Kontrastmediene

KONTRASTMEDIER BRUKT I DATAMASKINER (CT)

Ved CT brukes kontrastmedier både ved oral og intravenøs administrering. Førstnevnte ligner de vannløselige jodiserte som er beskrevet for radiologisk undersøkelse av fordøyelsessystemet. Bruken av disse kontrastmidlene er forbeholdt CT-undersøkelser av magen og har til formål å markere tarmsløyfene sammenlignet med de omkringliggende . strukturer av andre organer og kar.
De intravenøse kontrastmediene er representert av de av den ikke-ioniske typen som elimineres i urinen via nyrene. Betydningen av deres bruk består i bedre fremheving av lesjonene, i karakteriseringen av det samme og i evalueringen av omfanget av en sykdom.

KONTRASTMEDIER BRUKT I MAGNETISK RESONANS (NMR)

For å lære mer, les: MR med kontrastmedium

De er for tiden representert av forbindelser basert på et stoff som heter Gadolinium (Gd). Disse kontrastmediene utfører sin handling på en helt annen måte enn de jodiserte som brukes i radiologi. Faktisk forbedrer de kontrasten mellom stoffene fordi de har magnetiske egenskaper; for dette kalles de paramagnetisk. De, etter å ha blitt administrert intravenøst, distribueres først i blodårene og deretter også i de ekstra-vaskulære mellomrommene. De elimineres deretter av nyrene og i liten grad også gjennom tarmen.Hovedindikasjonene for bruk av paramagnetiske kontrastmidler angår sykdommer i sentralnervesystemet (hjerne og ryggmarg), skjelettet (svulster og infeksjoner) , hjerte, lever og nyrer.

REAKSJONER FRA KONTRASTMEDIA

Kontrastmedier, spesielt jodholdige som brukes til å studere urinveisårene (uroangiografi) og galdeveiene (kolangiografi), kan forårsake bivirkninger eller bivirkninger av forskjellige typer og av varierende alvorlighetsgrad.

Kontrastreaksjoner kan deles inn i to grupper:

kjemotaksiske eller type A -reaksjoner: såkalt fordi toksisiteten til forbindelsen er knyttet til dens kjemiske sammensetning. De er forutsigbare og avhengige av hvilken type kontrastmedium som brukes og dosen som administreres;
uforutsigbare eller type B -reaksjoner: er de der årsak-virkning-forholdet er vanskeligere å etablere, og for å forklare det har det blitt gjort forskjellige hypoteser om intervensjon av immunsystemet, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og pasientens emosjonelle tilstand. De er ikke avhengig av dosen som administreres.

Symptomatologien som pasienten anklager, som en konsekvens av en bivirkning, kan variere sterkt, så reaksjonene er delt inn i:

mild: smerter på injeksjonsstedet, urtikaria begrenset til samme sted, kvalme, oppkast og svette Disse reaksjonene krever ikke behandling;
moderat: diffus urtikaria, alvorlig oppkast, ødem (hevelse) i øyelokkene, dyspné (sult etter luft), smerter i brystet og magen;
alvorlig: trykkfall med kollaps, endringer i hjerterytme, alvorlig dyspné, strupehode og lungeødem, nevrologiske symptomer med kramper og tap av bevissthet.

Moderat eller alvorlig reaksjon krever behandling med adrenalin, steroider, antihistaminer, bronkodilatatorer og muligens åndedrettshjelp.
I sjeldne tilfeller kan reaksjonene føre til at pasienten dør.
Selv om det ikke skal undervurderes, har reaksjoner, spesielt av moderat og alvorlig type (og enda mer dødelig), blitt sjeldnere takket være introduksjonen av nye forbindelser med større toleranse.
Det bør utvises forsiktighet ved alvorlig nyre- og leverinsuffisiens. Ved nyreinsuffisiens er det nødvendig, så langt det er mulig, å unngå bruk av kontrastmidler og velge undersøkelser (ultralyd, magnetisk resonans) som ikke krever bruk. Det anbefales å råde pasienten til å drikke rikelig med vann for å lette eliminering. av stoffet så raskt som mulig, og for å favorisere hydrering hos personer med nyreinsuffisiens, diabetes, myelomatose og hyperurikemi. Formedisinering anbefales også hos personer med risiko for reaksjoner (allergi, astma, tidligere reaksjoner på kontrastmediumjodater ).