PLUTSELIG IDRETTSDøD: åRSAKER OG FOREBYGGING

Mekanismene til MIS

MIS skjer gjennom to grunnleggende mekanismer:

Mekanisk eller hemodynamisk type, knyttet til en irrepressibel blødning som ved ruptur av aorta eller cerebral aneurisme;

Av den elektriske typen skyldes hjertestans begynnelsen av en dødelig arytmi. Den fremherskende mekanismen (over 80% av tilfellene), den dødelige arytmi er vanligvis representert ved ventrikkelflimmer (VF), i denne "endringen" blir den elektriske aktiviteten til ventriklene totalt uorganisert som myokardcellene trekker seg sammen på en kaotisk måte og hjertet stopper faktisk (hjertestans). Imidlertid er VF bare det endelige uttrykket for en serie komplekser som krever at to grunnleggende elementer er samstemt: sykt myokard og inngrep av utløsende faktorer.

Blant de utløsende faktorene er det viktigste representert ved iskemi, dvs. mangel på blodstrøm til et område av hjertemuskelen.

I en rekke fag kan iskemi forekomme i fravær av typiske brystsmerter (angina pectoris). Hos idrettsutøvere har dette fenomenet, kalt myokardisk iskemi, blitt knyttet til en redusert oppfatning av smerte (eller til en høyere smerteterskel) pga. til et høyere nivå av endorfiner, stoffer som ligner morfin som produseres i større grad under trening. I disse fagene bør symptomer som "kortpustethet" "treningssyke" ikke undervurderes. En viktig rolle kan spilles av eventuelle ioniske og / eller metabolske ubalanser, f.eks. dehydrering, en nedgang i blodkonsentrasjonen av magnesium eller kalium eller blodsukker (maraton, fotballkamp i varme omgivelser).

Psykisk stress har lenge blitt anerkjent som et sentralt element for å bestemme plutselig død generelt og også for MIS (forekomst av dødelige hendelser i offisielle konkurranser sammenlignet med trening), derfor er det autonome hjertesystemet av stor betydning. Gjenopprettingsfasen etter en sportskonkurranse er veldig delikat med tanke på mulig arytmi, spesielt når innsatsen plutselig reduseres og pulsen synker mye raskere, er det mulig med markerte arytmier og synkope. Sammenlignet med stillesittende individ . i det trente emnet er det en reduksjon av den sympatiske tonen i hvile med hypervagotoni og med samme intensitet, en mindre økning av den sympatiske tonen. Denne "tilpasningen" utøver en beskyttende effekt ". Trening beskytter og er samtidig i stand til å forårsake plutselig død.

Forebygging av plutselig idrettsdød

MIS er en sjelden hendelse som i de fleste tilfeller er knyttet til hjertesykdom med et stille forløp, som undergraver hjertets stabilitet, og som i nærvær av en eller flere utløsere er i stand til å forårsake "dødelig arytmi. Disse sykdommene er vanskelige å diagnostisere og også "spredt" hos et stort antall friske forsøkspersoner som utøver konkurransedyktige og ikke-konkurrerende sportsaktiviteter. Et godt forebyggende arbeid bør omfatte:

Helseopplæring av idrettsledere, trenere, idrettsutøvere og deres foreldre med sikte på å sikre at sporten utøves riktig, på en måte som er tilpasset individets individuelle evner og helsetilstand og under medisinsk tilsyn;

Utdanningsarbeid for middelaldrende "sporadiske idrettsutøvere" er ofte tilbøyelig til å neglisjere alle de mest elementære forsiktighetsreglene og opprettholde en "oppløst" livsstil (ubalansert kosthold, røyking);

Ikke vær taus for legen, av frykt for å bli nektet kvalifisering, alarmsymptomer (brystsmerter, andpustenhet, hjertebank, besvimelse eller synkope) eller andre elementer som kjennskap til plutselig død, som kan gjøre at du kan planlegge mer grundig undersøkelser, som i mange tilfeller kan unngå mye verre problemer.

Bibliografi:

American College of Sports Medicine. Posisjonsstativ på trening og væskebytte. Med. Sci. Sportsøvelse. 28: i-vii.

Bently, S. Treningsinduserte muskelkramper: foreslåtte mekanismer og behandling. Sports Med. 21: 409-420.

D.J., L.E. Armstrong, S.K. Hillman, S.J. Montain, R.V. Reiff, B.S.E. Rich, W.O. Roberts og J.A. Stein. Næringserklæring fra National Athletic Trainers Association: Væskeerstatning for idrettsutøvere. J. Athl. Tog. 35: 212-224.

Holtzhause, L.M. og T.D. Noakes. Planlegger nødhjelp for en ultra-utholdenhetshendelse. Trauma Emergency Med. Juni / juli: 19-26.

Holtzhause, L.M. og T.D. Noakes. Kollapset ultra-utholdenhetsidrettsutøver: foreslåtte mekanismer og en tilnærming til ledelse. Clin. J. Sport Med. 7: 409-420.

Mayers, L.B. og T.D. Noakes. En guide for behandling av Ironman Triathletes ved målstreken. Fys. Sportsmed. 28: 35-50.

Miles, M.P. og P.M. Clarkson. Treningsinduserte muskelsmerter, ømhet og kramper. J. Sports Med. Phys. Passe. 34: 203-216.

Noakes, T.D. . Væske- og elektrolyttforstyrrelser ved varmesykdom. Int. J. Sports Med. 19 (suppl 2): S146-S149.

O "Conner, F.G., S. Pyne, F.H. Brennan og T. Adirim. Treningsassosiert kollaps: En algoritmisk tilnærming til løpsdagsledelse. Am. J. Med. Sports 5: 212-217, 229.

Roberts, W.O. . Treningsassosiert kollaps i utholdenhetshendelser: et klassifiseringssystem. Fys. Sportsmed. 17: 49-59.

Sandell, R.C., M.D. Pascoe og T.D. Noakes. Faktorer assosiert med kollaps under og etter ultramaraton fotløp. Fys. Sportsmed. 16: 86-94.

Speedy, D.B., T.D. Noakes, I.R. Rodgers, J.M. Thompson, R.G. Campbell, J.A. Kuttner, D.R. Boswell, S. Wright og M. Hamlin. Hyponatremi hos ultradistans -triatleter. Med. Sci. Sportsøvelse. 31: 809-815.