Høyt blodtrykk i svangerskapet - Lavt blodtrykk i svangerskapet
Arterielt trykk har en tendens til å avta betydelig og gradvis i løpet av de første månedene av svangerskapet, for deretter å stabilisere seg og sakte stige opp til nivåer før graviditet i siste trimester av svangerskapet.
Til tross for vanskeligheter med å etablere ideelle referanseverdier, synes det optimale diastoliske nivået å være rundt 75 mmHg i første og andre trimester, og 85 mmHg i de siste to - tre månedene av svangerskapet.
Ansvarlig for dette fysiologiske trykkfallet er et sett med faktorer, inkludert reduksjon av perifer motstand (vasodilatasjon), som forbereder kroppen på en økning i blodvolum, med en økning i glomerulær filtrasjonshastighet og hjerteeffekt. Den "økningen i denne" siste parameteren, som representerer mengden blod som blir utvist fra hjertet på ett minutt, er utsatt for både økning i hjertefrekvens og systolisk effekt.
Hos gravide kvinner er mye av blodstrømmen lokalisert i livmor-placenta-området, hvor utveksling av næringsstoffer, gasser og avfallsstoffer mellom moder- og fosterblod skjer, uten direkte kontakt mellom dem. Det er ingen tilfeldighet at morkaken er rikt vaskularisert og mottar opptil 10% av den totale maternale hjerteeffekten (ca. 30 liter / time). For at disse utvekslingene skal skje er det nødvendig at trykket på placentanivået er lavt; vi snakker derfor om et løvfellende organ med lav motstand (det er ikke vesentlig imot den frie blodstrømmen).
Predisponerende faktorer for preeklampsi
- Uklarhet (risiko> 6-8 ganger)
- Gravid tvilling (risiko> 5 ganger)
- Diabetes
- Hydatidiform mola og føtal hydrops (risiko> 10 ganger)
- Preeklampsi i tidligere svangerskap
- Kronisk hypertensjon
- Ekstrem alder
Preeklampsi symptomer
Hypertensjon, takykardi, endringer i respirasjonsfrekvensen
Hodepine, svimmelhet, summende, søvnighet, feber, hyperrefleksi, diplopi, tåkesyn, plutselig blindhet
Kvalme, oppkast, epigastriske smerter, hepatomegali, hematemese
Proteinuri, ødem, oliguri eller anuri, hematuri, hemoglobinuri.
På grunn av unormal utvikling kan morkaken dessverre motsette seg overdreven motstand mot blodstrømmen, noe som forårsaker en økning i oppstrøms trykk. I disse tilfellene snakker vi om graviditetsindusert systemisk arteriell hypertensjon, eller bare svangerskapshypertensjon. Denne tilstanden er potensielt farlig for både morens og fosterets helse, så mye at det i ekstreme tilfeller kan sette begge liv i fare. Når hypertensjon (≥ 140/90 mmHg) er ledsaget av proteinuri (tap av proteiner i urinen) etter 20. svangerskapsuke, snakker leger om preeklampsi, hvis symptomer og predisponerende faktorer er vist i tabellen.
Det lave trykket som kjennetegner de to første månedene av svangerskapet, utsetter kvinnen for større risiko for svimmelhet og besvimelse, men også for åreknuter og åreknuter, og for en generell svakhetsfølelse. Risikoen for å måtte håndtere disse problemene rammer hovedsakelig kvinner som er overvektige eller som allerede led av noen plager som kan skyldes lavt blodtrykk før graviditet. I motsetning til graviditetshypertensjon og preeklampsi, er det imidlertid ingen grunn til bekymring når trykket i svangerskapet er for lavt, da det er en fysiologisk tilstand (åpenbart innenfor visse grenser).
Av alle disse grunnene er det avgjørende at blodtrykksverdiene overvåkes ved hver medisinsk kontroll under svangerskapet, men også ukentlig av den vordende moren, som vil passe på å merke verdiene og umiddelbart rapportere eventuelle avvik. til gynekologen.
-quando-preoccuparsi.jpg)
