Hjerteablasjon er ikke alltid et førstevalgskirurgi, men under visse omstendigheter blir det grunnleggende og representerer en utmerket løsning på arytmisk lidelse.
Før behandlingen er det ikke nødvendig med noen spesiell forberedelse, bortsett fra noen kliniske vurderinger og noen anbefalinger, for eksempel å ha fullstendig faste i minst 6-8 timer.
Risikoen forbundet med prosedyren er forskjellig og bør ikke ignoreres i det hele tatt.
De oppnåelige resultatene er imidlertid mer enn gode for de beste fordelene du trenger for å ha en sunn livsstil.
Målet med hjerteablasjon er å eliminere årsaken til arytmi; ikke overraskende stammer ablasjon fra et latinsk verb (auferre), som betyr "ta bort".
HVA ER SINUS RYTM OG HJARTARRytmier
Sinusrytme er den normale hjerterytmen. Begrepet sinus stammer fra det faktum at normal puls reguleres av den såkalte sino atriale noden. Ligger på nivået til høyre atrium, er den sinoatriale noden et senter for generering av elektriske impulser, som trekker sammen hjertet og markerer riktig hjertefrekvens.
Figur: omgitt av en rød boks, generasjonssentre for de elektriske impulsene. Den sinoatriale noden er den viktigste og den som hjerterytmen må avhenge av; atrial ventrikulær node, atrial ventricular bunt (eller bunt av hans) og Purkinje-fibrene, derimot, er de såkalte sekundære sentrene, som er regissert av den viktigste, men som samtidig samarbeider med den på en avgjørende måte.
Dette produksjonssenteret opererer ikke alene, men i samarbeid med andre lignende sentre (sekundære sentre), som imidlertid må overholde direktivene hvis de vil jobbe på sitt beste.
Hjertearytmier er endringer i sinusrytmen. Endringer er ikke alle de samme, men de kan forårsake:
- En endring i pulsen. Hjerteslaget kan bli raskere eller langsommere enn terskelen som anses som normal (som er mellom 60 og 100 slag per minutt).
- En variant av senteret for generering av elektriske impulser. Med andre ord styrer den sinoatriske noden ikke lenger hjerterytmen.
- Forstyrrelser i forplantningen av elektriske impulser. Disse forstyrrelsene kalles også ledningsforstyrrelser, og forstyrrer den normale sinusrytmen.
Figur: sammenligning mellom et hjerte, hvis hjerterytme er normal, og et hjerte hvis rytme er endret og lider av en "arytmi kjent som atrieflimmer. Atrieflimmer er en av de hjerterytmeforstyrrelsene, som kan behandles med" hjerteablasjon. Fra nettstedet: healthtap.com
og kliniske undersøkelser.
DE FØR OPERATIVE KLINISKE Undersøkelsene
De ulike preoperative kliniske testene består av en vurdering av tilstanden til hjertehelsen og en "analyse av pasientens siste og tidligere kliniske historie. Informasjonen deres er grunnleggende, ettersom det er fra dem at eventuelle kontraindikasjoner for hjerteablasjonskirurgi.
Spesielt når det gjelder den kliniske historien, er det viktig for legen å vite om pasienten lider eller tidligere har lidd av alvorlige sykdommer (hjerte og andre), om han har på seg en hjertestarter eller en implanterbar hjertestarter eller om du ta medisiner av noe slag.
TILTAK FOR OPERATIV
For at alt skal gå greit, må pasienten følge følgende forholdsregler før hjerteablasjon:
- Presentere deg selv, på operasjonsdagen, fullstendig fastende i minst 6-8 timer.
- Stopp enhver medikamentell behandling rettet mot behandling av hjerterytmeforstyrrelser (antiarytmisk terapi). Ellers er det faktisk fare for ikke å oppnå de ønskede fordelene.
- Be en slektning eller en venn om tilgjengelighet for å komme hjem, ettersom intervensjonen er fullført, er det mulig å føle seg svimmel og forvirret og ute av stand til å kjøre et transportmiddel.
Eventuelle andre forholdsregler, i tillegg til de tre nevnte ovenfor, avhenger av den aktuelle legen og pasienten.
Inngående studie: sammenligning mellom kardial ablasjon og kardioversjon
Hjerteablasjon og kardioversjon er to prosedyrer med ganske like mål.
I begge tilfeller er faktisk målet å gjenopprette normal hjerterytme, endret av en "arytmi.
Så hvor ligger forskjellene?
Cardioversion, i sin elektriske versjon, bruker et instrument som avgir elektriske utladninger, kalt en defibrillator. Disse utslippene, når de er overført, kan forårsake episoder med trombose eller emboli, ettersom hjertet til pasienter med arytmi ofte har blodpropper inne i det. Derfor, for å unngå denne mulige komplikasjonen, begynner pasienten, minst fire uker før operasjonen, en terapi basert på antikoagulantia, som tynner blodet og løser opp eventuell blodpropp. Bare etter å ha tatt denne forhåndsregelen, er det mulig å gjennomgå kardioversjon.
og har i den ene enden elektroder og en energikilde, kalt en skaler.
Kontrastvæsken fungerer som et sporstoff, fordi den tillater kardiologen å følge kateterets vei på en monitor og vite når den har nådd hjertet. Kontrastvæsken kan forårsake nyreskade (sjelden) og en lett ubehagelig følelse når den "lastes" inn i kateteret (vanlig).
Elektrodene (vanligvis tre i antall) brukes til å registrere hjertets elektriske aktivitet for å identifisere hvilket område av organet som ikke fungerer som det skal. Med andre ord, gjennom elektrodene, analyseres alt hjertemuskulaturvevet (myokardiet) stykke for stykke, på jakt etter det avvikende området, som gir opphav til arytmi.
Figur: Et eksempel på et hjerteablasjonskateter. Fra: medgadget.com
Skalereren, derimot, er faktisk instrumentet som dette avvikende vevet ødelegges med, og eliminerer dermed årsaken til hjerteproblemet.Denne enheten kan være av forskjellige typer: radiofrekvens (radiofrekvens hjerteablasjon), laser (ablasjon) med laser) eller ved lav temperatur (hjertekryoablasjon).
DEN EKTE PROSEDYRE
Kardiologen introduserer kateteret, gjennom nålkanylen (femoral eller jugular, det er det samme for prosedyren), og leder det til hjertet ved hjelp av kontrastvæsken og den tilkoblede monitoren.
Når han når hjertet, aktiverer han elektrodene og begynner å undersøke alt hjertevevet. Registreringen av den elektriske aktiviteten tillater, som nevnt, å identifisere området som forårsaker arytmi. Når det avvikende området er sporet, aktiverer han skaleren, som ødelegger det patologiske vevet. Med eliminering av den lille delen av myokard som ga opphav til arytmi, blir hjerterytmen regulert og de elektriske impulsene som kommer fra sinoatrialknuten får lov til å gå tilbake til normal bevegelse.
Under hele prosedyren kan antikoagulantia injiseres i pasienten for å forhindre at blodpropper dannes inne i hjertehulen.
Fordypning: hvordan identifiseres området av myokard, som forårsaker arytmi?
Noen arytmier, for eksempel atritt takykardi eller atrieflimmer, veksler mellom ganger når de forårsaker symptomer og ganger når de er asymptomatiske. Det følger at sporing av hjerteområdet som er ansvarlig for arytmisk lidelse ikke alltid er en "enkel og umiddelbar" operasjon.
For å løse dette problemet, brukes en ekstern pacemaker under hjerteablasjon eller alternativt noen spesielle legemidler som atropin, som har en tendens til å favorisere begynnelsen av arytmi, latent i det aktuelle øyeblikket av behandlingen. Med andre ord induserer kardiologen frivillig utseendet på endringen av rytmen, for bedre å identifisere opprinnelsen.
PROCEDURENS VARIGHET
Hjerteablasjon tar vanligvis 2 til 4 timer; men hvis det oppstår komplikasjoner, kan det vare enda lenger.
Figur: inngangssteder for kateteret og nålkanylen. I figuren er ikke muligheten for å sette inn kateteret gjennom halsvenen indikert. Fra nettstedet: india.columbiaasia.com
Følelser under intervensjonen
Pasienten kan oppleve ubehag eller smerte:
- Når de to kanylnålene settes inn, en for beroligende midler og en for kateteret.
- Når kontrastvæsken "lastes" inn i kateteret.
- Når energikilden som ødelegger avvikende hjertevev blir satt i drift.
Dette er veldig korte opplevelser og vanligvis av en liten enhet; i noen tilfeller, spesielt blant personer som er mest følsomme for smerte, kan de imidlertid også være ganske akutte.
SPESIELLE TILFELLER
Noen hjerte -ablasjonsoperasjoner utføres med et åpent hjerte. Ved disse anledningene kreves generell anestesi av åpenbare årsaker, noe som gjør pasienten helt bevisstløs.
, for å gripe inn umiddelbart hvis det oppstår postoperative komplikasjoner.I løpet av denne tiden vil du sannsynligvis føle deg svimmel og forvirret: dette er normale opplevelser forårsaket av beroligende medisiner og bedøvelsesmidler.
OPPSIGELSE
Hvis alt går greit og hvis den behandlende kardiologen mener at operasjonen var vellykket, kan pasienten gå hjem selv på dagen for hjerteablasjon.
Hvis derimot komplikasjoner oppstår eller hjertesituasjonen er ustabil, bør pasienten overnatte på sykehuset.
Som anbefalt før operasjonen, er det nødvendig å søke hjelp fra en slektning eller en venn for hjemkomsten.
HVORDAN FØLES DET?
Etter hjerteablasjon er det normalt å føle seg forvirret og vond.
Forvirringstilstanden skyldes beroligende og bedøvelsesmidler, tatt under operasjonen, og varer noen timer.
Den smertefulle følelsen, derimot, er forårsaket av invasiviteten til intervensjonen og varer vanligvis i litt mindre enn en uke.
TILBAKE TIL NORMAL AKTIVITETER
Uten komplikasjoner, kommer tilbake til hverdagslige aktiviteter, for eksempel arbeid, i løpet av få dager. Rådet er vanligvis å vente på opphør av følelsen av generell smerte, som kjennetegner den postoperative fasen.
Sjansen for å oppleve noen av disse komplikasjonene øker dramatisk hvis du har diabetes eller en nyresykdom. Dette er en av grunnene til at det er nødvendig å gjennomgå alle passende kliniske kontroller før en person utsettes for hjerteablasjon.
ved å krydre mat eller ved å gjøre mer fysisk aktivitet (for alle råd, se tabellen nedenfor), forbedres hjertehelsen, og følgelig også virkningen en terapi, for eksempel hjerteablasjon, har på den.Tabell: tipsene du må følge for å forbedre generell helse og hjerte.
- Reduser mengden koffein som tas daglig
- Krydre matvarer med mindre salt for å holde blodtrykket på normale nivåer
- Trening
- Ikke røyk
- Unngå å drikke alkohol
- Spis sunn mat
- Oppretthold riktig kroppsvekt
- Kontroller de sterkeste følelsene
