BRYSTKREFT: STRåLEBEHANDLING, CELLEGIFT OG HORMONBEHANDLING

Sentinel lymfeknute teknikk og kirurgisk fjerning av aksillære lymfeknuter

Under operasjonen injiseres alltid et radioaktivt sporstoff rundt tumormassen for å identifisere "sentinel lymfeknute" (LS), som er den første lymfeknuten som samler lymfe (dvs. avfallsmaterialer) fra tumorstedet., En gang lokalisert, fordi den er lokalisert flekker med det radioaktive fargestoffet, vil det bli fjernet og analysert under et mikroskop for å se om det er kreftceller inne.

Evalueringen av vaktpostlymfeknuten er i stand til nøyaktig å forutsi tilstanden til de andre regionale lymfeknuter i armhulen som alle anatomisk sett kommer etter den. Det følger at hvis vaktpostlymfeknuten er fri for tumorceller, er det mulig å unngå fjerning av de andre lymfeknuter, reservere denne intervensjonen, ikke uten bivirkninger som vedvarende hevelse i armen (lymfødem), bare for pasienter som virkelig er påvirket av metastatisk involvering av lymfeknuter (30-40% av saker).
Ved siden av brystfokusert kirurgi er det derfor også fjerning av aksillære lymfeknuter, noe som er nyttig ikke bare for helbredelse, men også for å kontrollere spredningen av sykdommen. Faktisk representerer invasjonen av de aksillære lymfeknuter den prediktive faktoren for helbredelse eller ikke brystkreft.Fjerning av disse lymfeknuter spiller derfor en vesentlig rolle og må være radikal hos de fleste pasienter med invasiv kreft.Det er kontraindisert i tilfeller invasiv kreft. som sannsynligheten for invasjon er minimal, som i in situ eller invasive former der sentinel lymfeknute har vist seg å være metastatisk. Det har nylig blitt foreslått å slutte å fjerne axillære lymfeknuter selv i svulstformer mindre enn en centimeter og lav malignitet.

Det er faktisk nødvendig å vurdere at fjerning av lymfeknuter fratar pasienten et viktig forsvarsverktøy, utviklet av kroppen nettopp for å fungere som en barriere for spredning av tumorsykdom.

Strålebehandling

Bare i 40% av tilfellene er neoplasma begrenset til den primære knuten, mens det i 60% er tumorfokus, in situ eller invasivt, også på andre steder i nærheten av brystet. Sannsynligheten for å finne disse lesjonene er større nær den primære svulsten og avtar gradvis med økende avstand fra den. Dette danner grunnlaget for utførelse av strålebehandling etter konservative inngrep hos alle pasienter med invasivt karsinom, som er en integrert del av behandlingen.Mulige unntak fra denne regelen representeres av eldre pasienter med liten diameter, ikke-aggressive svulster og fravær. flere foci av brystkreftceller I andre tilfeller, hvis det er kontraindikasjoner eller manglende evne til å utføre strålebehandling, bør total mastektomi være behandlingen av førstevalg.
Strålebehandling etter radikal mastektomi er i stedet indisert hos pasienter med høy risiko for tilbakefall, for eksempel de med involvering av en rekke aksillære lymfeknuter større enn 4, eller med svært omfattende tumorlesjoner.

Kjemoterapi

Totalt sett er reduksjonen i risiko for tilbakefall og død forbundet med bruk av cellegift henholdsvis 23,8% og 15,2%, og er større for kvinner som ennå ikke er i overgangsalderen enn for de som allerede er i overgangsalderen, mens det er uavhengig av om svulsten påvirker lymfeknuter eller ikke.

Hormonbehandling

For ytterligere informasjon: Brystkreftmedisiner

Noen typer brystkreft består av celler som er følsomme for østrogen. I nærvær av disse svulstene, etter 5 års behandling, har det blitt sett at reduksjonen i risiko for tilbakefall og dødelighet er henholdsvis 47% og 26%.

For tiden administreres det tamoxifen i 5 år, ettersom forlengelse av behandlingen ikke ser ut til å gi ytterligere fordeler. Det ser også ut til å redusere forekomsten av kontralateral brystkreft og forhindre osteoporose og kardiovaskulær sykdom. Bivirkninger av denne behandlingen er økt risiko for å utvikle endometrial kreft og tromboemboli.