Septiske leddgiktbehandlingsmedisiner

Definisjon

Begrepet "septisk leddgikt" refererer til alvorlig betennelse, akutt eller kronisk, av en smittsom art, utløst av bakterier (fremfor alt), virus og sopp; mer presist, for å forårsake septisk leddgikt, må patogenene invadere synovialmembranen, noe som gir opphav til en inflammatorisk prosess som er preget av dannelse av purulent ekssudat (fylt med pus) inne i leddrommet.

Årsaker

Bakterier er de etiopatologiske faktorene som er mest ansvarlige for septisk artritt, spesielt Staphylococcus aureus (kommensal bakterie som normalt finnes i hud og nese) Streptococcus spp., Borrelia burgdorferi, Brucella burgdorferi og Neisseria gonorrhoeae. I tillegg til bakterier, sopp (f.eks. C. albicans) og noen virus (f.eks. HBV, HIV 1, Parvovirus B19) kan forårsake lignende skade.

Risikofaktorer: AIDS, revmatoid artritt, slitasjegikt, kateterisering, diabetes, hemofili, bakteriell endokarditt, protetisk implantasjon, lupus, stoffmisbruk

Symptomer

I forbindelse med septisk leddgikt er smerter i det berørte leddet, ofte plutselige og akutte, et nesten konstant element; i tillegg til smerte, som forsterkes med bevegelse, klager pasienten ofte på høy feber, leddhevelse, tap av matlyst, irritabilitet, akutt synovitt, vaskulitt, begrenset brennende følelse, takykardi (hos barnet).

Komplikasjoner: permanent funksjonell impotens eller manglende evne til å bevege lemmen (25-50% av tilfellene), død (5-10% av tilfellene)

Informasjonen om septisk artritt - legemidler til behandling av septisk artritt er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med lege og / eller spesialist før du tar septisk artritt - legemidler til behandling av septisk artritt.

Medisiner

For å øke sjansene for en god prognose, derfor for pasientens overlevelse uten komplikasjoner, er det avgjørende å starte legemiddelbehandling for septisk leddgikt senest 7 dager fra begynnelsen av de aller første symptomene: Vi minner deg igjen om at behandling starter ved kort tid minimerer risikoen for å få irreversible skader.
Etter den diagnostiske undersøkelsen og konstateringen av patogenet involvert i septisk artritt, er det mulig å fortsette med administrering av antibiotika.Først, hvis diagnosen septisk artritt er fastslått men patogenet er ennå ikke isolert, er det mulig å administrere bredspektret antibiotika til pasienten, derfor aktiv mot en område av ganske store patogener: Generelt brukes antibiotika som kan bestemme en god terapeutisk virkning mot S.. aureus og Streptococcus spp., siden de fleste septisk leddgikt er avhengig av disse patogenene.
Uansett, etter en viss identifisering av patogenet, er det tilrådelig å endre terapien ved å velge et mer spesifikt legemiddel. Antibiotika blir først administrert intravenøst (i tre uker), deretter kan behandlingen konverteres til oral behandling. (følges i 2-4 uker til).
Antibiotika som brukes mest i terapi er penicilliner, gentamicin (muligens i kombinasjon med andre antibiotika) og den siste generasjonen cefalosporiner; Ikke glem imidlertid at bakterier kan utvikle resistens mot legemidler, derfor kan terapien være ineffektiv.
Hvis behandlingen beskrevet ovenfor ikke er tilstrekkelig for å reversere patologien, er det mulig å drenere det akkumulerte purulente materialet. I sin tur kan drenering utføres på to måter:

Needle aspiration: førstevalg behandling, brukbar for alle ledd, bortsett fra hofte og skulder.
Kirurgisk drenering: ved septisk artritt som når nivået av aksial ledd

Følgende er klasser av legemidler som brukes mest i terapi for behandling av septisk artritt, og noen eksempler på farmakologiske spesialiteter: det er opp til legen å velge den aktive ingrediensen og dosen som er best egnet for pasienten, basert på den utløsende årsaken , alvorlighetsgraden av sykdommen og pasientens respons på behandlingen:

Benzylpenicillin (f.eks. Benzyl B, Penicillin G): angitt fremfor alt for behandling av gonokokkavhengig septisk artritt Start behandling med å ta stoffet intravenøst i en dose på 10 millioner enheter per dag: fortsett på denne måten i tre uker Etter dette periode, er det mulig å ta stoffet oralt, og intraartikulær administrering av stoffet førte ikke til noen fordel.
Oxacillin (f.eks. Penstapho): stoffet (semisyntetisk penicillin motstandsdyktig mot beta-laktamaser) er foreskrevet for behandling av grampositiv septisk artritt; doseringen foreslår administrering av stoffet i en dose på 2 gram, intravenøst, hver 4. time. terapiens varighet må fastsettes av legen.
Som et alternativ til dette legemidlet, ta clindamycin (f.eks. Dalacin-T, Clindamycin BIN, Zindaclin, Dalacin-C), i en dose på 900 mg, i.v. hver 8. time. Ved allergi mot beta -laktam antibiotika, anbefales det å ta vankomycin.
Vancomycin (f.eks. Vancocin, Zengac, Maxivanil): glykopeptidantibiotikum indisert for behandling av septisk artritt på grunn av meticillinresistent stafylokokk (meticillin er et annet antibiotikum); sjansene for å utvikle medikamentresistens øker ved immunkompromittert eller stoffmisbruk. er vanligvis tatt i en dose på 30 mg / kg per dag, intravenøst, mulig fordelt belastningen i 4 doser eller ved kontinuerlig infusjon.
Ceftriaxon (f.eks. Ceftriaxone, Pantoxon, Ragex, Deixim): tredje generasjon cefalosporin. Det anbefales å ta stoffet i en dose på 1 gram intravenøst, i 7-10 dager. Indikeres for behandling av gramnegativ septisk artrittavhengig.
Cefotaxime (f.eks. Cefotaxime, Aximad, Lirgosin - tredje generasjon cefalosporin) eller cefuroksin (f.eks. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): disse to stoffene er to gyldige alternativer til cefatrixon. Dosen for behandling av gonokokk septisk leddgikt foreslår å ta 1 gram aktivt intravenøst, tre ganger om dagen, i bare 2-3 dager. Etter denne tiden anbefales det å ta 400 mg cefixim (f.eks. Cefixoral, Suprax, Unixime : tredje generasjon cefalosporin), oralt, to ganger daglig eller ciprofloxacin (f.eks. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox) i en dose på 400-500 mg, 2 ganger daglig, alltid for munnen.

Generelt bør antibiotikabehandling fortsette i to uker ved septisk artritt streptokokker, H. influenzae og gramnegative kokker (sfæriske patogener); Når stafylokokker eller gramnagative basiller (sylindriske patogener) er hovedårsakene til septisk artritt, bør behandlingen med antibiotika fortsettes i minst tre uker.