Generellitet
Binyreinsuffisiens er en lidelse preget av alvorlig svekkelse av binyreaktiviteten.
Binyrene er kjertler som er ansvarlige for syntesen av hormoner som androgener, glukokortikoider (forfedren som er kortisol) og mineralokortikoider (hvis stamfar er aldosteron). Derfor forårsaker deres dysfunksjon mangel på en eller flere av de ovennevnte. kroppen.
I utgangspunktet er det tre typer binyreinsuffisiens: primær, sekundær og tertiær.
Årsaker
Ved primær binyreinsuffisiens ligger den utløsende årsaken i egen skade på binyrene, som ikke er i stand til å produsere tilstrekkelige mengder kortisol, til tross for tilstedeværelsen av normale nivåer av ACTH (adrenokortikotropt hormon som stimulerer syntesen av kortisol i binyrene ) Denne formen for "binyreinsuffisiens er også kjent som" Addisons sykdom ".
Ved sekundær binyreinsuffisiens er årsaken imidlertid funnet på nivået av hypofysen (kjertelen som skiller ut ACTH). Derfor skyldes binyrekompromisset mangel på stimuli forårsaket av adrenokortikotropisk hormon. , nødvendig for produksjon av kortisol. Sekundærformen er mer vanlig enn Addisons sykdom og kan forårsakes ved bråstopp av kortikosteroidbehandling eller ved fjerning av ACTH-utskillende svulster.
I andre tilfeller kan imidlertid sekundær binyreinsuffisiens utvikle seg på grunn av hypofysetumorer, på grunn av mulig strålebehandling utført på hypofysenivå, eller etter kirurgisk fjerning av selve hypofysen.
Til slutt er den tertiære formen for binyreinsuffisiens forårsaket av en dysfunksjon i hypothalamus som ikke utskiller nok CRH (kortikotropinfrigivende hormon). Dette hormonet er faktisk det som stimulerer hypofysen til å produsere ACTH som igjen vil stimulere binyrene til å skille ut kortisol, men sistnevnte form er ganske sjelden.
Symptomer
Symptomene som kan oppstå hos pasienter med binyreinsuffisiens er relatert til mangelen på hormonklassene nevnt ovenfor. Disse symptomene inkluderer: dehydrering, hypoglykemi, hypotensjon, svimmelhet, svakhet, kvalme og oppkast, diaré, vekttap, redusert kjønns- og aksillærhår hos kvinner og nedsatt libido.
Informasjonen om binyrebarksvikt - legemidler og omsorg er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med lege og / eller spesialist før du tar adrenal insuffisiens - legemidler og behandling.
Medisiner
Behandlingen av binyreinsuffisiens er basert på substitusjonsterapi, det vil si administrering av de syntetiske hormonformene som binyrene ikke lenger er i stand til å produsere.
Ved primær binyreinsuffisiens administreres glukokortikoider og mineralokortikoider, samt androgensubstitutter. For mer detaljert informasjon om Addisons bittterapi, se den "dedikerte artikkelen som allerede finnes på dette nettstedet (" Drugs for Addison ").
Ved behandling av sekundære og tertiære former for binyreinsuffisiens brukes imidlertid ikke mineralokortikoider, siden mangelen på det adrenokortikotrope hormonet som er typisk for disse formene ikke påvirker syntesen av aldosteron (stamfar, faktisk, av mineralokortikoider), men bare det av kortisol. Derfor vil erstatningsterapien hovedsakelig være basert på administrering av glukokortikoide legemidler.
Vanligvis administreres glukokortikoider oralt, men - om nødvendig - kan legen bestemme å administrere dem også - eller alternativt - intramuskulært.
Følgende er de legemidlene som er mest brukt i behandlingen mot sekundær og tertiær binyreinsuffisiens og noen eksempler på farmakologiske spesialiteter; det er opp til legen å velge den mest passende aktive ingrediensen og dosen for pasienten, basert på alvorlighetsgraden av sykdommen, pasientens tilstand og hans respons på behandlingen.
Hydrokortison
Hydrokortison (Plenadren ®) er et av glukokortikoider som er førstevalg for behandling av binyreinsuffisiens. Når det administreres oralt, anbefales det alltid å ta stoffet minst 30 minutter før frokost og fortrinnsvis mellom 6.00 og 8.00 om morgenen.
Dosen av legemidlet som skal tas må fastsettes av legen individuelt for hver pasient. Selv om den optimale dosen vanligvis er mellom 20 og 30 mg aktiv ingrediens per dag.
Videre, i tilfeller av alvorlig fysisk stress, i nærvær av infeksjoner eller ved kirurgiske inngrep, kan legen vurdere det nødvendig å øke dosen av hydrokortison som vanligvis administreres.
Kortison
Kortison (Cortone Acetate ®) er også et av førstevalgsmedisinene i erstatningsterapi ved binyreinsuffisiens.Det er tilgjengelig for oral administrering i form av tabletter.
Dosen av kortison som vanligvis brukes til behandling av binyrebarksvikt er 10-20 mg per dag. I noen tilfeller kan det imidlertid være nødvendig med større mengder av stoffet.
I tillegg administreres vanligvis også 4-6 g natriumklorid samtidig med kortisonbehandling.
Uansett må den nøyaktige doseringen av legemidlet alltid fastsettes av legen i henhold til pasientens tilstand og hans respons på selve behandlingen.
Deksametason
Selv om de ikke er et av førstevalg -glukokortikoider, kan deksametason (Decadron ®) også brukes i erstatningsbehandlingen av binyreinsuffisiens.
Den er tilgjengelig i forskjellige farmasøytiske formuleringer som er egnet for forskjellige administrasjonsveier.
Når det administreres oralt, anbefales det generelt å starte behandling med lave doser av legemidlet (0,5-1 mg per dag). Deretter kan legen gradvis øke mengden deksametason som administreres til minimum effektiv dose er nådd for hver pasient. Derfor, selv i dette tilfellet, bør doseringen av legemidlet bestemmes individuelt.
