I denne artikkelen vil vi snakke i detalj om medfødt hoftedysplasi, og prøve å forstå hvordan instruktøren har plikt til å oppføre seg for å optimalisere motorterapi.
vi snakker om en sport for alle, en "ikke-klasse" sport, som ikke tvinger oss til å kjøpe dyrt utstyr og forplikter oss til å bli med i eksklusive klubber.Målet for treneren vil derfor være å prøve å gjøre idrettsøving så enkelt og funksjonelt som mulig for det dysplastiske faget, med tanke på sosial og relasjonell vekst og når det gjelder forbedring eller i det minste ikke forverring av patologien.
Til slutt må det sies at den teoretiske forberedelsen til treneren blir grunnleggende også for å vite hvor ens arbeid ender og å ha klarheten til å stole på medisinsk personell og spesialiserte terapeuter.
av hoften eller coxofemoral leddet, som forbinder lårbenet med bekkenet, er en "enartrose - lårbens hode beveger seg inn i" acetabulum (se figur 1).Et glatt og mykt vev, brusk, dekker de to overflatene. Brusk har hovedfunksjonen for å få de to leddflatene til å gli over hverandre og fordele lastene som virker på hoften på best mulig måte.
Muskler, leddbånd og sener omgir hofteleddet. Muskler fester seg til beinet via et sterkt vev, senen. De to beinene er knyttet til hverandre av fibrøse bånd som kalles leddbånd.
Inne i leddet og rundt leddbåndene er det en tynn membran som produserer smørende synovialvæske.
Under bevegelse lar hyalinbrusk (den på leddbeinoverflaten) de to overflatene gli over hverandre, musklene gir styrke til bevegelsen, leddbånd og sener støtter musklene og ledvæsken reduserer friksjon.
av lårbenshalsen, anteversjon av lårhalsen og forsinkelse i utseendet av ossifikasjonskjernen i hode femoral.Det rammer 2 av 1000 nyfødte, for det meste jenter. Arven etter denne sykdommen er ofte tydelig.
Hvis diagnosen stilles tidlig, er det mulig å oppnå en normal utvikling av leddet takket være bruk av spesielle seler i de første månedene av livet. Hvis det derimot ikke blir behandlet, fører medfødt hoftedysplasi uunngåelig til et viktig bilde av artrose, med subversjon av hoftens normale anatomi (se figur 2).
To tilstander kan oppstå hos voksne, avhengig av om hoften er forskjøvet eller ikke:
- I det første tilfellet er problemene oftere båret av ryggraden (hyperlordose) og kneet (valgus), som er tvunget til en funksjonell kompenserende overbelastning;
- I det andre tilfellet kan en "sub-dislokert eller sentrert hofte, men med et grunt acetabulum (restdysplasi) utvikle tidlig" alvorlig artrose, som skiller seg fra den primære på grunn av den alvorlige begrensningen av ekstern rotasjon og den "viktige forkortelsen av "lem.
I de aller fleste tilfellene er årsaken ikke kjent (idiopatisk koxartrose), i andre tilfeller kan artrose være en konsekvens av traumer i hoften eller medfødte forandringer som medfødt dysplasi i hoften. I den primitive formen kan det påvirke eldre personer over 65 år gammel.
Artrose er preget av en progressiv skade på leddbrusk, opp til tap av ledig plass mellom de to beinene i leddet.
Disse, som ikke lenger er beskyttet av brusk, utsettes for slitasje.
; det vil si mot det som er definert som selvrealisering (aktualisering av tendens).I henhold til dette prinsippet er klienten i samme posisjon som treneren. Det særegne kjennetegnet ved denne tilnærmingen er at den plasserer opplevelsen til klienten, treneren og den umiddelbare nåtiden av deres forhold i sentrum av oppmerksomheten i hvert møte.
Treneren prøver å plassere arbeidet sitt så nært som mulig til klientens opplevelse i det nåværende forholdet. Individets erfaring blir tatt på alvor uten noen forutsetninger, men ganske enkelt som det er i det umiddelbare: hvordan personen har blitt og er gjennom sine relasjoner, hva han er i nåtiden og hvordan han er i stand til å bli i nær fremtid. Dette inkluderer hvordan personen blir, hvordan han er i relasjoner, hvordan han er i øyeblikket og hvordan han klarer å utvikle seg videre i fremtiden.
I denne tilnærmingen gis tillit til klientens evne til å kunne leve sitt eget liv og til å møte problemer som stoler på sine egne ressurser, i tilfelle han kan leve et forhold der visse tilretteleggende forhold er tilstede. Alt dette innebærer å bryte med det tradisjonelle bildet og funksjonen til treneren som en ekspert på klientens problemer.Tvert imot ser treneren på seg selv som en samarbeidspartner og ledsager som vokser med klienten i en møteprosess fra person til person.
Den mest åpenbare essensen av disse forutsetningene er at det ikke er noen forutinntatt teori man må tilpasse seg, som man må prøve å korrespondere til. Det er ingen objektiv sannhet man må referere til, den eneste sannheten er personens opplevelse i vanskeligheter. I følge denne tanken er hvert individ den eneste som har nøkkelen til seg selv, det vil si hans bevissthet om seg selv og derfor svarene på spørsmålene hans og løsningene på problemene sine. I dette perspektivet er fokuset på oppmerksomhet sentrert om dimensjon. eksistensiell av forholdet som er etablert mellom to eller flere mennesker. Og det er nettopp intensiteten i forholdets kvalitet som gjør at mennesker og grupper kan kommunisere effektivt, utvikle, utvikle seg, løse problemer, uttrykke sitt fulle potensial, vokse.
For å etablere et godt forhold i et "perspektiv på forbedring og vekst, er trenerens empatiske forståelse av klientens indre verden og kommunikasjon nødvendig. Empati er trenerens evne til å se klientens opplevelse som om det var klienten. samme. Imidlertid er det viktig at tilstanden til "som om" ikke går tapt fordi empati er evnen til å lytte, lese den andres følelser og ikke identifisere terapeuten med klienten.
av et dysplastisk emne vil vurdere forbedring av leddmobilitet, muskeltonus og alle betingede og koordinative ferdigheter, for å kunne garantere daglige aktiviteter uten spesielle problemer eller begrensninger.Ekstensormuskulaturen i korsryggen i torso, spesielt torget på lender og sacrospinalis, hvis den er for tonet og "forkortet", har en tendens til å rotere bekkenet ved anterovering, og dermed fremheve lordosen i lumbalen, en svært vanlig situasjon ved dysplastikk person.
Tvert imot, bøyemuskulaturen i torso (rectus abdominis, indre skrå, ytre skrå) og extensormuskulaturen i lårene (piriformis, gluteus maximus, hamstring, semitendinosus, semimembranous, adductor major) balanserer virkningen av torso extensors av virker i retroversjonen av bekkenet.
Vi vil derfor fokusere på kroppsvekt og maskinøvelser som påvirker de nevnte musklene.
Når det gjelder arbeidet med baken, analyserer vi bevegelsen av forlengelsen av låret på bekkenet: forlengelsen er bevegelsen som bringer nedre lem posteriort til frontplanet. Som med fleksjon er amplituden forskjellig avhengig av om den er aktiv eller passiv og om den oppstår med kneet bøyet eller forlenget. Typiske verdier for aktiv forlengelse er: 20 ° og 10 ° for henholdsvis forlenget kne og bøyet kne.
Vi vil derfor foretrekke den forlengede kneforlengelsen for å gi mer stabilitet til hofteleddet og la oss arbeide i større sikkerhet.
Når det gjelder magen, vil vi jobbe med bena strukket til støtte for ryggstøtten (helling> 45 °): denne stillingen vil antas å tillate en person med et uopplært underliv å tone sistnevnte uten å "hjelpe" med "virkningen av muskler i låret og iliac psoas som griper inn i bøyningen av låret på bekkenet ("klassisk" posisjon for knase).
De første øvelsene som kan utføres vil derfor være følgende:
- Fleksible fotforlengelser (sammentrekning, triceps strekk av sura, tibialis, peroneal);
- Med benet forlenget, bøy kne og hofte uten å løfte hælen fra bakken;
- Femoral quadriceps isometriske sammentrekninger. Oppretthold sammentrekningen for 6-10 "" med en 4-5 "" hvile mellom repetisjoner;
- Trekk sammen quadriceps-muskelen og hold den kontrahert, løft den nedre lemmen ca 20 cm. Bli i denne posisjonen i 8-10 "";
- Isometriske sammentrekninger av baken fra utsatt stilling. Oppretthold sammentrekningen for 6-10 "" med en 4-5 "" hvile mellom repetisjoner;
- Bortføringer som glir på en glatt overflate uten å løsne den nedre lemmen fra bakken og lener seg på en stol, lenestol eller stang på veggen;
- Hoftebøyninger mindre enn 90 °, og beholder posisjonen i noen sekunder,
- Hofteforlengelser uten å bue ryggen, opprettholde stillingen i noen sekunder;
- Hoftebortføringer holder kneet og foten rett;
- Knase på bakken med rette ben som hviler på ryggstøtten;
- Knase på skråninger med rette ben som hviler på ryggstøtten;
Senere kan du legge til treningen: Hofteforlengelser med elastikk.
- Hoftebortføringer med elastikk;
- Hoftefleksjoner med elastikk;
- Standing Leg curl;
Du vil deretter først utføre 12-15 repetisjoner for 2 sett, som gradvis økes til 4.
Du kan senere erstatte elastikkene med kiloankler. Det vil være bra i denne perioden å utføre 10 minutter med sykling i begynnelsen og slutten av treningen, holde salen veldig høy eller begynne med å tråkke bakover.
Medisinsk og rettsmedisin - "medfødt dysplasi av" hoften "Tommasos Vincenzo Bartolotta
