Urografi

Generellitet

Urografi er en radiologisk prosedyre som gjør det mulig å evaluere urinsystemet fra et morfologisk og funksjonelt synspunkt. Denne kliniske undersøkelsen, også kjent som intravenøs pyelografi, bruker røntgenstråler og et kontrastmiddel for å undersøke nyrene, urinlederne, blæren og urinrøret.
Urografi er indisert for å diagnostisere lidelser som påvirker urinveiene, for eksempel steiner, traumer, hindringer, fødselsskader eller svulster.

Diagnostisk verdi

Urografien bruker et kontrastmedium (vanligvis en jodoppløsning) som gjør det mulig å evaluere strukturene i urinveiene nøyaktig. På radiografiske bilder, etter intravenøs injeksjon, blir dette "fargestoffet" synlig nesten umiddelbart (fremstår lysende hvitt). Kontrastmiddelet fjernes deretter fra blodet via nyrene og urinen som produseres av dem. Radiogrammene, oppnådd under intravenøs urografi, tillate å tydelig visualisere strukturene som kontrastmediet passerer gjennom, slik at du kan undersøke anatomien til de interesserte delene og bestemme om de utfører sin fysiologiske funksjon riktig.

Legen kan anbefale intravenøs urografi hvis pasienten har tegn og symptomer som kan være relatert til en urinveisforstyrrelse (som for eksempel blod i urinen, smerter i rygg og flanke, etc.). Intravenøs urografi, faktisk det kan brukes til å diagnostisere en rekke tilstander som påvirker urinveiene, for eksempel:

• Nyre- og blærestein;
• Nyre cyster;
• Betennelse og infeksjoner i blære og nyre;
• Svulster i urinveiene (eksempel: nyrecellekarsinom, overgangscellekarsinom, etc.);
• Obstruksjon (for eksempel på nivået av vesikoureteral veikryss);
• Anatomiske uregelmessigheter i urinveiene;
• Forstørret prostata.

En intravenøs urografi kan utføres i både nødssituasjoner og rutinesituasjoner:

• Nødsituasjon. Denne prosedyren utføres på pasienter som kommer til legevakten med symptomer som tyder på en alvorlig obstruktiv urologisk tilstand, for eksempel alvorlig nyrekolikk ledsaget av hematuri. Under denne omstendigheten kan legen mistenke en nyrestein, noe som forårsaker at urinsystemet blir blokkert. Pasienter blir vanligvis overvåket for oppfølging og videre behandling.De radiografiske bildene, oppnådd i et "dobbelt tidsintervall" (30 minutter etter injeksjon, 1 time, 2 timer, 4 timer, etc.), gir viktig informasjon til urologen om plasseringen og alvorlighetsgraden av obstruksjonen.
• Rutine. Denne prosedyren er mer vanlig for pasienter med "uforklarlig mikroskopisk eller grov hematuri. Urografi brukes for å se etter en svulst eller lignende lidelse som endrer urinveis anatomi."

Forberedelse

• Det kan være nødvendig med en blodprøve før prosedyren for å kontrollere riktig nyrefunksjon (kreatinin, BUN, etc.). Nyrene må faktisk kunne filtrere kontrastmediet; Derfor blir intravenøs urografi sjelden utført hvis du har nyresvikt.
• Pasienten bør informere legen hvis han er allergisk, spesielt mot kontrastmidler. Urografi er også kontraindisert i tilfeller av jodintoleranse, alvorlig hjertesykdom, myelomatose og pågående graviditet.
• Før prosedyren kan det være nødvendig at pasienten ikke spiser i flere timer og tar noen avføringsmidler i en dag eller to. Dette tiltaket sørger for at tarmen er fri for store mengder avføring, noe som kan gjøre tolkningen av de radiografiske bildene vanskeligere.
• Ved diabetes og metforminbehandling kan det være nødvendig å slutte å ta stoffet 48 timer før og etter inngrepet, ettersom det kan oppstå en "interaksjon med kontrastmiddelet" (det er mulig å diskutere passende behandling med legen din under denne periode).

Under urografi

Bildesekvensen er omtrent samlet på følgende måte:

• Pasienten ligger på ryggen på et undersøkelsesbord. Et første frontrøntgenbilde av magen tas. Kontrastmediet injiseres deretter i en vene i armen eller hånden. Fargestoffet begynner å skilles ut gjennom nyrene, urinlederne og blæren.
• I løpet av de neste 30-60 minuttene, med visse tidsintervaller (omtrent hvert 5. minutt), samles det inn radiografi av nyrene. Hver gang røntgen skal tas, blir pasienten bedt om å holde pusten. bilder viser kontrastmediet når det beveger seg gjennom urinsystemet på forskjellige stadier Umiddelbart etter administrering av kontrastmediet filtreres det gjennom nyrebarken. Med et intervall på 3 minutter er kalyksene og nyrebekkenet synlige. Etter 9-13 minutter, kontrasten begynner å tømme inn i urinlederne og bevege seg til blæren, som begynner å fylle seg. Omtrent 10 minutter etter injeksjon av kontrastmediet kan legen til slutt påføre kompresjon i nedre del av magen, for å forårsake oppblåsthet av øvre urin og vurdere visse forhold (manøveren er kontraindisert i tilfeller av obstruksjon). For å visualisere blæren riktig, blir pasienten bedt om å tømme blæren før han samler det siste røntgenbildet. Kontrastmediet samlet i organet kan faktisk maskere en patologi.

Etter urografien

Intravenøs urografi er vanligvis fullført på 30 til 60 minutter. Pasienten bør være i stand til å gå tilbake til normale aktiviteter så snart prosedyren er fullført. Det anbefales å drikke rikelig med væske for å fjerne hele kontrastmiddelet.

Resultater

Under urografien evalueres følgende:

• Nyrer: vanlig utseende, glatte konturer, størrelse, plassering, filtrering og flyt;
• Ureters: størrelse, vanlig utseende og symmetri;
• Blære: fullstendig tømming, glatt og regelmessig utseende.

En radiolog undersøker og tolker de radiografiske bildene som er oppnådd under intravenøs urografi og sender en rapport til legen, som pasienten kan diskutere resultatene med.

Bivirkninger og kontraindikasjoner

En intravenøs urografi er generelt en sikker diagnostisk undersøkelse, og komplikasjoner er sjeldne.

• Etter å ha injisert kontrastmediet, er det mulig å oppleve en metallisk smak i munnen og en prikking eller varm følelse (ligner hetetokter). Noen mennesker opplever en generell følelse av ubehag, hodepine, kvalme eller oppkast. Disse bivirkningene er nesten alltid midlertidig.
• I et lite antall tilfeller kan det oppstå en allergisk reaksjon på kontrastmidlet som brukes i testen. Symptomene kan være milde (for eksempel kløende utslett og mild hevelse i leppene). Mer alvorlige manifestasjoner inkluderer: hjertestans og kollaps på grunn av ekstremt lavt blodtrykk, pustevansker og andre symptomer på anafylaktisk sjokk. Det må understrekes at alvorlige reaksjoner er sjeldne, og hvis det er nødvendig, har sykehusavdelingen tilgang til fullt gjenopplivningsutstyr under inngrepet.
• Under intravenøs urografi utsettes pasienten for en svært begrenset mengde stråling, så han er ikke utsatt for noen skade.Undersøkelsen er imidlertid kontraindisert under graviditet, ettersom fosteret er mer følsomt for de tilhørende risikoene (misdannelser).
• Akutt nyresvikt er en sjelden komplikasjon av intravenøs urografi. Kontrastmediet som brukes under prosedyren kan forårsake skade hos mennesker med dårlig nyrefunksjon.

Siste merknader

Ettersom noen undersøkelser, som computertomografi og magnetisk resonansavbildning, tar mindre tid og gir mer detaljer om anatomi og funksjon av strukturene som evalueres, har den kliniske anvendelsen av intravenøs urografi blitt mindre vanlig.
Imidlertid kan dette fortsatt være et gyldig diagnostisk verktøy, spesielt for:

• Identifikasjon av noen strukturelle lidelser i urinveiene;
• Nyrestein deteksjon;
• Gi informasjon om urinveisobstruksjon.