Kortisoninfiltrasjoner

de brukes i konservativ behandling av leddpatologier som gjenkjenner en inflammatorisk komponent, som revmatoid artritt, psoriasisartritt, giktartritt og forverring av leddgiktprosesser. På samme måte kan kortisoner injiseres lokalt for å behandle senebetennelse og bursitt.

Kortisoninfiltrasjoner innebærer å injisere stoffet direkte i leddet som er påvirket av inflammatoriske prosesser. Begrunnelsen for en slik behandling er å finne i de terapeutiske effektene av kortison og i muligheten for å begrense bivirkningene, absolutt større når stoffet tas i munnen.

hurtigvirkende og kortvarig nyttig, i tilfelle akutte patologier der en umiddelbar effekt skal oppnås, og langsommere, men langvarige begynnende kortikosteroider som i stedet brukes ved kroniske patologier. Uansett hvilket kortison som er valgt, er den aktive ingrediensen vanligvis ledsaget av lokalbedøvelse, vanligvis lidokain.

Den terapeutiske ordningen varierer avhengig av type patologi og alvorlighetsgrad: "standardmetoden innebærer én" infiltrasjon per uke et variabelt antall ganger (fra tre til fem), men på grunn av de mulige bivirkningene anbefaler noen leger ikke å overstige 3 -4 infiltrasjoner per år, som skiller dem med minst en måned.

Den kraftige antiinflammatoriske og immunsuppressive effekten av kortison hjelper til med å lindre smerter og ledd i den akutte fasen av sykdommen.

,

• selv på intraartikulært nivå kan misbruk av disse stoffene føre til alvorlige konsekvenser.

Kroniske bivirkninger

Et for stort antall kortisoninfiltrasjoner kan svekke sener, leddbånd, bein og andre strukturer som deltar i leddet. Videre kan den lille mengden medisin som kommer inn i sirkulasjonen være viktig for noen pasientkategorier.

Akutte bivirkninger

Hvis det utføres i samsvar med reglene for asepsis (hårfjerning, grundig rensing og desinfeksjon av huden, utskifting av nålen etter aspirasjon av stoffet), forårsaker infiltrasjon av kortison generelt ingen vesentlig lokal effekt. Blant de vanligste bivirkninger skiller risikoen for inflammatorisk reaksjon seg ut, med lokale smerter og rødhet som har en tendens til å forsvinne innen 24 timer, spontant eller ved bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Hudatrofi og depigmentering av det behandlede området er mulig konsekvens av ekstravasasjon av kortison gjennom nålestien inn i huden rundt.

med warfarin (Coumadin) eller acenocoumarol (Sintrom): risiko for blødning inne i leddet

konkurransedyktige idrettsutøvere: risiko for positivitet for dopingkontroller

diabetes: økt blodsukker etter infiltrasjon

hypertensjon: økt trykk etter infiltrasjon

immunsuppresjon: økt risiko for lokal infeksjon

alvorlig osteoporose: forverring av osteoporose i det behandlede leddet

Av denne grunn er det godt å begrense bruken av kortisoninfiltrasjoner til de akutte fasene av artropatier, når smerter og betennelser er viktige og alvorlig begrenser leddets mobilitet. Etter denne fasen er det å foretrekke å ty til spesifikke infiltrasjoner av hyaluronsyre som har vist en antalgisk effekt som kan sammenlignes med intraartikulære injeksjoner av kortison.Videre er hyaluronsyre en naturlig komponent i leddet og er fri for viktige effekter. sikkerhet som tilskrives langvarige kortisonterapier Infiltrasjonene av natriumhyaluronat er å foretrekke fremfor de av kortison, spesielt ved artrose.