Generellitet
Trikogrammet er den mikroskopiske undersøkelsen av håret. Denne semi-invasive prosedyren gjør det mulig å følge hårets livssyklus, vurdere helsetilstanden og hjelpe hudlegen til å identifisere de underliggende årsakene til alopecia.
Hvordan det gjøres
Før eksamen
Trikogrammet i seg selv er en ganske enkel prosedyre, som likevel krever overholdelse av noen prosedyrestandarder for å øke påliteligheten til resultatene. For eksempel, for å unngå feiltolkning, blir pasienten bedt om ikke å vaske håret minst én gang. uke før testen Med tanke på trikogrammet, i minst to uker, bør friksjon og kosmetiske behandlinger som bølger eller permanente fargestoffer også unngås.
Eksamenen
Trikogrammet begynner med fjerning, ved å trekke, av 50-100 hår; også i dette tilfellet må prosedyren respektere svært spesifikke regler. Rive, for eksempel, må være ganske avgjørende og utføres i retning av hårvekst; ellers kan det forårsake strukturelle deformasjoner av røttene og ugyldiggjøre testresultatene.
Ved diffus alopeci må rive utføres på stedet med størst tynning, mens den i alopecia areata må utføres på kanten av lappen og i det kontralaterale området. I begge tilfeller er det imidlertid god praksis å fortsette med en ny tåre fra et kontrollområde, vanligvis på occipital -nivået. Faktisk, for eksempel når det gjelder mannlig androgenetisk alopecia, påvirker økningen i prosentandelen av hår i telogen bare de fronto-occipital områdene, mens fenomenet er utbredt i hodebunnen når det gjelder effluvium i telogen.
I tilfelle pasienten lider av seboré og / eller hyperhidrose, må prøven også tas i de temporale områdene.
Hvis pasienten derimot lider av flass, kan hårfjerningen bare utføres i nakkeområdet.
Hårprøven legges deretter på et lysbilde som er drysset med peruansk balsam, med hårene arrangert parallelt med hverandre. Det er dekket med et dekkglass og fortsatte med undersøkelsen under et optisk mikroskop eller polarisert lys. Takket være de optiske forstørrelsene kan hudlegen evaluere i hvilken vekstfase det ukurvede håret er, og observere strukturen med spesiell oppmerksomhet på rotnivå.
Utdypning
La oss kort huske at livssyklusen til et hår består av tre sammenhengende faser:
Anagen: er vekstfasen, som samtidig påvirker prosentandeler som varierer mellom 80% og 90% av håret; lengden på flere måneder eller til og med år har en tendens til å avta i nærvær av androgenetisk alopeci.
Catagen: er håravfallsfasen og varer i omtrent to uker.
Telogen: er hvilefasen av håret som går foran fallet (catagen), og varer i ca 100 dager. Lengden på denne perioden har en tendens til å øke i nærvær av androgenetisk alopeci, opp til inversjonen av det tidsmessige forholdet mellom anagen og katagen.
Når røttene til preparatet er undersøkt, gir trichogrammet en detaljert telling av antall hår som er tilstede i de forskjellige fasene, etterfulgt av beregning av de relative prosentandelen.
I følge de klassiske dikterene tilsvarer hårprosentene i de forskjellige fasene i det normale trikogrammet omtrent de følgende verdiene:
- Anagen: 80-90% av håret.
- Katagen: 1-2% av håret.
- Telogen: 10-20% av håret.
Diagnose
Uansett hva referanseprosentene er (variabel avhengig av utstyret som brukes, operatørens erfaring, tiden som gikk mellom prøvetaking og mikroskopisk undersøkelse, etc.), er en variasjon med hensyn til standardverdiene notert i de patologiske trikogrammene. Til klinikken bildet og for anamnese, representerer det en verdifull hjelp til å formulere en korrekt diagnose.
I alopecia areata, for eksempel, har røttene et lett gjenkjennelig dystrofisk utseende i anagenfasen, mens i androgenetisk alopecia er røttene i telogenfasen klart overlegen normen.
Hvorfor gjør du det
Trikogrammet er en veldig pålitelig undersøkelse som gjør det mulig å få presis informasjon om hårets helse, slik at det kan identifisere eventuelle avvik og endringer i den normale livssyklusen til det samme. Takket være informasjonen innhentet fra denne undersøkelsen, er det derfor mulig å identifisere årsakene til et "mulig hårtap, diskriminere om det er effluvium eller utstrømning og om denne tynningen skjer i anagen- eller telogenfasen.
Nedenfor vil hovedtrekkene til disse forskjellige formene for hårtap bli beskrevet (for mer informasjon: Effluvium og Defluvium).
Når typen tynning som plager pasienten er fastslått ved hjelp av trikogrammet, kan legen foreskrive ytterligere tester og analyser for å vurdere årsaken til hårtapet. Bare på denne måten vil det være mulig å gjennomføre behandlingen - farmakologisk og ikke - som passer best for hver pasient.
Effluvium i anagen
Denne tilstanden oppstår vanligvis noen dager etter en spesielt belastende hendelse, for eksempel forgiftning, et proteinfritt kosthold, cellegift, eksponering for ioniserende stråling eller febersykdom.
Hos disponerte personer forårsaker disse stressende hendelsene alopecia areata, som er preget av et tungt anagen effluvium. Uansett er fallet selvbegrensende, og generelt vokser det tapte håret spontant tilbake hvis den stressende hendelsen ikke gjentar seg.
Telogen effluvium
Det er mulig å skille mellom to forskjellige former for telogen effluvium, akutt og kronisk.
Akutt telogen effluvium
Det er også forårsaket i dette tilfellet av stressende og kortvarige hendelser, som likevel skjedde ikke få dager, men omtrent tre måneder før effluvium.Det massive hårtapet kan være en konsekvens av kirurgi, blødning, dødsfall eller febersykdommer. Fenomenet er selvbegrensende og har en tendens til å løse seg selv, men i noen tilfeller kan hudlegen fortsatt bestemme seg for å foreskrive en legemiddelbehandling basert på kortikosteroider.
Kronisk telogen effluvium
I den kroniske formen for telogen effluvium er det betydelig og relativt konstant hårtap over tid. Hyppigere hos kvinner er det vanligvis knyttet til en kronisk hårvekstforstyrrelse, ofte uten tendens til spontan oppløsning. Blant hovedårsakene til kronisk telogen husker vi hyppige bloddonasjoner, alvorlige psykiske lidelser, dystroidisme, kroniske systemiske sykdommer eller langvarig bruk av noen legemidler (retinoider, interferon, heparin, noen orale prevensjonsmidler, allopurinol ...).
Behandlingen av denne formen for effluvium innebærer administrering av kortikosteroider lokalt eller oralt, avhengig av alvorlighetsgraden av det kliniske bildet.
Defluvium i anagen
Det er preget av et hårtap høyere enn normen, men uten de dramatiske egenskapene til duften.Tynningen skyldes det progressive tapet av folliklene, sekundært til deres ødeleggelse.Det er typisk for cicatricial alopecias og kan representere konsekvensen av sykdommer som lichen planus, discoid erythematosus kutan lupus, alopecizing folliculitis, lineær sklerodermi (morphea), Broqs pseudoarea, trichomalacia og stråling cicatricial alopecia.
Defluvium i telogen
I de fleste tilfeller er hårtap preget av en telogen utstrømning. Dette er faktisk den karakteristiske manifestasjonen av androgenetisk alopecia, en tilstand knyttet til aktiviteten til androgener i et genetisk disponert terreng. Som forventet er denne sykdommen preget av moderat hårtap, ledsaget av gradvis involvering (de blir stadig tynnere, korte og depigmenterte). I motsetning til utstrømningen i anagen, i androgenetisk alopeci blir follikkelen bevart, men blir mer og mer overfladisk.
I tillegg til androgenetisk alopecia, både mann og kvinne, hos kvinner er defluvium i telogen også ledsaget av hyperprolaktinemi, anorexia nervosa og alle former for alopecia relatert til hyperandrogenisme (syndrom av polycytisk eggstokk, androgensekresjonende neoplasmer ...) og / eller hypoøstrogenisme (overgangsalder, postpartum, suspensjon av p -piller ...).
For informasjon om behandling av de nevnte former for alopecia, anbefaler vi å lese de dedikerte artiklene som allerede finnes på dette nettstedet.
