Operativ hysteroskopi krever spesiell forberedelse, som også inkluderer en serie tester som tar sikte på å fastslå en kvinnes egnethet for den aktuelle prosedyren.
Med en varighet på 30-60 minutter innebærer operativ hysteroskopi innsetting i livmorhulen gjennom vaginalåpningen av hysteroskopet, som fungerer som et kirurgisk instrument.
Operativ hysteroskopi er en sikker og effektiv prosedyre, som ved avslutningen krever noen få hviledager i påvente av fullstendig gjenoppretting.
Kort gjennomgang av hva "er" hysteroskopi
Hysteroskopi er en endoskopisk gynekologisk prosedyre, som gjør det mulig å vurdere livmorhelsen til livmor - spesielt livmorhulen, livmorhalskanalen og endometrium - og ved behov intervenere kirurgisk for å kurere noen medisinske tilstand.
Hysteroskopi er basert på bruk av et instrument kjent som et hysteroskop; sistnevnte er et langt rør, som ligner et sugerør, som takket være utstyret til et kamera og et system for tilkobling til en monitor fungerer som en undersøkende sonde i livmor og livmorhals etter at det er satt inn i livmorhulen, gjennom skjedeåpningen.
Hysteroskopi er en prosedyre som vanligvis utføres poliklinisk eller poliklinisk Dagkirurgi; derfor, bortsett fra i spesielle tilfeller, forutsetter det aldri sykehusinnleggelse av pasienten.
Hysteroskopi er et emne for gynekologer, det vil si leger med spesialisering i gynekologi.
Shutterstock
- Fjerning av andre godartede svulster i livmoren enn livmorpolypper og fibroider;
- Fjerning av intrauterine vedheft;
- Fjernelse fra livmoren av post-abortive placentarester (dvs. etter abort) eller postpartum (dvs. etter fødsel);
- Ekstraksjonen av det såkalte intrauterine systemet (eller IUS), en bestemt enhet som, innsatt i livmoren, fungerer som et midlertidig prevensjonsmiddel;
- Realiseringen av den såkalte tubalsterilisering, en form for permanent prevensjon. Tubalsterilisering kalles også tubal closure.
Helsevurderingstester
For å fastslå egnethet for operativ hysteroskopi må den potensielle fremtidige pasienten gjennomgå:
- En "nøye gynekologisk undersøkelse;
- En "nøyaktig sykehistorie (eller klinisk historie). Den inkluderer en rekke undersøkelser, som tjener til å avklare viktige aspekter som: tidligere sykdommer hos den kvalifiserte pasienten og hennes familie; alle medisiner som den kvalifiserte pasienten tok ved kontrollen ; vanene til den kvalifiserte pasienten (f.eks. sigarettrøyk); etc.
- En cervicovaginal vattpinne. Den brukes til å fastslå om en "cervikal eller vaginal infeksjon pågår;
- En "transvaginal ultralyd. Gir informasjon om bekkenorganers anatomi og helse, for eksempel vaginal kanal, livmor, eggstokk og eggleder;"
- Blodanalyse. De brukes til å verifisere tilstedeværelse eller fravær av koagulasjonsforstyrrelser;
- En graviditetstest. Som vi vil se senere, representerer graviditet en kontraindikasjon for operativ hysteroskopi.
Viktig notat
Ovennevnte undersøkelser er også gitt ved mulig diagnostisk hysteroskopi.
På prosedyredagen: hvordan man skal oppføre seg?
Husk at: på dette stadiet av forberedelse er det "egnethet" for den operative hysteroskopiprosedyren.
På dagen for operativ hysteroskopi må pasienten bruke komfortable og praktiske klær, for da må hun fjerne dem til fordel for en sykehuskjole som er spesielt forberedt for henne av medisinsk personale.
Hvordan oppføre seg hvis anestesi er forutsett?
Under visse omstendigheter kan operativ hysteroskopi kreve generell anestesi.
Generell anestesi er en bedøvelsespraksis som krever at en faste på minst 8 timer overholdes, og som sørger for at pasienten sovner og er bevisstløs til slutten av den kirurgiske prosedyren, for å gjøre ham ufølsom for smerter eller ubehag.
Ved generell anestesi er det derfor nødvendig at en slektning (eller en pålitelig venn) til pasienten gjør seg tilgjengelig for å ta med sin kjære hjem, siden sistnevnte ikke er i fysisk tilstand for å kjøre transportmiddel og ta vare 100% på seg selv (ved oppvåkning fra generell anestesi vises faktisk forvirring, langsomme reflekser, ubehag, hodepine, etc. i noen timer).
Visste du at ...
Fra et bedøvelsesperspektiv innebærer manglende overholdelse av fullstendig faste kansellering av hele den planlagte kirurgiske prosedyren, selv om alle andre omstendigheter eksisterer for å utføre den.
, som takket være et spekulum åpner skjeden og forsiktig introduserer hysteroskopet for å føre det inn i livmorhulen.
For lettere å lede hysteroskopet inne i livmoren, må gynekologen strekke (i form av utvidelse) veggene i livmorhalsen, livmorhalskanalen og livmorhulen; under operative hysteroskopiprosedyrer oppnås denne arbeidsdistensjonen med en "injeksjon gjennom et hysteroskop av et flytende stoff, kalt "distensjonsvæske".
Hysteroskopet er internt hult for å tillate passering av gasser, væsker eller tynne kirurgiske instrumenter.
Utvidelsen (eller utvidelsen) av livmoren er ikke bare avgjørende for å lette ledningen av hysteroskopet inne i livmoren, men også for å gi et bedre overblikk over organets indre anatomi og gjøre hele prosedyren mindre smertefull.
I denne fasen av prosedyren er det viktig å nøye overvåke det intrauterine trykket av hele det medisinske personalet, som må forbli på en verdi mellom 60 og 70 mmHg. Ved å opprettholde disse blodtrykksverdiene unngås faktisk overspenning av vegger som utgjør livmorhulen og forhindrer diffusjon i buken, gjennom egglederne, av distensjonsvæsken.
ANDRE DEL
Når hysteroskopet endelig er inne i livmoren og livmoren er tilstrekkelig utvidet, kan gynekologen starte den planlagte behandlingen på det berørte livmorområdet. Takket være hysteroskopkameraet (som også er utstyrt med en lyskilde), er den terapeutiske handlingen veldig presis.
DEL TRE
På slutten av den terapeutiske intervensjonen fortsetter gynekologen å forsiktig trekke ut hysteroskopet. Med ekstraksjonen av hysteroskopet kan den operative hysteroskopien sies å være over.
Hvor plasseres anestesi når det er forutsett?
I beskrivelsen ovenfor av de ulike stadiene som kjennetegner operativ hysteroskopi, skjer generell anestesi etter at pasienten har blitt innkvartert, men før innsetting av spekulum og hysteroskop.
Etter administrering virker bedøvelsen i løpet av minutter.
Husk at generell anestesi får mottakeren til å sovne, noe som varer til slutten av inngrepet.
En anestesilege, det vil si en lege spesialisert på anestesi- og gjenopplivingsprosedyrer, sørger alltid for generell anestesi.
Instrumentering for operativ hysteroskopi
Instrumenteringen for operativ hysteroskopi inkluderer: hysteroskop, spekulum (vaginalventiler), tang, dilatatorer, kanyler, insufflator, videokamerasystem, sterilt gasbind, fiberoptisk kabel, CO2 -lederkabel, etc.
Utarbeidelsen av denne instrumenteringen - selv om den er åpenbart skikkelig sterilisert - finner sted mens pasienten har på seg kjolen som følger med prosedyren.
Visste du at ...
Det er to typer hysteroskop: hysteroskopet for diagnostiske hysteroskopiprosedyrer, hvis diameter er mellom 4 og 5 millimeter, og hysteroskopet for operative hysteroskopiprosedyrer, hvis diameter er 7-8 millimeter.
Hvordan føler pasientene seg under en "operativ hysteroskopi?"
Uten anestesi kan pasienten under operasjonell hysteroskopi oppleve lettere ubehag / smerter under introduksjonen av hysteroskopet i skjeden og livmorhalskanalen. Denne følelsen er imidlertid midlertidig, som leserne vil huske, følger gynekolog innføringen av hysteroskop ved utvidelse av livmorhalsen og livmoren.
Med generell anestesi sover imidlertid pasienten og er ufølsom for smerter under hele den operative hysteroskopien.
Hvor lenge varer den operative hysteroskopien?
Som regel varer en operativ hysteroskopiprosedyre 30-60 minutter.
Varigheten av en "operativ hysteroskopi avhenger av den medisinske tilstanden som er tilstede og hvor lett det er eller ikke å behandle."
Visste du at ...
Diagnostisk hysteroskopi varer vesentlig mindre enn operativ hysteroskopi; dens varighet, faktisk, vanligvis ikke overstiger 15 minutter.
Når er hjemreisen etter en "operativ hysteroskopi?"
Pasienten som gjennomgår operativ hysteroskopi, kan bare komme hjem etter en rekke medisinske undersøkelser, for å vurdere suksessen til prosedyren og kroppens respons på en "mulig generell anestesi (f.eks. Overvåking av vitale funksjoner, etc.).
Som regel tar disse medisinske undersøkelsene fra 2 til 4 timer, en periode hvor pasienten får all nødvendig oppmerksomhet fra sykepleierne.
Komplikasjoner
Med komplikasjoner av en diagnostisk eller operativ prosedyre mener leger problemer av en viss klinisk betydning, som kan oppstå under eller etter den nevnte prosedyren.
Potensielle komplikasjoner ved operative hysteroskopiprosedyrer inkluderer:
- Uterin perforering;
- Blæreperforering;
- Utvikling av en "bekkeninfeksjon (metritt);
- Rive av blodårene i livmoren som resulterer i kraftig vaginal blødning;
- Endometritis, dvs. betennelse i endometrium;
- Peritonitt, det vil si betennelse i bukhinnen;
- Alvorlig allergisk reaksjon (anafylaktisk sjokk) mot bedøvelsesmidler;
- Livmorødem;
- Gassemboli (relatert til utøvelsen av generell anestesi);
- Traumer i livmorhalsen forårsaket av hysteroskopet.
Hvordan gjenkjenne eventuelle komplikasjoner?
De mest klassiske symptomene på komplikasjoner forbundet med operativ hysteroskopi er:
- Intense og langvarige magesmerter som ikke avtar med de vanligste smertestillende;
- Feber over 38 ° C;
- Kraftig og tilbakevendende vaginal blødning;
- Tap av mørk, illeluktende væske fra skjeden.
- Endometrial karsinom;
- Graviditeten;
- Bekkenbetennelsestilstander, som endometitt, metritt, peritonitt i bekkenet, akutt vaginitt og akutt cervisitt.
Videre anser leger det som uegnet å utføre diagnostisk hysteroskopi ved: nulliparitet, intakt hymen og cervikal stenose.
Visste du at ...
Kontraindikasjonene for operativ hysteroskopi oppført ovenfor gjelder også ved diagnostisk hysteroskopi.
.jpg)
