Generellitet
Felles syndrom er en "sykdom av en viss klinisk betydning, som vises som et resultat av blødninger eller ødem og er preget av en økning i trykket inne i et såkalt muskelrom.
Noen av hovedsymptomene på kammersyndrom er: smerter, prikking, muskelkramper, muskelspenninger og følelse av nummenhet.
Behandlingen varierer i henhold til typen kammersyndrom: i nærvær av den akutte formen er det nødvendig å gripe inn kirurgisk; i nærvær av den kroniske formen er det imidlertid fortsatt mulig å ty til konservative terapier.
Hva er compartment syndrom?
Romsyndromet er en veldig alvorlig tilstand, hvis tilstedeværelse er preget av en økning i trykket inne i et såkalt muskulært rom.
I anatomi kalles muskelgruppene i underekstremitetene og øvre lemmer muskelrom, lukket sammen med blodårene og naboenervene av en sterk vevsmembran, ganske enkelt kjent som fascia. Båndene som utgjør muskelrommene er ikke veldig elastiske, og dette representerer et hinder for utvidelse av de samme muskelrommene.
Årsaker
Kammersyndromet oppstår som et resultat av blødninger eller ødem, som finner sted inne i et muskelrom.
Forekomsten av blødning eller ødem i et rom gir en unormal økning i trykket inne i selve rommet, ettersom fascia ikke tillater det å ekspandere.
Den nevnte økningen i blodtrykket komprimerer blodårene i det berørte rommet, og dette påvirker den normale blodstrømmen. Hvis den ikke behandles, forårsaker nedsatt blodgjennomstrømning permanent skade på muskler og nervestrukturer i det berørte rommet.
Faktisk, som det er kjent for de fleste, inneholder blod oksygenet som vev og organer i menneskekroppen trenger for å overleve og fungere på sitt beste. Uten riktig blodtilførsel gjennomgår vev og organer sakte nekrose.
Nekrose av et vev eller organ betyr deres død.
Når det gjelder kammersyndrom, kan nekrose av de anatomiske strukturene i et muskelrom kreve amputasjon av det berørte lemmet.
De områdene i kroppen som er mest utsatt for kammersyndrom er: hender, føtter, lår og armer.
TYPER AV DELSYNDROM
Leger har skilt kammersyndrom i to hovedtyper: akutt kammersyndrom og kronisk kammersyndrom.
Akutt kammersyndrom skiller seg fra kronisk kammersyndrom ved sine utløsende årsaker og ved hastigheten på symptomdebut.
AKUTT DELSYNDROM
Akutt kammersyndrom er den vanligste typen kammersyndrom.
Mulige årsaker til akutt kammersyndrom inkluderer:
- Brudd i lemmer;
- Traumer / knuseskader som påvirker lemmer;
- Sterkt traume mot musklene, noe som kan føre til skade (muskelrivning). Alvorlige muskelskader kan forårsake mer eller mindre iøynefallende blødning;
- Påføring av gips eller en veldig tett bandasje når det dannes et ødem I disse situasjonene fungerer gipset eller det svært tette bandasjen som en fascia i muskulaturrommet;
- Alvorlige brannskader på lemmer;
- Kirurgiske operasjoner som tar sikte på å reparere blodårene i nedre eller øvre lemmer. Under slike omstendigheter representerer akutt kammersyndrom en komplikasjon av den kirurgiske prosedyren;
- Kraftig fysisk anstrengelse, spesielt de som involverer en eksentrisk bevegelse av musklene;
- Misbruk av alkohol eller visse farmakologiske stoffer.
Akutt romsyndrom vises plutselig (tar noen timer) og representerer fra et klinisk synspunkt en "medisinsk nødssituasjon som krever umiddelbar intervensjon.
KRONISK DELSYNDROM
Kronisk kammersyndrom er en tilstand som oppstår gradvis, nesten alltid som et resultat av fysisk aktivitet eller en motorisk gest gjentatt et stort antall ganger over en lang periode.
Fra et klinisk synspunkt er det et mindre alvorlig problem enn akutt kammersyndrom og påvirker fremfor alt mennesker som regelmessig driver med idrett som løping, sykling eller svømming.
EPIDEMIOLOGI
Akutt romsyndrom kan påvirke mennesker i alle aldre.
Kronisk kammersyndrom, derimot, rammer spesielt voksne under 40 år, men - det bør bemerkes - det kan potensielt oppstå i alle aldre.
Symptomer og komplikasjoner
For ytterligere informasjon: Kammer syndrom symptomer
Symptomene på akutt kammersyndrom er forskjellige fra symptomene på kronisk kammersyndrom.
Det typiske symptombildet for den akutte formen inkluderer:
- Intens smerte i musklene i det berørte muskelrommet. Svært ofte forverres denne smerten når pasienten har en tendens til å forlenge den. Videre forbedres det verken med høyden av lem som muskelen eller musklene tilhører, eller med inntak av smertestillende midler;
- Følelse av spenning i musklene i det berørte muskelrommet;
- Prikkende eller brennende følelse i hudområdet som dekker det berørte muskelrommet;
De kliniske manifestasjonene som er karakteristiske for den kroniske formen, består derimot av:
- Smerter og / eller kramper under fysisk aktivitet eller motoriske bevegelser som utløste kammersyndromet. Vanligvis forsvinner smerter og kramper noen få titalls minutter etter at den berørte personen har sluttet å trene.
Det skal bemerkes at å fortsette i aktiviteten eller motoriske bevegelser som forårsaker smerte og kramper, bare forverrer situasjonen ytterligere; - Følelse av nummenhet i det involverte muskelrommet;
- Tilstedeværelse av hevelse i de berørte musklene;
- Vanskeligheter med å flytte det involverte lemmen.
KOMPLIKASJONER AV AKUTT DELSYNDROM
På et avansert stadium kan akutt kammersyndrom preges av tilstedeværelse av nummenhet i det berørte muskelrommet og lammelse. Disse to komplikasjonene er vanligvis tegn på permanent skade på de anatomiske strukturene som utgjør det berørte muskelrommet.
Som nevnt er akutt kammersyndrom en "medisinsk nødssituasjon, hvis feil behandling ikke kan gjøre det avgjørende å amputere det eller de berørte lemmer."
KOMPLIKASJONER AV KRONISK DELSYNDROM
Kronisk kammersyndrom er ikke en "medisinsk nødssituasjon".
Det skal imidlertid bemerkes at mangel på hvile i det berørte muskelrommet kan forårsake permanent skade på sistnevnte.Denne skaden kan påvirke ikke bare musklene i kammeret, men også de nervøse strukturene eller blodårene.
Diagnose
Vanligvis inkluderer den diagnostiske prosessen som fører til identifisering av kammersyndrom fysisk undersøkelse, historie og noen ganger måling av trykk i muskelrommet som mistenkes for å forårsake symptomer.
Bruk av en undersøkelse som røntgenradiografi gjøres bare for å utelukke tilstander fra det lignende symptombildet (differensialdiagnose).
OBLIKATIV EKSAMEN OG HISTORIE
Den fysiske undersøkelsen er settet med diagnostiske manøvrer, utført av legen, for å kontrollere pasientens tilstedeværelse eller fravær av tegn som indikerer en unormal tilstand.
For eksempel, når det gjelder komfortsyndrom, er noen typiske diagnostiske manøvrer:
- Komprimering av det smertefulle området. Dette gjør det mulig å forstå alvorlighetsgraden av smerten;
- Bevegelsen av lemmen som pasienten klager er smertefull. Dette gjør det mulig å forstå hvilken gest som forårsaker smerte.
Anamnese, derimot, er innsamling og kritisk studie av symptomer og fakta av medisinsk interesse, rapportert av pasienten eller hans familie (N.B: familiemedlemmer er involvert, fremfor alt når pasienten er liten).
TRYKKMÅLING
For å kvantifisere trykket i et muskelrom bruker leger en trykkmåler, som de kobler til interesseområdet ved hjelp av en spesiell nål.
Generelt innebærer evalueringen av romtrykk å utføre to målinger: en under en fysisk aktivitet eller en motorisk gest som involverer det smertefulle lemmen og en på slutten av denne aktiviteten eller gesten.
Behandling
Målet med behandlingen av kammersyndrom er å redusere trykket inne i muskelrommet, for å gjenopprette blodstrømmen inne i sistnevnte og unngå vevsnekrose.
Behandlingen som er planlagt ved akutt komfortsyndrom, har noen forskjeller fra terapien som er forutsatt ved kronisk avdelingssyndrom. I de neste to underkapitlene får leserne en sjanse til å innse hva forskjellene er.
TERAPI AV AKUTT DELSYNDROM
Ved akutt kammersyndrom er det bare ett terapeutisk valg: fasciotomikirurgi.
Fasciotomi er en nødprosedyre, som vanligvis finner sted på sykehus, og hvor kirurgen kutter fascia i det berørte muskelrommet for å redusere trykk på rommet.
Lukkingen av snittet skjer ikke før 48-72 timer har gått: dette er minimumstiden som er nødvendig for at vevene i muskulaturrommet skal gå tilbake til det normale.
En tidlig lukking av snittet kan falle sammen med at symptomene dukker opp igjen.
Noen ganger krever fasciotomien en hudtransplantasjon for å lukke intervensjonsområdet på best mulig måte.
Vær oppmerksom på: i tilfeller av akutt kammersyndrom etter tilstedeværelse av gips eller for tett bandasje, er den terapeutiske løsningen å fjerne ovennevnte gipsstøping eller den for nevnte for tette bandasjen.
TERAPI AV KRONISK DELSYNDROM
Førstelinjebehandling av kronisk kammersyndrom er konservativ (eller ikke-kirurgisk). Konservativ terapi av kronisk kammersyndrom inkluderer:
- En hviletid. Resten av de berørte musklene er avgjørende for helbredelse og for å unngå komplikasjoner;
- Fysioterapi øvelser for å strekke musklene i det berørte muskelrommet Generelt må øvelsen med muskelstrekk foregå noen dager etter at hvilefasen har begynt;
- Administrering av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, dvs. NSAIDs;
- Høyden på det berørte lemmet;
- Påføring av is på det smertefulle området minst 4-5 ganger om dagen. Ispakkene har en utrolig betennelsesdempende effekt. Hver pakke må ha en varighet på minst 15 minutter og ikke overstige 20 minutter.
Hvis disse rettsmidlene er ineffektive og symptomene vedvarer, er fasciotomikirurgi den eneste terapeutiske løsningen som kan brukes.
Personer som driver med sport regelmessig og som tidligere har lidd av kronisk kammersyndrom, kan utvikle samme tilstand igjen (tilbakefall).
For å redusere risikoen for tilbakefall, anbefaler leger å utføre aktiviteter med lav effekt for lemmer som tidligere var rammet av kammersyndrom i den første perioden etter restitusjon.
Prognose
Prognosen ved akutt kammersyndrom avhenger av behandlingens aktualitet: Som nevnt har en forsinkelse i behandlingen en "stor sannsynlighet for å forårsake ubehagelige konsekvenser.
Når det gjelder det kroniske avdelingssyndromet, er prognosen for sistnevnte avhengig av oppmerksomheten som pasienten gir til behandlingene: i slike situasjoner gjør det faktisk nøye å følge terapiene som legen har foreskrevet for å oppnå helbredelse med gode resultater og uten kammersyndrom som fører til komplikasjoner.
