Diabetisk fot: diagnose, omsorg og behandling

Problemet med diabetisk fot

Sannsynligvis utgjør diabetikerfoten den mest invaliderende komplikasjonen ved forsømt kronisk hyperglykemi: det er en patologisk tilstand som påvirker pasientens livskvalitet negativt, så mye at det krever nøye og konstant hygiene for føttene støttet av hyppige medisinske kontroller.
En mishandlet eller undervurdert diabetisk fot utsetter pasienten for sår, blødende sår og infeksjoner som på sikt kan spre seg til nabovev og forårsake gangren.
Hovedformålet med behandlingen av diabetisk fot er utvilsomt å forhindre plantarsår og, ved pågående infeksjon, å demme den patogene fornærmelsen på kortest mulig tid.

Diagnose

Hyppig behandling og overvåking av diabetespasienten er avgjørende for å minimere risikoen for kroniske komplikasjoner, inkludert nevropatisk fot.
Klinisk evaluering av pasienten med diabetes inkluderer en rekke tester:

1. Medisinsk historie og fysisk undersøkelse: pasientens medisinske historie og fysiske undersøkelse er pasientens besøkskort. På denne måten innser legen alvoret i situasjonen: Den fysiske undersøkelsen inkluderer evaluering av pasientens vitale tegn (temperaturkropp, hjerteslag) blodtrykk og respirasjonsfrekvens), sensitivitetstest av hender og føtter (ofte endret hos diabetiker) og undersøkelse av sirkulasjonen av underekstremitetene.
2. Laboratorietester (blodprøver), som er viktige for å bestemme "enhver infeksjon eller tilstedeværelse av andre blodforstyrrelser. Avhengig av alvorlighetsgraden av problemet, kan spesialisten foreskrive pasienten mer grundige analyser, for eksempel enzymtester. Lever og nyrefunksjonstester.
3. Radiografi: indikert for å undersøke mulig tilstedeværelse av beinskade (f.eks. Leddgikt) eller fremmedlegemer i bløtvevet (f.eks. Tilstedeværelse av gass i bløtvevet kan indikere en tilstand av gassholdig gangren som pågår).
4. Ultralyd: om nødvendig kan legen be pasienten med diabetisk fot om en Echo Doppler for å evaluere tilstanden til blodårene (morfologi og strukturanalyse).
5. Angiogram: screeningstest nyttig for å oppnå representasjon av blodårene i organismen ved å infusere et kontrastmedium i karene.

Omsorg og behandling

Gitt alvorlighetsgraden av tilstanden, krever behandling av diabetisk fot en tverrfaglig evaluering som inkluderer et team av diabetologer, fotterapeuter og kirurger.
Pasienter med diabetes bør følge alle instruksjonene fra legen for å implementere et effektivt forebyggingsprogram som er i stand til å minimere risikoen for fotskader, for eksempel calluses, infeksjoner og så videre (for mer informasjon, les "Diabetisk fot: hva du skal gjøre og hva ikke å gjøre ").

Kort anmeldelse for å forstå ...
Som vi vet forårsaker diabetes alvorlig nevropatisk skade på pasienten, for eksempel å endre evnen til å oppfatte smerte og termiske endringer i føttene; Følgelig innser pasienten ikke tilstedeværelsen av plantarskader som, etter hvert som de utvikler seg, kan føre til svært farlige sår. Disse lesjonene sliter med å helbrede på grunn av dårlig sirkulasjon i underekstremitetene (arteriopati).

I henhold til dette er det godt forstått hvordan behandlingen av diabetikerfoten først og fremst er basert på lokal rengjøring av såret, på behandling av infeksjonen og tydelig på forebygging av eventuelle skader og komplikasjoner.

• Unnlatelse av å behandle den ulcerative lesjonen i diabetikerfoten reduserer sjansene for helbredelse drastisk, og utsetter pasienten for risiko for koldbrann, derfor for fotamputasjon.

Behandling for diabetisk fot innebærer samtidig bruk av:

1. Spesifikke antibiotika mot patogenet som forårsaket infeksjonen: Pasienter med diabetisk fot med aktiv infeksjon behandles vanligvis med intravenøse injeksjoner av bredspektret antibiotika (f.eks. Penicillin, metronidazol, aminoglykosider). Infeksjoner av moderat alvorlighetsgrad eller mild kan behandles med oral behandling eller gjennom munnen (pasienten må fortsatt være på sykehus i noen dager).
2. Sterile bandasjer og gasbind, veldig nyttig for å stoppe eventuelle små blødninger fra lesjoner, sår eller sår, og derfor hindre inntreden av bakterier i lesjonen.
3. Smerterapi: i nærvær av alvorlig smerte i foten kan pasienten ta - etter konsultasjon av lege - smertestillende og smertestillende midler.
4. Arteriell revaskularisering, for å forbedre blodsirkulasjonen i underekstremitetene.
5. Kirurgisk debridering: invasiv behandling som involverer kirurgisk fjerning av infisert vev.
6. Hyperbar oksygenbehandling: Dette er en medisinsk praksis som er i stand til å gi oksygenivåer høyere enn normen, for å hemme spredning av anaerobe bakterier og fremme sårheling.

Når skal du oppsøke lege

Den moralske plikten til diabetespasienten er å kontakte legen så snart unormale tegn og symptomer blir observert eller oppfattet i føttene.
Pasienten bør alltid skrive ned på en notisblokk alle endringene som er observert og oppfattet i ekstremitetene: på denne måten blir den mulige påfølgende diagnosen av legen lettere.
Det er derfor viktig å konsultere lege under følgende omstendigheter:

• Tilstedeværelse av traumer på føttene (calluses, sår, riper)
• Pasienten føler smerter eller prikking i beina
• Diabetespasienten er feberrik: feber (eller en enkel lavgradig feber) er ofte et av de første symptomene på en "infeksjon
• Kløende føtter (antatt indeks for soppinfeksjon som påvirker føttene)
• Endret følelse i føttene og konstant prikking
• Tilstedeværelse av røde flekker på huden på bena og / eller føttene (mulig indeks for betennelse eller infeksjon pågår)
• Vanskelighetsgrad
• Tydelig deformasjon av føttene
• Rødhet, betennelse og hevelse på nivået av en tånegl: dette er en mulig indikator på en inngrodd tånegl (hovedårsaken til gangrenfremkallende diabetiske fotinfeksjoner).

Flere artikler om "Diabetisk fot: diagnose, omsorg og behandling"

1. Diabetisk fot
2. Diabetisk fot: hva du skal gjøre og hva du ikke skal gjøre