FAG I KOMPLIKASJONSRISIKO: eldre, immunsupprimerte (AIDS, kreftbehandling, organtransplantasjoner, etc.), bærere av kroniske nyre- og luftveissykdommer eller under behandling med høydose kortikosteroider.
Figur: utslett forbundet med vannkopper; Legg merke til tilstedeværelsen av vesikler i forskjellige stadier av utvikling (stjernehimmelen ser ut)
Vesikkelinfeksjon
De vanligste komplikasjonene ved vannkopper inkluderer de som er relatert til bakteriell superinfeksjon av vesiklene, vanligvis forårsaket av Staphylococcus aureus eller beta hemolytic streptococcus.
Blant disse smittsomme formene er de mest alvorlige abscesser, smittsom cellulitt og nekrotiserende fasciitt generelt.
Ganske hyppig er nevrologiske komplikasjoner, for eksempel meningo-encefalitt og ansiktsnerven lammelse.
På den annen side er komplikasjoner ganske sjeldne hos barn:
- hematologisk (trombocytopeni, autoimmun hemolytisk anemi);
- lunge (lungebetennelse)
- gastrointestinal (blindtarmbetennelse, peritonitt)
- lever (akutt leversvikt);
- nyre (akutt glomerulus nefritt).
- osteoartikulær (osteomyelitt, reaktiv artritt);
- kardiologisk (myokarditt og perikarditt).
Komplikasjoner under graviditet
Utseendet til vannkopper i de første 20 ukene av svangerskapet er forbundet med en estimert risiko for fostermisdannelser hos 2%. Når den er tilstede, kan skade påvirke øynene, sentralnervesystemet eller lemmer som virker underutviklede.
Hvis vannkopper rammer den gravide kvinnen i forkant av fødselen, kan det forårsake en alvorlig form for nyfødt vannkopper, noe som i alvorlig fare setter livet til den nyfødte (dødelighet i 30% av tilfellene).
For å lære mer: vannkopper i svangerskapet.
Helvetesild
Alle som har hatt vannkopper tidligere, er fri for noen form for smitte. Noen overlevende virus tar imidlertid tilflukt i nervegangliene, skjermet for antistoffene som sirkulerer i blodet.
Selv etter lange år kan den lille viruspopulasjonen dra nytte av en immunsvikt og reaktivere, forårsake en sykdom kjent som Herpes zoster eller St. Anthony's Fire.
Eldre mennesker, de som tar kortikosteroider i lange perioder og immunsupprimerte individer (som de som er rammet av HIV -viruset) er mer utsatt for å bli syke.
Omtrent 90-95% av mennesker får vannkopper i løpet av livet, og det anslås at 10-20% av dem senere blir påvirket av St. Anthony's brann. Denne sykdommen kan ledsages av viktige komplikasjoner, for eksempel postherpetisk nevralgi, en tilstand der smerten forårsaket av utslett forblir i måneder eller år etter at lesjonen har forsvunnet. For mer informasjon, se "artikkelen dedikert til brannen i Sant" Antonio.
Omsorg og behandling
Hvis diagnosen stilles i løpet av de første 2-3 dagene av infeksjonen, kan vannkopper behandles med antivirale legemidler eller antistoffer som demper manifestasjonene. Spesielt hos barn foretrekker imidlertid folk å la være, og begrenser seg til å overvåke utviklingen og dempe symptomene.
I alvorlige, progressive former, for eksempel hos immunsupprimerte pasienter eller hos nyfødte, er sykehusinnleggelse nødvendig.
Palliative behandlinger
Antihistaminer er effektive for å berolige kløe og fristelsen til å klø; av samme grunn blir barnets negler forkortet og laget for å bruke bomullshansker.
Selv hyppige bad, påføring av talkum og massasje med forfriskende lotioner kan gi lindring. Uansett er det viktig å gi vesiklene frie tøyler, unngå å berøre dem eller, verre, bryte dem; slik oppførsel er faktisk forbundet med økt risiko for arrdannelse, smittsomme komplikasjoner og smitte.
Antipyretika, for eksempel paracetamol, er indikert ved feber; unngå administrering av acetylsalisylsyre.
Kosthold
I nærvær av vannkopper anbefales det å ta mat som er lett å tygge (unngå mat som er for sur, fet, varm og krydret), for ikke å irritere munnslimhinnen som allerede er testet av mulig tilstedeværelse av sår.
Til slutt fullfører hvile bildet av tiltakene som skal tas i nærvær av vanlig vannkopper.
Medisiner
For ytterligere informasjon: Medisiner for behandling av vannkopper
Et antiviralt legemiddel (aciklovir, valaciklovir eller famciklovir) er vanlig for de som er utsatt.
Innen 4 dager, fortrinnsvis 3, fra eksponering for viruset (i familie, skole eller sykehus), selv før symptomene på vannkopper oppstår, er intramuskulær administrering av spesifikke immunglobuliner effektiv for å dempe alvorlighetsgraden.
Ved komplikasjoner kan legen gripe inn med spesifikke behandlinger. Antibiotika, for eksempel, er indikert ved behandling av lungebetennelse og hudinfeksjoner, mens encefalitt generelt behandles med antivirale midler.
Personer som er rammet av vannkopper bør absolutt unngå aspirin og andre acetylsalisylsyrebaserte legemidler (spesielt hos barn), siden inntaket under sykdommen disponerer for Reyes syndrom.
I nærvær av feberøkninger er det mulig å ta paracetamol.
Vaksinasjon
I noen år har en effektiv anti-varicella-vaksine vært tilgjengelig, som garanterer immunitet hos 90% av barna den administreres til.
Vaksinasjon innebærer administrering av to subkutane doser med tre måneders mellomrom: den første dosen administreres mellom 12 og 15 måneder, den andre dosen anbefales hos barn mellom 4 og 6 år.
Varicella -vaksinen kan kombineres med vaksinen mot meslinger, røde hunder og kusma i barndommen (se for eksempel ProQuad ®).
Uansett, hvis det viser seg å være utilstrekkelig for å forhindre sykdomsutbrudd, vil det fortsatt manifestere seg i en mer svekket form.
Videre kan vaksinen, hvis den administreres innen 72 timer etter infeksjon eller senest innen 5 dager, beskytte eller gjøre sykdommen lettere.
Hvem er den egnet for?
Vaksinasjon anbefales for voksne og ungdom som aldri har hatt vannkopper, spesielt ved høy risiko for å bli smittet (helsepersonell, lærere, barnevakter og kvinner i fertil alder for å forhindre fosterinfeksjon).
Vaksinen er kontraindisert for immunsupprimerte individer, gravide og alle som har hatt en anafylaktisk reaksjon på den første dosen eller på en hvilken som helst komponent i vaksinen (neomycin, gelatin).
Hva endrer seg fra 2017
Med dekretloven om vaksinasjonsforebygging for mindreårige fra null til 16 år, godkjent 28.07.2017, har vaksinasjon mot vannkopper blitt obligatorisk.
Denne spesifikke vaksinasjonen kan utføres med en enkelt injeksjon sammen med 3 andre vaksinasjonsdeksler (den såkalte kvadrivalent MPRV -vaksinasjon, som inkluderer vaksiner: anti-meslinger, anti-rubella, anti-kusma, anti-varicella).
- "Forpliktelsen til å vaksinere mot vannkopper er i kraft, i forbindelse med de 10 obligatoriske vaksinasjonene, bare for de som er født etter 2017.
Vi minner om at obligatoriske vaksinasjoner er et krav for opptak til barnehager og førskoler (for barn fra 0 til 6 år) og at brudd på vaksinasjonsplikten medfører betydelige økonomiske straffer.
For mer informasjon om obligatoriske vaksiner hos barn, se denne artikkelen.
Bivirkninger
Varicella -vaksinen inneholder det levende, men svekkede viruset, som beholder evnen til å stimulere produksjonen av antistoffer, men ikke evnen til å forårsake sykdom.
Vaksinen ble vist å være trygg og forbundet med et lavt antall bivirkninger. Bivirkninger er vanligvis milde og inkluderer rødhet, smerte, hevelse, feberkramper og sjelden små blemmer på injeksjonsstedet.
Hvis en person ikke husker å ha hatt vannkopper eller ikke, kan en enkel blodprøve, ved å lete etter spesifikke antistoffer, fjerne enhver tvil.
Andre artikler om "Vannkopper: omsorg og vaksinasjon"
- Vannkopper
- Medisiner for behandling av vannkopper
