Foreløpig er det uklart hva den eksakte årsaken til skulderperiarthritis er; Vitenskapelige studier om emnet har imidlertid fremhevet en sammenheng mellom denne irriterende leddetilstanden og faktorer, som langvarig immobilitet i skulderleddet, diabetes, hjerte-lungesykdommer, skjoldbruskkjertelsykdommer, tuberkulose, Parkinsons etc.
Slitsom tilstand, skulderperiaritt manifesterer seg vanligvis med smerter og en følelse av leddstivhet: i et tidlig stadium av sykdommen råder smerte over stivhet; så snur situasjonen.
For diagnosen skulderperiarthritis er pasientens symptomrapport, fysisk undersøkelse og sykehistorie grunnleggende; bare i sjeldne tilfeller innebærer diagnostisk forskning også bruk av bildetester.
I dag har de som lider av skulderperiarthritis bare symptomatiske behandlinger; heldigvis har tilstanden imidlertid en tendens til, om enn veldig sakte (over 1-3 år), å bli spontan.
Morsomt faktum: hvem beskrev først skulderperiarthritis?
For å beskrive skulderperiarthritis for første gang var den amerikanske kirurgen Ernest Codman, tilbake i 1930.
Skulder og bachelor-humeral ledd: en kort gjennomgang
- I menneskelig anatomi er skulderen den jevne delen av menneskekroppen som ligger i den latero-overordnede delen av stammen, som markerer møtet mellom tre veldig viktige bein: kragebenet, skulderbladet og humerus.
- Scapulohumeral (eller glenohumeral) ledd i skulderen er den viktigste av de 5 leddene som er inkludert i skulderområdet.
Tilhører kategorien enarthrosis (eller sfære diarthrose), skyldes skulderbladet-humeralleddet i skulderen fra den perfekte sammenlåsingen av humerushodet inne i glenoidhulen i skulderbladet. - Som enartrose inkluderer scapulohumeral -leddet blant komponentene de to leddflatene, leddkapslen, leddbrusk og en serie leddbånd og synovialposer.
Epidemiologi
Den siste statistikken sier at 3 av 100 mennesker utvikler skulderperiarthritis på et eller annet tidspunkt i livet; Noen eksperter mener imidlertid at takket være en diagnose som de ofte sier er omtrentlige, er de ovennevnte numeriske dataene overdrevne og at scapulo-humeral periarthritis er mindre vanlig enn forventet.
Sikkert er skulderperiarthritis mer vanlig hos voksne enn hos unge; For å være presis, har det en tendens til hovedsakelig å påvirke individer mellom 40 og 60 år.
Et annet aspekt som det er ingen tvil om, er at skulderperiarthritis rammer kvinner oftere enn menn: tallmessige data i denne forbindelse sier at 70% av pasientene med bachelor humeral periarthritis er kvinner.
dannelsen av arrlignende vev følger leddkapslen i scapulohumeral-leddet, noe som gjør selve leddkapslen tykkere, unormalt stiv og med tegn på tilbaketrekking.
Hva er årsakene til skulderperiarthritis?
For tiden er de eksakte årsakene til skulderperiarthritis ukjent; de vitenskapelige bevisene på emnet antyder imidlertid at risikoen for å utvikle denne irriterende og ødeleggende tilstanden øker i nærvær av faktorer som:
- En periode med tvungen immobilitet i skulderen etter en rotator mansjettskade, kirurgi, humerusbrudd eller slag;
- Sukkersyke;
- Sykdommer i skjoldbruskkjertelen (f.eks. Hypertyreose og hypotyreose);
- Brystkreft
- Mastektomi;
- Hjertesykdom;
- Lungesykdommer;
- Tuberkulose;
- Parkinsons sykdom.
Videre, ved å ta opp epidemiologiske data som er rapportert ovenfor, bør det bemerkes at skulderperiarthritis er hyppigere blant individer over 40 år og hos den kvinnelige befolkningen.
Visste du at ...
10-20% av mennesker med diabetes utvikler scapulohumeral periarthritis.
har egenskapene beskrevet ovenfor, nemlig: det blir verre med bevegelse og i løpet av natten, hvis du sover og hviler på den berørte skulderen.
Frysefasen av skulderperiarthritis kan vare fra 6 til 9 måneder.
FRYST FASE
Den frosne fasen tilsvarer den andre symptomfasen i tidsmessig rekkefølge av scapulo-humeral periarthritis.
Under den frosne fasen avtar smerter i skulderen (sammenlignet med forrige fase), mens følelsen av leddstivhet øker betydelig.
I denne fasen er følelsen av leddstivhet slik at det blir vanskelig å utføre alle aktivitetene som krever bruk av øvre lemmer, inkludert de mest trivielle.
Den frosne fasen av skulderperiarthritis kan vare fra 4 til 12 måneder.
AVTININGSFASE
Tiningsfasen tilsvarer den tredje symptomfasen i tidsmessig rekkefølge av scapulo-humeral periarthritis.
Under tine -fasen dempes smertene i skulderen ytterligere og leddstivheten begynner gradvis å avta, noe som gjør den mindre til hinder for bevegelsene til det lidende øvre lem.
Tiningsfasen av skulderperiarthritis kan vare fra 6 måneder til 2 år.
Når skal du oppsøke lege?
En person bør kontakte legen eller en ortoped når de opplever smerter og stivhet i skulderen, noe som gjør at de ikke klarer å utføre de enklere bevegelsene med det berørte leddet.
skulder;Fysisk undersøkelse
Under den fysiske undersøkelsen ber legen pasienten om å utføre bevegelser med det berørte leddet som i tilfelle skulderperiarthritis ville fremkalle smerter og ville være vanskelige å utføre (tilstedeværelse av smerte og stivhet ved å utføre disse bevegelsene, derfor, representerer en alarmklokke).
Noen ganger kan den ovennevnte analysen følges opp av legen med en vurdering av den passive mobiliteten til den lidende skulderen; Denne evalueringen krever at legen selv beveger leddet for å fastslå stivhetsgraden (pasienten trenger bare å holde skulderen avslappet).
Anamnese
Gjennom sykehistorien fastslår legen om pasienten faller inn i en kategori med risiko for skulderperiarthritis (f.eks. Hvis han er diabetiker, hvis han har pådratt seg en rotatormansjettskade tidligere, etc.).
Tilstedeværelsen av symptomer, som smerter og leddstivhet, assosiert med en eller flere risikofaktorer for scapulohumeral periarthritis er en definitiv diagnostisk indikator.
Eksamen av Imaging
Eksamenene av bildebehandling, for eksempel røntgenstråler, magnetisk resonans og / eller ultralyd, brukes i tvilstilfeller for å utelukke at de nåværende symptomene skyldes andre typer problemer i skulderleddet.
skulder.
Symptomatisk behandling av skulderperiarthritis
VALG AV BEHANDLING
Valget av behandling for symptomatisk behandling av skulderperiarthritis varierer i henhold til intensiteten av symptomene: Generelt, jo mer intense symptomene er, desto mer klinisk relevant blir den symptomatiske behandlingen som er vedtatt.
TERAPEUTISKE ALTERNATIVER
Symptomatisk terapi av skulderperiarthritis inkluderer mer eller mindre invasive tiltak.
Mindre invasive behandlinger inkluderer:
Behandlingen av symptomene på skulderperiarthritis kan skje med mer eller mindre invasive terapeutiske tilnærminger.
Mindre invasive terapeutiske tilnærminger inkluderer:
- Administrering av reseptfrie antiinflammatoriske legemidler, for eksempel acetaminophen eller NSAIDs. Disse stoffene virker mot betennelse og reduserer smerte.
- Fysioterapi. Det tar sikte på å lindre symptomer, gjennom øvelser for å strekke og styrke skuldermusklene, og øvelser for å forbedre skulderbladets mobilitet.
De moderat og betydelig invasive terapeutiske tilnærmingene, derimot, inkluderer:
- Injeksjon av et kortikosteroid direkte i det vondt leddet. Kortikosteroider er kraftige antiinflammatoriske legemidler; injeksjon av et kortikosteroid direkte i leddet har derfor en viktig smertelindrende effekt.
For å si at kortikosteroider har ubehagelige bivirkninger når de brukes feil eller i lange perioder - Felles hydro-distensjon. Den praktiseres under lokalbedøvelse og består i injeksjon direkte i lidelsesleddet til en fysiologisk løsning, med det formål å strekke leddkapslen og gjøre den mindre stiv.
- Manipulering av skulderen under generell anestesi. Mens pasienten sover (derfor er han bevisstløs), forutser han mobilisering av scapula humeral joint med sikte på å "løse" arrvevet som er tilstede på leddkapslen.
Det skal bemerkes at effekten og sikkerheten til denne behandlingen reiser noen tvil. - Operasjonen. Det innebærer artroskopisk kirurgi (skulderartroskopi), der kirurgen fjerner arrvevet som er til stede på leddkapslen i skulderbladleddet.
Bruk av kirurgi i nærvær av skulderperiarthritis er svært sjelden og er forbeholdt kun kliniske tilfeller som ikke har noen fordeler fra tidligere behandlinger.
