å unngå overdreven blodtap.
Blodpropper er resultatet.
En gruppe bestemte blodceller deltar i koagulasjonsprosessen - de såkalte blodplater - og en like spesiell klasse av enzymer - de såkalte koagulasjonsfaktorene.
På grunn av visse helsemessige forhold - inkludert fedme, hjertesykdom, kreft eller graviditet - kan mennesket være offer for unødvendige blodproppsfenomener, dvs. uten at blodtap stammer.
De resulterende blodproppene kan deponeres i et kar (trombus) eller bevege seg gjennom det store vaskulære nettverket i menneskekroppen ved å bruke blodstrømmen (embolus).
Blodproppemboli er en mulig konsekvens av hendelsene beskrevet ovenfor.
En bestemt form for trombose, som spesifikt påvirker venene i bena og som tar navnet dyp venetrombose, er en av hovedårsakene til lungeemboli fra blodpropper.
I slike situasjoner stammer embolen som hindrer lungearteriene eller en av grenene fra spaltningen av en trombus, dannet i en dyp vene i underekstremitetene.
FET EMBOLIA
I tilfeller av fettemboli kommer fettklumpen som spiller rollen som embolus fra fettvev i menneskekroppen. Vanligvis, når den kommer inn i blodet, samler den seg med blodplater og røde blodlegemer, og danner en enda større masse.
I de fleste tilfeller oppstår fettemboli som et resultat av svært alvorlige traumatiske skader, for eksempel brudd på de lange beinene (tibia eller lårben) eller høykvalitets forbrenninger.
Mer sjelden kan det være effekten av:
- Ortopediske prosedyrer, for eksempel hofteutskifting eller kneutskiftningskirurgi;
- Beinbiopsier;
- Episoder med pankreatitt;
- En fet leversykdom;
- Hemoglybinopatier;
- Fettsuging intervensjoner;
- Langvarig administrering av kortikosteroider;
- En "osteomyelitt.
GASSLIG EMBOLIA
Boblen eller boblene som forårsaker fenomenet gassemboli er et resultat av spesielle trykkforhold, som favoriserer inntreden av en gass i et blodkar, utsatt for luft.
Med andre ord, hvis en arterie eller vene er i kontakt med luft og visse trykkforhold eksisterer, kan atmosfæriske gasser trenge gjennom den nevnte arterien eller venen og generere bobler.
Trykkbetingelsene, som kan gi opphav til en "gassemboli, kan oppstå i tilfelle:
- Dårlig utført venøs injeksjon via sprøyte. Gassemboli på grunn av misbruk av sprøyter er svært sjelden.
- Kirurgiske inngrep som krever innsetting av sentrale venekateter i subklavian eller halsvenen Det er nettopp manøvren som legene setter inn disse kateterne med som forårsaker dannelse av luftbobler.
Operasjonene som er mest utsatt for luftemboli er hjerneoperasjoner. I følge et "akkreditert vitenskapelig tidsskrift - Journal of Minimal Access Surgery - 80% av hjernens operasjoner er årsaken til gassemboli -episoder, som leger behandler før intervensjonen er fullført.
For å prøve å forhindre dannelse av luftbobler ved innsetting av venekateteret, har leger fått pasienten til å innta den såkalte Trendelenburg-stillingen. - Kunstig ventilasjon, praktisert i anledning alvorlige traumer i brystet. Traumer i brystet med høy intensitet innebærer en vaskulær skade slik at luften, gjennom kunstig ventilasjon, filtreres inn i det eller de skadede karene og danner bobler.
- Dykking. Det langvarige oppholdet under en dykker innebærer akkumulering i store mengder nitrogen i blodet og i vevet; dette nitrogenet kommer fra luften i sylindrene for pust under vann.
Tilstedeværelsen av massive doser nitrogen og mangel på eliminering av sistnevnte kan føre til dannelse av gassbobler i blodet og / eller vevet. - Annet (lungebarotrauma, eksplosjon av bomber, samleie osv.).
EMBOLIA CHOLESTEROL
Kolesterol krystallemboli er et fenomen som hovedsakelig rammer mennesker som lider av alvorlig åreforkalkning.
Vanligvis oppstår det ved løsrivelse av en del aterosklerotisk plakett og fra spredningen av denne delen i blodet.
Mer sjelden representerer det en komplikasjon etter vaskulær kirurgi og angiografi.
EMBOLIA FRA AMNIOTISK VÆSKE
Fostervannemboli er en sjelden komplikasjon av graviditet, som oppstår når en klump fostervann passerer inn i blodet.
Det er mer sannsynlig at en klump fostervann passerer inn i blodet på bestemte tidspunkter eller svangerskapsforhold:
- Under arbeidskraft;
- Umiddelbart etter fødselen;
- Etter en abort;
- Etter en "fostervannsprøve.
Vanligvis påvirker fenomenene fostervannemboli lungeårene (lungeemboli fra fostervann) og forårsaker derfor dyspné og hjertesvikt.
Heldigvis, ifølge noen estimater som refererer til Nord -Amerika, har lungeemboli fra fostervann en frekvens lik ett tilfelle ved 15 000 graviditeter.
TALC EMBOLIA
Den såkalte talkemboli er en tilstand der de som misbruker injiserbare legemidler, for eksempel heroin, kan støte på. De som faktisk tilbereder narkotika av denne typen, blander narkotika med talkum og andre stoffer.
Når den er i blodet, kan talkum nå de minste blodårene - inkludert kapillærer - og utløse en bestemt immunreaksjon, som gir opphav til såkalte "fremmedlegemsgranulomer".
Ved talk lungeemboli, forekommer granulomer av fremmedlegemer den normale anatomien til lungeblodkarene, noe som kompromitterer normal oksygenering av blodet i lungene.
Risikofaktorer
Blant risikofaktorene for emboli inkluderer leger:
- Overvekt og fedme;
- Den avanserte alderen;
- Sigarett røyking;
- Tilstedeværelsen av noen hjertesykdom;
- Langvarig immobilitet, for eksempel på grunn av alvorlige sykdommer, beinbrudd eller lange reiser med fly eller bil;
- Graviditetstilstanden.
Symptomer og komplikasjoner
Symptomene og tegnene på en emboli er svært varierte og avhenger av hvor embolien hindrer blodstrømmen.
Nedenfor vil leserne kunne se en liste over det typiske symptombildet av de tre vanligste embolismene: embolisk iskemisk slag, lungeemboli og koronar embolisme.
EMBOLISK ISKEMISK IKT
De mulige typiske manifestasjonene av embolisk iskemisk slag er:
- Lammelse og nummenhet i ansiktet og / eller lemmer;
- Vanskelighetsgrad
- Vanskeligheter med å snakke og forstå
- Synsvansker;
- Hodepine.
De viktigste komplikasjonene inkluderer:
- Total eller semi-total lammelse av motormuskulaturen;
- Alvorlige problemer med å snakke og svelge;
- Tap av hukommelse og manglende evne til å resonnere
- Følelsesmessige problemer og atferd endres
- Post-slag smerter
- Manglende evne til å ta vare på seg selv.
Husk at uansett årsak er symptomene og tegnene på et slag avhengig av området i hjernen som ikke lenger får riktig blodtilførsel.
PULMONÆR EMBOLISME
De typiske symptomene og tegnene på lungeemboli består av:
- Dyspné
- Brystsmerter
- Hoste
- Uregelmessig hjerterytme og takykardi
- Cyanose
- Svimmelhet og ørhet
- Besvimelse
- Overdreven svette
Den viktigste komplikasjonen ved lungeemboli er en svært farlig tilstand som kalles lungehypertensjon.
KORONÆR EMBOLIA
Det karakteristiske symptombildet på koronaremboli inkluderer:
- Brystsmerter (på grunn av særegenheten ved denne smerten, anbefales leseren å lese artikkelen som er tilstede her);
- Dyspné;
- Kvalme;
- Han retched;
- Svakhet;
- Svimmelhet;
- Kald svette;
- Forvirrende tilstand;
- Besvimelse.
Den viktigste komplikasjonen ved koronaremboli er ofte dødelig arytmi kjent som ventrikkelflimmer.
Diagnose
En diagnose av emboli kan kreve et stort utvalg undersøkelser og tester.
Sikkert, de representerer to hjørnesteiner, for informasjonen de bringer, fysisk undersøkelse og anamnese.
Bildetester er også svært viktige, inkludert: ultralyd, CT, kjernemagnetisk resonans (MRI) og angiografi.
Det er bare takket være en nøyaktig diagnostisk prosess at leger kan planlegge en adekvat terapi.
Behandling
Generelt avhenger behandlingen av en "emboli av minst tre faktorer:
- Årsaken til hindringen;
- Størrelsen på emboliene (e);
- Setet for hindringen.
Blant de mulige terapeutiske alternativene bør det spesielt nevnes en operasjon kjent som embolektomi, medisiner for oppløsning av blodpropper (når disse er årsaken til embolismen) og behandling i et hyperbarisk kammer (når årsaken til embolien er en luftboble ).
EMBOLEKTOMI
Embolektomi er operasjonen for å fjerne emboliene eller emboliene som lukker et blodkar, vanligvis en arterie.
Det er en veldig delikat prosedyre, ikke uten bivirkninger og fortsatt belastet av en mer enn moderat dødelighet. Utførelsen er forbeholdt ekstreme tilfeller eller som medisinbehandling anses ubrukelig (f.eks. Fettemboli).
Medikamenter for oppløsning av blodpropper
Legemiddelbehandling for oppløsning av blodpropper inkluderer antikoagulantia og trombolytiske legemidler.
Antikoagulantia (f.eks. Lavmolekylært heparin og warfarin) har evnen til å bremse eller stoppe blodproppprosessen, mens trombolytiske legemidler har egenskapen til å oppløse blodpropper som allerede er tilstede.
Generelt prioriterer leger antikoagulant terapi, ettersom det har lavere risiko for bivirkninger enn trombolytisk terapi.
IPERBARISK ROM
Hyperbarisk kammer (eller hyperbarisk terapikammer) er et rom der det er mulig å puste 100% rent oksygen ved et trykk høyere enn normalt.
Det er en av de mest egnede behandlingene ved gassemboli, da det ved å påvirke blodtrykket eliminerer luftboblene som sirkulerer i blodet.
Forebygging
Vedta et sunt kosthold, begrense saltforbruket, opprettholde en normal kroppsvekt, ikke røyke (eller slutte å røyke, hvis du er en røyker) og praktisere minst 150 minutter med fysisk aktivitet per uke er de viktigste indikasjonene som leger gir for å redusere risikoen av emboli.
Foreløpig er det umulig å forhindre emboli med absolutt sikkerhet.
