Generellitet
Subkutant emfysem er en unormal tilstedeværelse eller oppsamling av luft eller gass i vev som ligger like under huden (subkutant vev).
Episoder av subkutant emfysem påvirker vanligvis brystet, nakken eller ansiktet; Imidlertid bør det bemerkes at enhver del av kroppen kan være et offer.
CT -skanning av en pasient med subkutant emfysem (indikert med pilen). Bilde fra wikipedia.org
De vanligste årsakene til subkutant emfysem er: ribbeinsbrudd, pneumothorax, pneumomediastinum, perforering av spiserøret, skuddskader og knivstikking.
Symptomene og tegnene på subkutant emfysem avhenger av den anatomiske plasseringen av det subkutane vevet som presenterer innsamling av luft eller gass.
Diagnosen er vanligvis basert på: fysisk undersøkelse, medisinsk historie, røntgenundersøkelser og ultralydtester.
I de fleste tilfeller faller behandling av utløsende årsaker sammen med spontan resorpsjon av subkutant emfysem.
Eventuelle hindringer for spontan reabsorpsjon er knyttet til den store størrelsen på luft- eller gassoppsamlingen; under slike omstendigheter er legens direkte intervensjon avgjørende.
Hva er subkutant emfysem?
Subkutant emfysem er begrepet som i det medisinske feltet indikerer en tilstand preget av tilstedeværelse eller samling under huden i et godt omskrevet anatomisk område av luft eller mer generelt av en gassformig gass (gass).
Enhver del av menneskekroppen kan være utsatt for subkutant emfysem. Noen anatomiske områder er imidlertid mer påvirket enn andre, som om de var mer utsatt for utvikling av subkutant emfysem; blant stedene som er mest utsatt for subkutane emfysemfenomener er:
- Bryst;
- Halsen;
- Ansiktet.
BETYDNING AV "EMPHYSEMA" OG "SUBCUTANEOUS"
I medisin kalles enhver unormal tilstedeværelse av luft eller gass i et vev av organismen "emfysem", mens adjektivet "subkutant" beskrives som enhver tilstand, hendelse eller anomali, som befinner seg i vevet som ligger like utenfor huden .
Årsaker
De vanligste årsakene til subkutant emfysem er:
- Ribbeinbrudd (ribbeinsbrudd) som involverer parietal og / eller visceral pleura;
- Brudd i ansiktsbenene;
- Episoder av pneumothorax, pneumomediastinum eller pneumopericardium;
- Skudd eller knivsår i brystet;
- Nekrotiserende infeksjoner som følge av episoder med gassgangren;
- Episoder med perforering av spiserøret. Også kjent som sprukket i spiserøret, kan perforering av spiserøret skyldes:
- Sløv traumer der spiserøret flyter;
- Innånding av kokain;
- Svelging av kjemikalier med etsende / brennende egenskaper;
- Fordypningsskader (Boerhaave syndrom);
- Kikhoste;
- Medisinsk-kirurgiske inngrep, som innebærer innsetting av instrumenter (f.eks. Rør) i spiserøret. Mulige årsaker til esophageal perforering er endoskopi, endotrakeal intubasjon, mekanisk ventilasjon eller bronkoskopi;
- Andre typer medisinsk kirurgi, inkludert oral kirurgi og cricothyrotomy.
Opprinnelsen til luften som er tilstede i et subkutant ENPHYSEMA
Luften eller gassen til et subkutant emfysem kan ha minst tre forskjellige opprinnelser eller opprinnelse:
- Det kan komme fra menneskekroppen. Dette er for eksempel tilfellet med pneumothorax, pneumomediastinum, pneumopericardium, perforering av spiserøret etter inntak av etsende stoffer eller esophageal perforasjoner som følge av visse medisinsk-kirurgiske inngrep (f.eks. Bronkoskopi) osv. .;
- Det kan komme utenfra. Dette er for eksempel tilfellet med sløv traumer i brystet eller ansiktet, ribbeinsbrudd, skudd- eller knivsår osv.;
- Det kan være et nydannet stoff, som verken kommer fra innsiden av kroppen eller fra utsiden. Dette er tilfellet med gassgangren.
Symptomer, tegn og komplikasjoner
Symptomene og tegnene på subkutant emfysem varierer avhengig av det anatomiske stedet der luften eller gassen ble samlet.
Hvis vi analyserer de tre vanligste stedene for subkutant emfysem - det vil si bryst, nakke og ansikt - har vi det:
- Det karakteristiske symptombildet av thorax subkutant emfysem inkluderer brystsmerter, hevelse ved innsamling av luft, pustevansker, hvesenhet og knitringer ved innånding og utpust.
- Det karakteristiske symptombildet av subkutant emfysem i nakken inkluderer nakkesmerter, hevelse ved innsamling av luft, problemer med å svelge og endringer i tonen i stemmen.
- Det karakteristiske symptombildet av subkutant emfysem i ansiktet inkluderer smerter i ansiktet og hevelse ved innsamling av luft.
ER LUFTINSAMLINGEN FIXET ELLER MOBIL?
Innsamling av luft eller gass fra et subkutant emfysem kan endre posisjon og bevege seg andre steder, med hensyn til dannelsesstedet.Denne hendelsen innebærer selvfølgelig også en endring i symptomene: for eksempel skjer hevelsen i det nye punktet hvor samlingen d "luft har beveget seg.
Luften eller gassen fra et subkutant emfysem kan bevege seg hvor som helst i menneskekroppen; Noen anatomiske steder, som lemmer og mage, er imidlertid mer påvirket enn andre.
NÅR DU Å SE Legen?
I seg selv representerer ikke subkutant emfysem et klinisk relevant problem; Imidlertid krever dets tilstedeværelse generelt øyeblikkelig medisinsk inngrep, ettersom de utløsende forholdene er nødssituasjoner som setter den berørte person i fare.
Diagnose
Vanligvis inkluderer diagnostisk opparbeidelse for å identifisere subkutant emfysem:
- Den fysiske undersøkelsen Observasjon av tegnene (f.eks. Hevelse) og beskrivelsen av symptomene av pasienten er to elementer som i mange tilfeller er tilstrekkelig for å utarbeide en endelig diagnose av subkutant emfysem.
- Den medisinske historien. Gir informasjon om når og etter hvilken hendelse symptomene dukket opp. Alt dette kan bidra til å spore årsakene nøyaktig.
- Radiografiske undersøkelser (f.eks. Røntgen- eller CT-skanninger) og ultralydundersøkelser. De er bekreftende tester, som leger henvender seg til når de er i tvil eller bekymringer om diagnosen subkutant emfysem.
Konstruksjonen deres gir klar informasjon om eksakt plassering og størrelse på luftsamlingen.
Terapi
I de fleste tilfeller, med behandling av de underliggende årsakene til subkutant emfysem, forsvinner sistnevnte spontant og gjennomgår en resorpsjon.
Som nevnt er årsakene til subkutant emfysem tilstander av en viss klinisk betydning, som vanligvis krever øyeblikkelig og plutselig medisinsk inngrep (tenk på hvor raskt et skuddsår er).
HVA KAN UNNGÅ SPONTAN RESORPSJON?
Vanligvis forhindrer den markerte størrelsen på luft- eller gassoppsamlingen spontan resorpsjon av subkutant emfysem.Normalt er den markerte størrelsen på luft- eller gassoppsamlingen et typisk trekk ved mer alvorlig subkutant emfysem.
For å takle et stort subkutant emfysem som ikke resorberer spontant, er løsningen å suge luften, enten gjennom et kateter eller gjennom en mindre operasjon.
HVA DU SKAL GJØRE I NÆRHETEN AV ÅNDEDRETTSVARER?
Episoder med subkutant emfysem, som forårsaker alvorlige pustevansker, kan gjøre det avgjørende å ty til spontan pustestøtte (mekanisk ventilasjon) og / eller såkalt oksygenbehandling.
Prognose
Vanligvis, hvis behandlingen av de utløsende årsakene er hensiktsmessig og rettidig, har episodene av subkutant emfysem en positiv prognose og krever ikke spesielle inngrep fra legen (angående resorpsjon).
På en "mulig negativ prognose for subkutant emfysem, er de mest innflytelsesrike faktorene: en veldig alvorlig utløsende tilstand og unnlatelse av å behandle det".
Forebygging
Ved å ta alle nødvendige forholdsregler for å unngå forekomst av utløsende forhold, kan en person ganske effektivt forhindre episoder av subkutant emfysem.
