Keloider - diagnose, behandling og forebygging

Introduksjon

Keloider er unormale og unormale arrskader som dannes på huden som følge av traumer, skrubbsår, sår, brannskader eller piercinger. Det som skiller dem fra de klassiske hypertrofiske arrene er lesjonens forlengelse og irreversibilitet: keloider vokser faktisk overdrevet fra såret, og sprer seg også i nærområdene uten å gå tilbake spontant. Selv om keloiden i seg selv ikke utgjør en ondartet lesjon, tyr mange pasienter til et spesifikt inngrep (f.eks. Laser, kryoterapi, kortisoninjeksjoner) fordi skaden som oppstår er objektivt sett ikke -estetisk. Med tanke på at de også kan vokse i ansiktet, er keloider ofte en flauhet og ubehag for den uheldige brukeren.

Diagnose

Diagnose av en keloid er ganske grei og består av en enkel fysisk undersøkelse av lesjonen av legen.
De makroskopiske egenskapene til en keloid, oppdaget ved klinisk diagnose, kan oppsummeres som følger:

• Opprinnelig intens rød farge på lesjonen; deretter blekner fargen til rosa eller brunaktig
• Fravær av hårsekker
• Arrskader som ikke er spontant resorberbare
• Tydelig forstørrelse av det første såret og forlengelsen i områdene rundt
• Uregelmessig tekstur og gummiaktig konsistens av lesjonen

Ved histologisk undersøkelse observeres et cellulært infiltrat og en overdreven akkumulering av ekstracellulær matrise (hovedsakelig sammensatt av type III kollagen og hyaluronsyre) i en keloid.
Noen ganger forårsaker keloid kløe, ubehag eller ømhet i området der det oppstår, som fremheves med bevegelser eller trekker huden inn i det berørte området. Når en keloid oppstår i nærheten av en ledd, kan pasienten oppleve en reduksjon i bevegeligheten av lemmen.
En hudbiopsi kan være nødvendig i nærvær av en mistenkt svulstlesjon (f.eks. Melanom).

Behandling

Mest sannsynlig ville normal kirurgisk fjerning av keloid føre til en ny lesjon, og dermed legge grunnlaget for dannelsen av en ytterligere arrdannelsesprosess (med dannelsen av et større og mer omfattende keloid arr enn det forrige). For å unngå slike konsekvenser, tilbyr legen ofte pasienten en konservativ eller alternativ tilnærming.
Intervensjonens muligheter for å forbedre huden som påvirkes av keloid er:

1. Intralesjonale kortisoninjeksjoner (valgfri behandling for behandling av keloider): Praksisen, ikke overdrevent smertefull, er ganske trygg og fordelene er veldig gode. Normalt må pasienten gjennomgå en "kortisoninjeksjon per måned: etter noen behandlingsforløp blir keloiden flat og tilstedeværelsen er utvilsomt mindre iøynefallende. Det anslås at 70% av pasientene som er rammet av keloider og behandlet med kortisoninjeksjoner, er fornøyd med utfallet; Til tross for dette er tilbakefallsfrekvensen veldig høy.
2. Laserterapi: mye brukt metode, laseren flater ut keloiden, noe som gjør den mindre synlig over tid. Laserbehandlingen induserer progressiv regresjon av keloiden gjennom undertrykkelse av spredning av fibroblaster. Selv om operasjonen er effektiv, trygg og ikke veldig smertefull, er det nødvendig å gjennomgå flere behandlinger (som er ganske dyre) for å oppnå tilfredsstillende resultater.
3. Injeksjon av interferon (gruppe proteiner produsert av immunsystemet som respons på infeksjoner forårsaket av patogener som bakterier, virus og sopp): metode som innebærer injeksjon av dette stoffet direkte i keloid for å redusere dets forlengelse og størrelse. denne metoden er omgitt av en sky av tvil og kontroverser, og mange eksperter er i tvil om den langsiktige effekten av denne behandlingen. Som et alternativ til interferoninjeksjoner, tror noen forskere at lokal (lokal) bruk av immunmodulerende legemidler som imiquimod kan være gunstig for keloidheling, da det ville stimulere kroppen til å produsere interferon.
4. Fluorouracil -injeksjoner: Noen forskere er av den oppfatning at lokal (in situ) injeksjon av dette kjemoterapeutiske middelet kan brukes alene, eller i kombinasjon med kortikosteroidinjeksjoner og / eller laser, for å redusere keloidforlengelse.
5. Silikonark (f.eks. Silikonhydrogel): Selv om langvarig påføring (i noen uker) av silikonark direkte på keloid ikke utgjør en garanti for suksess for å fjerne slike lesjoner, er noen eksperter sikre på og foreslår denne typen behandling til The resultatene er varierende: vanligvis er denne tilnærmingen indikert for behandling av symptomer (kløe, ubehag) hos pasienter med stabile keloider og for å forhindre tilbakefall, i stedet for for effektiv behandling av keloid.
6. Kryoterapi: metode som består i bokstavelig frysing av keloide lesjonen med flytende nitrogen. Grensen for denne behandlingen er hypopigmentering (misfarging av huden der det er et gradvis tap av tonen av det samme), noe som gjør denne prosedyren umulig for mennesker med mørk hud.
7. Stråling: Noen leger foreslår stråling for å flate eller skjule keloiden. Selv om resultatet er godt, er ikke strålebehandling alltid indikert fordi de langsiktige bivirkningene (økt risiko for hudkreft) langt oppveier fordelene.

Forebygging

Den beste behandlingen for keloide behandling er forebygging: hver enkelt av oss bør unngå unødvendig traumer eller kirurgi (inkludert enkle ørepiercing, tatoveringer og kosmetisk kirurgi). I tillegg bør alle hudlidelser - som l "akne og infeksjoner - behandles umiddelbart, derfor fra begynnelsen av de første symptomene, for å minimere betente områder.
For å forhindre at en allerede dannet keloid degenererer og øker i størrelse, er det viktig å holde arret rent hele tiden.
For å forhindre at keloid-arret forstørres og forårsaker ubehag, anbefaler vi daglig eller multi-daglig påføring av nærende og antioksidantkremer.
For å konkludere, er det ikke mulig å diktere en generisk profylaktisk linje mot keloider: den eneste viktige forholdsregelen er å unngå unødvendige inngrep eller traumer som kan degenerere til ikke-reversible arr som keloider.