I lys av dette er myelopatier: spinal stenose (som gjenkjenner mange årsaker), myelitt (som også har et bredt spekter av mulige årsaker), ryggmargsskader som følge av traumer i ryggraden og vaskulære sykdommer i ryggmargen.
En myelopati forårsaker forskjellige symptomer, avhengig av hva som forårsaket det (dvs. årsaksfaktoren) og den berørte delen av ryggmargen.
Myelopatier krever behandling basert på årsakene og alvorlighetsgraden av symptomene; Imidlertid er en slik terapeutisk tilnærming bare mulig etter en grundig diagnostisk undersøkelse, som også viser de presise årsakene til smerten i ryggmargen.
Kort gjennomgang av ryggmargen
Ryggmargen er, sammen med hjernen, en av de to grunnleggende komponentene i sentralnervesystemet.
Strukturelt veldig komplekst, dette vitale nervesystemet har flere grupper av nevroner (arrangert i hvit substans og grå substans) og 31 par nerver (de såkalte spinalnervene), og har den viktige oppgaven med å sortere innkommende og utgående signaler mellom forskjellige hjerneområder (lober i hjernen, lillehjernen, etc.) og resten av organismen.
Ryggmargen finner sted for å motta beskyttelse inne i den såkalte ryggmargskanalen, det vil si kanalen som skyldes overlapping av ryggvirvlene i ryggraden og deres karakteristiske hull.
Basert på denne listen fremstår bildet av myelopatier som ganske enkelt; Faktisk er dette bare tilsynelatende sant: tilstander som spinal stenose og myelitt, for eksempel, er begge relatert til en rekke årsaker, noe som i stor grad kompliserer enhver diskusjon om myelopatier.
Betydningen av ordet myelopati
Begrepet "myelopati" er et resultat av "foreningen av ordet" honning ", som refererer til ryggmargen, og ordet" patia ", som i medisin betyr sykdom.
Å huske
Ordet "myelopati" bør ikke forveksles med ordet "myopati"; sistnevnte indikerer faktisk enhver sykdom eller lidelse i musklene og deres funksjonalitet.
av ryggraden. Også kjent som spondylose, er denne tilstanden et resultat av en gradvis degenerering av ryggraden, nemlig kroppene til ryggvirvlene (eller vertebrale legemer).Favoritt av faktorer som alderdom, fedme og dårlig holdning, er spondylose den viktigste årsaken til spinal stenose.
Ryggmargsvulster forårsaker vertebral stenose, fordi de med massen (som stadig ekspanderer) fratar ryggmargen plassen som er reservert for den, og får den til å komprimere.
Ifølge legenes pålitelige oppfatning er revmatoid artritt en autoimmun sykdom.
iStock
- Den "herniated disc. I medisin indikerer begrepet" herniated disc "utgangen av nucleus pulposus fra sin naturlige plassering (intervertebral disc), i retning av de tilstøtende nervestrukturer (tilstøtende del av ryggmargen, ryggrøttene og spinalnerver) eller mot de nærmeste vertebrale legemene.
Den diskusprolaps er årsaken til en myelopati, når nucleus pulposus invaderer, med frigjøring, plassen reservert for ryggmargen i umiddelbar nærhet. - Medfødte misdannelser i ryggraden. Noen individer er født med en smalere enn vanlig ryggradskanal. Tilstedeværelsen av en innsnevring av ryggmargskanalen fra fødselen er et eksempel på medfødt spinalstenose.
Myelitt
Myelitt er den medisinske tilstanden som skyldes betennelse i den grå eller hvite substansen i ryggmargen.
Myelitt gjenkjenner mange årsaker; faktisk kan det avhenge av virusinfeksjoner (f.eks: poliomyelitt, AIDS, varicella -virus, herpes zoster og West Nile -virus), bakterielle infeksjoner (f.eks: tuberkulose, syfilis, meningitt og Lyme sykdom), soppinfeksjoner (f.eks: Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis Og Histoplasma capsulatum), parasittiske infeksjoner (eks: Schistosoma, Taenia solium Og Trichinella spiralis), autoimmune sykdommer (f.eks. optisk neuromyelitt, Sjogrens syndrom, multippel sklerose og systemisk lupus erythematosus) og til og med noen vaksiner (f.eks. hepatitt B, vaksinasjon mot meslinger, kusma og røde hunder, og vaksine mot difteri og stivkrampe).
Betennelsen forårsaket av myelitt endrer funksjonen til ryggmargen; dette skyldes skaden som den nevnte betennelsen gir til nevronene i den grå og hvite substansen i den berørte ryggmargen.
Ryggmargsskader av traumatisk opprinnelse
Ryggmargsskader av traumatisk opprinnelse er konsekvensen av alvorlige traumer i ryggraden, som utsetter sistnevnte for unormale bevegelser (f.eks. Hyperfleksjon, hyperextensjon, rotasjon og lateral glidning) eller som undergraver dets integritet (forårsaker brudd på en vertebral kropp, resulterende fragmenter som skader ryggmargen).
Blant de hyppigste årsakene til slike traumer i ryggraden er det: motorsykkel og bilulykker, tilfeldige fall på ryggen (f.eks. Fall fra en hest), fysiske voldshandlinger og mer (f.eks. Skuddskader) og ryggskader pga. kontaktsport (f.eks. rugby, amerikansk fotball, etc.).
Vaskulær myelopati
Med vaskulær myelopati mener leger en mer eller mindre alvorlig lidelse i ryggmargen på grunn av en "endring av tilførselen av oksygenert blod til sistnevnte" (oksygenert blod er avgjørende for overlevelse av ethvert vev og organ i menneskekroppen, marg inkludert ryggmargen).
De medisinske tilstandene som kan indusere vaskulær myelopati inkluderer: aterosklerose (med sine okklusive fenomener), diabetesindusert angiopati, hematomyelia (det er intern blødning i ryggmargen), aortadisseksjon, polyarteritis nodosa (består av en "betennelse i arteriekarene med skadelige effekter), nevnte systemiske lupus erythematosus, neurosyphilis og medullære iskemiske fenomener (f.eks. medullær TIA).
Når det er alvorlig, kan vaskulær myelopati påvirke blodtilførselen til ryggmargen så dypt at den dreper ryggmargen ved nekrose; ryggmargsnekrose som et resultat av vaskulær myelopati er et eksempel på et hjerteinfarkt, dvs. prosessen med død av et organ eller vev som følge av mangel på oksygenert blod.
Klassifisering av myelopatier
Det er to helt forskjellige systemer for klassifisering av myelopatier: klassifiseringssystemet som skiller myelopatier til akutt og kronisk, og klassifiseringssystemet som skiller myelopatier til cervikal (cervikal myelopati) thorax (thorax myelopati) og lumbal (lumbal myelopati).
AKUT / KRONISK KLASSIFISERING
Klassifiseringen av myelopatier til akutte og kroniske bruksområder, som en særegen parameter, hastigheten med hvilken viss lidelse i ryggmargen etablerer symptomene. I detalj er alle myelopatier med rask og plutselig debut akutt, mens alle myelopatier med gradvis og progressiv debut er kroniske.
Eksempler på akutte myelopatier er:
- Spinalskader av traumatisk opprinnelse;
- Vaskulær myelopati knyttet til hemoragiske fenomener (hematomyelia);
- Tverrgående myelitt (det er en bestemt form for myelitt),
- Spinal stenose relatert til tilstedeværelsen av en spinal tumor.
Eksempler på kroniske myelopatier er:
- Spinal stenose på grunn av tilstedeværelsen av spondylose (artrose i ryggraden), revmatoid artritt eller diskusprolaps;
- Myelitt relatert til multippel sklerose;
- Myelitt på grunn av syfilis.
CERVICAL-THORACIC-LUMBAR CLASSIFICATION
Klassifiseringen av myelopatier i livmorhals, thorax og korsrygg bruker, som et parameter for distinksjon, ryggmargen som er offer for lidelsen. Av dette følger det at:
- jeg er livmorhals alle myelopatier som påvirker ryggmargen i livmorhalsen. Ryggmargen i livmorhalsen er den øvre delen av sistnevnte;
- jeg er thorax alle myelopatier som påvirker ryggmargenes brystkanal. Brystkanalen i ryggmargen er den mellomliggende delen av sistnevnte, som starter umiddelbart etter livmorhalsen;
- Jeg er endelig korsrygg alle myelopatier som påvirker ryggmargen i korsryggen. Korsryggen i ryggmargen er den nedre delen av sistnevnte, umiddelbart etter brystseksjonen.
Uten å gå inn på detaljene i den karakteristiske symptomatologien for hver mulig myelopati, i en generisk liste over symptomer og tegn som vanligvis observeres i nærvær av en ryggmargsykdom, faller følgende til høyre:
- Smerter i nakke, rygg og / eller ekstremiteter (dvs. lemmer);
- Skarpe smerter i brystet og / eller magen;
- Følelse av stivhet i nakke, rygg og / eller ekstremiteter;
- Urinveisforstyrrelser (f.eks. Urininkontinens og problemer med vannlating, etc.) og tarmlidelser (f.eks. Fekal inkontinens og forstoppelse);
- Influensa symptomer, som feber, hodepine, kvalme, oppkast, utbredt tretthet, tap av matlyst, etc.
- Muskelspasmer og muskelfascikulasjoner;
- Tap av reflekser
- Lammelse av øvre og / eller nedre lemmer;
- Følelse av muskelsvakhet i øvre og nedre lemmer;
- Tap av hudfølelse, ømhet, prikking og / eller brennende følelse i hender og / eller føtter (parestesi);
- Følelse av nummenhet i ansiktet;
- Holdning ustabilitet og vanskeligheter med å gå
- Muskelatrofi;
- Dannelse av væskefylte cyster i ryggmargen (syringomyelia).
Komplikasjoner
I mangel av tilstrekkelig behandling eller hvis det er særlig alvorlig, er myelopatier tilstander som kan gi opphav til komplikasjoner; blant disse komplikasjonene er følgende verdt å nevne: kronisk smerte, stadig hyppigere tilbakefall av muskelspasmer, total lammelse av øvre og / eller nedre lemmer, totalt tap av kontroll over urin- og avføringsfunksjon, utseende av seksuelle dysfunksjoner ( erektil dysfunksjon, for mannen og anorgasmi, for kvinnen), depresjonstilstanden som kan oppstå ved å oppleve de tidligere komplikasjonene og til slutt utbruddet av alvorlige og livstruende kardiovaskulære problemer.
, fysisk undersøkelse, en grundig nevrologisk undersøkelse, radiologiske tester som myelografi, kjernemagnetisk resonansavbildning av ryggraden og CT i ryggraden, blodprøver og lumbalpunksjon.I tillegg til å gi mye informasjon om den nåværende tilstanden, lar en så grundig diagnostisk prosedyre i usikre tilfeller trinnvis utelukke patologier med lignende symptomer, men som ikke er forbundet med ryggmargs lidelse (differensialdiagnose).
Hvorfor er det viktig å identifisere årsakene til myelopati?
Kunnskapen om årsakene til myelopati er veldig viktig, fordi det er på årsaksfaktorene at planleggingen av den mest passende behandlingen avhenger.
kortikosteroider og immunsuppressiva, for å lindre betennelsen som er tilstede og dempe feil reaksjon av immunsystemet (som er årsaksfaktoren til den nevnte betennelsen);
