Dosering
Den riktige inntaksdosen varierer betydelig fra person til person, og kan over tid endres selv for den samme personen.
Når det gjelder kumandin, er det spesielt viktig å fastslå den terapeutiske dosen, siden når dosen er utilstrekkelig som standard, er antikoagulant effekt begrenset, mens risikoen for blødning øker betraktelig når den er overdreven.
INR - Hvordan beregne dosen
Leger bruker en laboratorietest på en pasients blodprøve for å beregne de riktige terapeutiske nivåene av warfarin. Denne undersøkelsen kalles INR (fra English International Normalized Ratio) og resultatene er uttrykt med en numerisk verdi.
Selv før behandling starter, basert på pasientens egenskaper og terapeutiske behov, fastslår legen intervallene som INR må falle i. For eksempel ved atrieflimmer eller forebygging av venøs trombose, er riktig INR mellom 2 og 3, mens pasienter med mekaniske ventilproteser er tilstrekkelig INR litt høyere, mellom 2,5 og 3,5. Når dette intervallet er etablert, beregnes - og eventuelt korrigeres - den terapeutiske dosen så lenge blodprøver ikke viser en optimal INR.
Det er fremfor alt de første behandlingsdagene som er spesielt delikate for terapeutiske formål, og bare gjennom nøye kontroller av INR er det mulig å identifisere den optimale dosen for den enkelte personen. Spesielt når INR er for høy er det nødvendig å redusere dosen av coumadin, omvendt når INR er for lav, vil inntaksdosene økes.
- Hvis INR er lavere enn nødvendig, bør dosen av coumandin økes, hvis INR er høyere enn nødvendig, bør dosen av coumandin økes.
- mens INR er optimal, opprettholdes dosen på plass.
Når INR er spesielt høy (> 5) kan legen anbefale, i tillegg til legemiddelsuspensjonen, inntak av vitamin K oralt eller intravenøst (i de alvorligste tilfellene) for å akselerere tilbake til ønskede verdier.
Beslutningen om å redusere eller øke dosen er derfor utelukkende opp til legen; pasienten på sin side må følge det som er foreskrevet strengt.
Dette gjelder også i tilfeller der måling av INR utføres hjemme, ved hjelp av en enhet som ligner den som brukes av diabetikere (den analyserer kapillærblodet til en finger).
For informasjon, minner vi deg om at testene for beregning av "INR oppdager den såkalte" protrombintiden ". I praksis måler de tidsperioden som er nødvendig for dannelse av en blodpropp etter kontakt med blodet med spesifikke stoffer. Denne verdien, med det formål å "oppnå" INR, blir deretter sammenlignet med gjennomsnittlig protrombintid for pasienter som ikke blir behandlet med antikoagulantia.
I de første behandlingsdagene er blodprøvene for å sjekke INR-verdien tett (hver 2-3. Dag); så når stabilitet og effektiv dosering er nådd, går de over til en ukentlig og en hver 15-20 dager Basert på INR-verdien oppdaget, foreskriver legen dosen legemiddel som skal tas til neste kontroll.
Når skal den tas
Som regel tas coumadin en gang om dagen samtidig, helst mellom måltider og midt på ettermiddagen (eller om kvelden før du legger deg).
Rekrutteringsdagbok
Med tanke på den ekstreme viktigheten av å respektere de riktige terapeutiske dosene, er det svært viktig å registrere de enkelte inntakene i en spesiell dagbok, sammen med INR -verdien levert av laboratoriet. På denne måten er muligheten for feil betydelig begrenset (det er tilstrekkelig å krysse av når du tar stoffet på gjeldende dato, for ikke å risikere å ta det to ganger eller ikke ta det i det hele tatt).
Hvis du savner en dose
Hvis en dose ved et uhell glippes, kan den - i henhold til generelle retningslinjer - tas innen få timer etter at du savnet den. Hvis det derimot har gått mer tid, skifter inntaket vanligvis til neste dag, hvor inntaket IKKE skal dobles (på grunn av risiko for blødning fra overdosering).
Feilen vil åpenbart bli notert i dagboken og kommunisert til legen.
Coumadin bivirkninger "
