Viktige punkter
Blærepolypper er myke vekster - godartede eller ondartede - som utvikler seg langs en hvilken som helst del av slimhinnen som strekker urinblæren.
Årsaker
Symptomer
Når symptomatisk begynner blærepolypper med rent urin symptomer. Det kliniske bildet av blærepolypose er preget av symptomer som: endring av urinfrekvens, hematuri, pollakiuri og stranguri.
Diagnose
Tilstedeværelsen av en polypp i blæren fastslås ved flere diagnostiske tester: cystoskopi, vasking (eller vanning) av blæren, urin og blodprøver og avbildningstester.
Terapi
Selv når symptomfri, blære polypper krever kirurgisk ekseres (fjerning). Maligne vekster krever ekstra cellegift eller strålebehandling.
Blærepolypp: hva er det?
Blærepolypper (feilaktig kalt blære papillomer) er unormale vekster som kan utvikle seg langs en hvilken som helst strekning av blæreslimhinnen. Selv om de noen ganger kan være asymptomatiske, er blærepolypper ofte ansvarlige for blødninger og smerter ved vannlating. I motsetning til nesepolypper er sjansen for at blærepolypper degenererer til en ondartet neoplastisk form ganske høy; Derfor er kirurgisk fjerning nødvendig så snart som mulig etter begynnelsen av de første symptomene.
- Imidlertid bør det bemerkes at ikke alle blærepolypper er ondartede.
Generellitet
Blærepolyppene kan være enkle eller vokse i grupper, og danne virkelige agglomerater med en form som kan sammenlignes med en drue eller en blomkål. De kan måle noen få millimeter eller de kan strekke seg til en betydelig størrelse (noen få centimeter). har en tendens til å skape flere blæreproblemer enn mindre.
Blærepolypper kan være sittende eller pedunculated. I det første tilfellet er polyppen forankret til blæreslimhinnen med hele basen; Ellers blir polyppene med en peduncle festet til den samme slimhinnen ved hjelp av en fremspring i form av en calyx.
Alle polypper - sessile eller pedunculated, store eller små, single eller multiple - kan ha en glatt, uregelmessig eller polylobed overflate.
Forekomst
Menn har større risiko for blærepolypose enn kvinner (omtrentlig forekomst menn / kvinner 1,9: 1). Medisinsk statistikk viser at gjennomsnittsalderen for utbrudd av blærepolypper er rundt 57 år.
Generelt er det mulig å hevde at blærepolypose er en ganske sjelden tilstand sammenlignet med livmor (eller endometrial) polypper, tarm- eller nesepolypper.
Blærepolypose står for 3% av alle neoplastiske former av blæren.
Årsaker og risikofaktorer
Dessverre er det ikke mulig å spore den presise utløsende årsaken til blærepolypose. Til tross for det ovennevnte, ble det observert en "interessant sammenheng mellom røyking og utvikling av blærepolypper.
Røykere ser ut til å være den kategorien som er mest utsatt for risiko for blærepolypose, spesielt de som bor i industrialiserte og sterkt forurensede områder.
Det samme gjelder for frisører, gruvearbeidere og arbeidere i tekstil-, lær- og fargestoffindustrien, som stadig er utsatt for polycykliske aromatiske hydrokarboner (spesielt 2-naftylamin og 4-aminobifenyl).
Ovennevnte antyder at de nevnte kjemikaliene, sammen med røyk og smog, kan disponere individet for forstyrrelsen.
På samme måte ser det ut til at personer med tidligere historie eller ved schistosomiasis også er mer påvirket av blærepolypper enn friske mennesker. Parasitten Schistosoma haematobium på voksenstadiet ligger den i venene i blæren plexus og legger eggene i nærheten av vertens blærevegg.I det første stadiet av infeksjon er det ikke uvanlig å finne tilstedeværelsen av en polypp på blæreslimhinnen.Av denne grunn har hypotesen blitt formulert om at schistosomiasis kan være en sannsynlig etiologisk faktor for blærepolypose.
- Blærepolypose utløst av schistosomiasis har en tendens til å degenerere til en ondartet svulst.
Symptomer
Blærepolypper er ikke alltid symptomatiske. Faktisk blir mange pasienter, som ikke oppfatter tilstedeværelsen av en polypp på blæreslimhinnen, først klar over sykdommen etter en tilfeldig diagnostisk test, utført av andre årsaker.
I de fleste tilfeller begynner imidlertid blærepolypose med spesifikke symptomer, for eksempel:
- Endring av vanlig urinfrekvens
- Smerte ved palpasjon på siden av kroppen (mindre vanlig symptom)
- Smertefull vannlating (stranguria)
- Hyppig vannlating (pollakiuria)
- Blod i urinen (hematuri)
Diagnose
Asymptomatiske polypper oppdages tilfeldig under en rutinemessig test, nødvendig for å fastslå eller nekte andre lidelser.
Ved fysisk undersøkelse er pasienten normal. Ved mistanke om tilstedeværelse av en polypp i blæren, utføres mer presise undersøkelsestester. Blant alt er cystoskopi en av de mest pålitelige testene noensinne. Med forbehold om lokalbedøvelse av urinrøret. fortsetter vi med å introdusere endoskopet - et tynt fleksibelt rør utstyrt med et lite videokamera og en lyskilde - i blæren for å inspisere innsiden. Testen utføres normalt på urologisk avdeling. Etter å ha bekreftet tilstedeværelsen av en polypp i blæren, kan legen ta en vevsklaff (biopsi); deretter vil vevsprøven bli sendt til laboratoriet for en "cytologisk undersøkelse."
En celleprøve kan også tas ved hjelp av den såkalte vask (eller vanning) av blæren. Ved hjelp av et kateter vannes blærehulen med en fysiologisk løsning.Celler i blæreslimhinnen kan bli funnet i vaskevæsken, som deretter vil bli analysert under et mikroskop.
Pasienten kan også ha flere urin- og blodprøver for å se etter eventuelle markører for blærekreft.
Imaging tester (CT og MR) kan være nyttig for å verifisere graden av invasjon og plasseringen av polyppen på blæreslimhinnen.
Differensialdiagnosen mellom blærepolypper og alle sykdommer som er preget av lignende symptomer er et must. Klinisk kan blærepolypose faktisk forveksles med godartet prostatahypertrofi, urinveisinfeksjoner forbundet med kjønnssykdom og urinstein.
Terapi
Selv om asymptomatiske, blærepolypper må fjernes kirurgisk, siden de over tid kan ta på seg ondartede svulstkarakterer.
Normalt gjennomgår blærepolypper transuretral reseksjon (TUR), som er fjerning av blærepolyppen med den endoskopiske resektoren. Det er et instrument utstyrt med et metallhåndtak som er i stand til å fjerne polyppen i små fragmenter. Fjerning av lesjonen foretrekkes ved at elektrisk strøm passerer gjennom resektoren. Instrumentet settes direkte inn i urinrøret for å nå hulromsblæren . Operasjonen krever lokal eller generell anestesi.
Når polyppen diagnostiseres i et avansert stadium (ondartet transformasjon), kan kirurgisk fjerning av blæren tenkes.
Etter at en ondartet blærepolypp er kirurgisk fjernet, gjennomgår pasienten vanligvis cellegift / strålebehandling.
En ubehandlet (til og med asymptomatisk) blærepolypose medfører høy risiko for ondartet svulstprogresjon. En slik holdning kan forverre prognosen og sette pasientens liv i alvorlig fare.
Blærepolypper kan også reformere seg etter kirurgi (markert tendens til postoperativ gjentakelse). Under slike omstendigheter kan polypper få en stadig mer invasiv karakter, spesielt i tilfelle av en tidligere ondartet blærepolypp.
