Definisjon
Myokarditt er en inflammatorisk sykdom som påvirker hjertemuskelen, spesielt det midtre laget av hjerteveggen, myokardiet.
Denne sykdommen kan ramme både voksne og barn.
Årsaker
De utløsende årsakene til myokarditt kan være mange, inkludert virus- eller bakterieinfeksjoner, Chagas sykdom og inflammatoriske og autoimmune sykdommer, for eksempel systemisk lupus erythematosus, sarkoidose, sklerodermi og systemisk vaskulitt.
I tillegg kan sykdommen også være forårsaket av stråling, eksponering for giftige stoffer (som kjemikalier, tungmetaller og alkohol), eller det kan forekomme som en bivirkning av noen typer legemidler.
Symptomer
I mildere tilfeller kan myokarditt være asymptomatisk og ledsaget av en følelse av generell ubehag. I alvorlige tilfeller kan det imidlertid oppstå feber, brystsmerter og tetthet, hjertearytmier, væskeretensjon, tretthet, kortpustethet, synkope, hjertesvikt og plutselig død.
Pasienter med viral myokarditt, derimot, kan også ha samtidig perikarditt.
Hos barn gir myokarditt mindre spesifikke symptomer, som en generell følelse av ubehag, tap av matlyst, magesmerter, kronisk hoste, pustevansker, rask pust, feber og blålig eller gråaktig misfarging av huden.
Informasjonen om myokarditt - legemidler og behandling av myokarditt er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med lege og / eller spesialist før du tar myokarditt - medisiner og behandling av myokarditt.
Medisiner
Terapien som skal startes for behandling av myokarditt varierer avhengig av årsaken som utløste den inflammatoriske patologien. For eksempel, hvis myokarditt er forårsaket av en "bakteriell infeksjon, vil legen foreskrive antibiotika til pasienter. I tillegg anbefales det generelt å hvile og unngå fysisk anstrengelse, for å hjelpe hjertet til å komme seg."
For behandling av hjertesymptomer kan derimot en behandling basert på digoksin, diuretika, ACE-hemmere og betablokkere utføres for å hjelpe hjertet til å utføre sine funksjoner, ellers kompromittert av betennelse.
Hos svært alvorlige pasienter der konvensjonell terapi er ineffektiv, kan legen anse det som nødvendig å ty til hjertetransplantasjon.
Følgende er klasser av legemidler som er mest brukt i terapi mot myokarditt og noen eksempler på farmakologiske spesialiteter; det er opp til legen å velge den mest passende virkestoffet og dosen for pasienten, basert på alvorlighetsgraden av sykdommen, helsetilstanden til pasienten og hans reaksjon på behandlingen.
Digoksin
Digoksin (Lanoxin ®) er et stoff som tilhører klassen digitalis glykosider. Digoksin bestemmer en positiv inotrop effekt, dvs. det er i stand til å øke sammentrekningskraften til myokardiet som kan avta på grunn av betennelsen som involverer det.
Det er et stoff tilgjengelig i farmasøytiske formuleringer egnet for parenteral eller oral administrering. Når den administreres via den sistnevnte ruten, er dosen av digoksin vanligvis brukt hos voksne og barn over 10 år 0,25-1,5 mg per dag, som skal tas som en enkelt dose eller i delte doser.
Hos spedbarn og barn opp til 10 år må imidlertid legemiddeldosen fastsettes i henhold til pasientens alder og kroppsvekt.
Hos eldre pasienter og / eller pasienter med nyreproblemer kan dosen av digoksin som administreres være lavere enn den som vanligvis brukes.
Diuretika
Diuretika kan være nyttig for å redusere væskeretensjon forårsaket av myokarditt som igjen forårsaker hevelse (ødem) i ben, ankler og føtter.
Blant de forskjellige typer diuretika som kan redusere den nevnte væskeretensjonen, husker vi furosemid (Lasix ®). Dosen av legemiddel som vanligvis administreres oralt til voksne er 25-75 mg. Avhengig av pasientens respons på terapi, kan legen bestemme seg for å administrere stoffet på nytt fire timer senere.
Hos barn, derimot, er dosen vanligvis brukt 1-2 mg / kg kroppsvekt per dag. Uansett må den nøyaktige dosen fastsettes av legen, og pass på at den maksimale daglige dosen på 40 mg / kg kroppsvekt aldri overskrides.
ACE -hemmere
ACE -hemmere virker ved å hemme det angiotensinkonverterende enzymet (fra engelsk: Angiotensin Converting Enzyme, eller ACE). Disse stoffene kan være nyttige for behandling av hjertesvikt og forebygging av tilhørende symptomer. Blant disse husker vi:
- Enalapril (Enapren ®, Converten ®): Enalapril er tilgjengelig for oral administrering. Vanlig startdose er 2,5 mg per dag.Legen vil deretter gradvis øke den daglige dosen til den mest passende vedlikeholdsdosen for hver pasient er nådd. Vanligvis er vedlikeholdsdosen rundt 20-40 mg enalapril per dag.
- Lisinopril (Zestril ®): Den vanlige dosen av lisinopril er 5-20 mg daglig, som skal tas oralt. Den eksakte doseringen av legemidlet som skal administreres, vil bli bestemt av legen.
- Ramipril (Triatec ®): Startdosen av ramipril som vanligvis brukes oralt er 1,25-2,5 mg per dag. Deretter kan legen bestemme å øke mengden av legemidlet som skal tas opp til maksimalt 10 mg per dag.
Betablokkere
Betablokkere er medisiner som er nyttige for behandling av hjertesvikt og arytmier som kan skyldes myokarditt. Disse inkluderer:
- Metoprolol (Seloken ®, Lopresor ®): metoprololdosen som vanligvis administreres til voksne er 100-200 mg daglig, som skal tas oralt i en enkelt dose eller i 2-3 doser.
- Carvedilol (Dilatrend ®): Startdosen av carvedilol som vanligvis brukes oralt er 3,125 mg, som skal tas to ganger daglig. Deretter kan legen bestemme å øke mengden legemiddel som skal administreres til den optimale dosen for hver pasient er nådd. Derfor må carvediloldosen bestemmes av legen på et strengt individuelt grunnlag.
Antibiotika og antivirale midler
Når den utløsende årsaken til myokarditt er en "bakteriell infeksjon, er det nødvendig å ty til en behandling basert på antibiotika. Bakteriene som kan fremme betennelse i myokardiet er mange, derfor er det viktig å identifisere hvilken type mikroorganisme som er ansvarlig for sykdommen., på en slik måte at man kan etablere den mest passende terapien for å bekjempe den.
Et lignende argument kan fremføres i tilfellet der myokarditt er forårsaket av en "virusinfeksjon. Imidlertid har bruk av antivirale legemidler i mange tilfeller ikke vist seg særlig nyttig ved behandling av myokarditt."
Derfor, hvis det ikke er mulig å bekjempe viruset som er ansvarlig for begynnelsen av betennelse med spesifikke legemidler, er den eneste tilgjengelige behandlingen den som er symptomatisk.
