Brachialgia (cervikal radikulopati)

, på grunn av knusing eller irritasjon av en spinalnerve i nakken.

Årsaker
Brachialgia er et karakteristisk eller sekundært symptom på mange lidelser og sykdommer, for eksempel: degenerative endringer i intervertebrale ledd, cervikal artrose, diskusprolaps, osteofytter, progressiv diskdegenerasjon, spondylose, spinal stenose og svulster i ryggraden.

Symptomer
I tillegg til livmorhalssmerter som stråler nedover armen, klager pasienten med brachialgi: smerter i skulder og nakke, svekkelse og tap av muskelstyrke i armen, prikking og oppfatning av elektriske støt i hånd og arm.

Diagnose
Ved brachialgi inviteres pasienten til å gjennomgå en rekke diagnostiske tester, nyttige for å spore årsaken til lidelsen: medisinsk historie, medisinsk observasjon, avbildningstester (CT, magnetisk resonans), elektromyografi.

Terapi

Valget av en behandling fremfor en annen avhenger av årsaken som er ansvarlig for brachialgi; terapeutiske alternativer inkluderer: diskektomi, foraminotomi, laminektomi og erstatning av den kompromitterte livmorhalsplaten. I milde tilfeller kan brachialgi lettes ved å ta smertelindrende og antiinflammatoriske legemidler.

livmorhals de er synonymer som brukes i det medisinske feltet for å identifisere enhver smertefull tilstand, på nivå med armen, på grunn av knusing eller irritasjon av en spinalnerve i nakken. Nerverøttene som oftest rammes av brachialgia stammer fra C7 (60% av tilfellene) og C6 (25%) ryggvirvlene.
Blant unge mennesker er brachialgi ofte en konsekvens av en "herniated cervical disc. Hos eldre pasienter er imidlertid nevropatisk smerte i armen vanligvis forårsaket av en innsnevring av foraminal og ryggrad (kanaler i ryggraden der røttene løper) . av ryggmargenervene og selve ryggmargen).

Cervical disc herniation (vanligste årsak til brachialgi blant unge)

Degenerative sykdommer i livmorhalskivene

Osteofytter (bensporer): Dette er beinvekst som ligger på samme overflate av beinet. Lidelsen - typisk for leddene - skyldes en overdreven kalsiumakkumulering på leddbrusk.

Progressiv diskdegenerasjon, ofte forårsaket av den "ubønnhørlige prosessen med" aldring

Intervertebral prolaps

Spondylose

Spinal stenose

Spinal svulster

Det er ikke uvanlig at to eller flere patologiske tilstander som bare er oppført, oppstår samtidig.
En pasient er mer utsatt for risiko for brachialgi under tilbakevendende ryggradinfeksjoner, tungt arbeid, kraftsport (vektløfting) og røyking.

For å holde livmorhalsmuskelbuntene og ryggraden generelt i god stand, er det viktig å alltid ha en korrekt holdning. Endringene i cervical ryggraden og brachialgia er ikke bare forårsaket av voldsomme bevegelser og tungt arbeid: Selv det å være foran datamaskinen mange timer om dagen hjelper ikke ryggraden. Feil holdninger, spesielt når de opprettholdes over lang tid, kan fremme muskelspasmer i livmorhalsområdet i ryggraden, noe som uunngåelig forårsaker mer eller mindre markert lidelse i mellomvirvelskivene.

muskuløs.Brachialgia kan også endre følsomheten til armens hud i samsvar med den kompromitterte nerven: pasienten opplever en reduksjon i følsomhet for mekaniske hudstimuli, opp til fullstendig cervicobrachialgia (muskelsvakhet i armen assosiert med vedvarende livmorhalssmerter).

kontinuerlig, spredt langs armen, må underkastes diagnostiske undersøkelser, nyttige for å belyse årsaken til brachialgia.Faktisk er det bare å ha en målrettet og spesifikk behandling etter å ha isolert og identifisert smertens opprinnelse. Undersøkelsesundersøkelsen består av en rekke tester, for eksempel:

• Medisinsk historie, observasjon og palpasjon: pasienten med brachialgi har en tendens til å vippe hodet til siden av nerveskaden og holde nakken stiv.
• Test av cervikal ryggrad:
  • Radiografi (røntgenstråler): Gir et generelt syn på bein og vev i nakken
  • TC (Datastyrt tomografi): oppdager strukturelle og benete endringer i livmorhalsen (f.eks. akutte brudd / diskusprolaps) som er ansvarlig for brachialgi
  • CT + myelografi: denne kombinasjonen av analytiske tester er i stand til å vurdere alvorlighetsgraden av en "mulig skade på cervical ryggraden, og identifiserer også den nøyaktige plasseringen av ryggmargskompresjonen
  • MR (Magnetisk resonansavbildning): førstevalgstest for å oppdage mulige patologier som påvirker bløtvevet (f.eks. diskusprolaps)
• Elektromyografi: Pasienter som klager over brachialgi kan også gjennomgå elektromyografi, en test som er nyttig for å identifisere abnormiteter i nerveroten og utelukke andre mulige nevrologiske årsaker

smertestillende midler reduserer og maskerer smerte midlertidig: for dette formålet er NSAIDs, opioider og noen ganger antikonvulsiva de mest brukte i terapi.
Når smerten er voldsom og alvorlig utsetter offerets normale arbeids-sosiale aktiviteter, kan legen foreslå injeksjon av bedøvelsesmidler direkte i nerven som er involvert i lidelsen; denne inokulasjonen av legemidler utføres under radiologisk veiledning av en CT-skanning . prosedyre, erklærer pasienter seg ofte entusiastiske fordi smerten fra brachialgia har en tendens til å avta betydelig; den eneste ulempen med denne terapien er at bedøvelseseffekten forsvinner etter noen dager, og smerten oppstår i like intensitet.

For ytterligere informasjon: Legemidler til behandling av Brachialgia

Kirurgi

Parallelt med den farmakologiske behandlingen kan pasienten som lider av brachialgi få lettelse fra en "adekvat fysisk-konservativ terapi, som kan omfatte fysioterapi, målrettet massasje, akupunktur og osteopati.
Når behandlingene beskrevet ovenfor ikke er tilstrekkelige for å lindre og avværge brachialgi, gjennomgår pasienten vanligvis kirurgi, underordnet den utløsende årsaken:

• Diskektomi: indikeres når brachialgi er avhengig av en "herniated cervical disc." Operasjonen består i fjerning av diskusprolaps gjennom et snitt i nakken. Deretter erstattes skiven med et lite beinfragment tatt fra pasientens eget bekken.
• Foraminotomi: kirurgi indisert for å lindre trykket på de komprimerte nervene inne i intervertebrale foramen
• Laminektomi med eller uten fusjon: kirurgisk fjerning av lamina på en eller flere ryggvirvler som er involvert i skaden. På denne måten oppnås en "åpning av vertebral kanalen som gjør det mulig å korrigere eventuelle misdannende / traumatiske patologier som er ansvarlige for brachialgi.
• Erstatning av den kompromitterte livmorhalsskiven med en protese

Det er nevrokirurgens plikt å lede pasienten med brachialgi til den mest passende kirurgiske behandlingen.