Legemidler til behandling av Addisons sykdom

Definisjon

Addisons sykdom, også kjent som kronisk binyreinsuffisiens, er en patologisk tilstand som oppstår som følge av funksjonsfeil i binyrene; Enkelt sagt oppstår Addisons sykdom når binyrene mister evnen til å syntetisere kortikosteroider.

Den ytterste delen av binyrene brukes til syntese av androgener (f.eks. Testosteron), mineralokortikoider (f.eks. Aldosteron) og glukokortikoider (f.eks. Kortisol)

Årsaker

Den hormonelle endringen som skiller Addisons sykdom kan skyldes flere etiologiske elementer: anomalier i utviklingen av binyrene, endringer i syntesen av binyrebarkhormoner (fra kolesterol), skade på binyrene i kortiklene, redusert ACTH -aktivitet Addisons sykdom kan også forårsaket av antikoagulantmisbruk, alvorlig blødning, autoimmun sykdom, tuberkulose, kreft.

Symptomer

I utgangspunktet vage, kan symptomene forbundet med Addisons sykdom bli mer og mer fremhevet til de blir sterkt deaktiverende: humørsvingninger, anoreksi, diaré, vekttap, dehydrering, smerter i leddene, manglende evne, hyperpigmentering av huden, hypoglykemi, hypotensjon, kvalme, forvirring, oppkast.

Addisons sykdominformasjon - Addisons sykdomsbehandlingsmedisiner er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med lege og / eller spesialist før du tar Addisons sykdom - legemidler for å behandle Addisons sykdom.

Medisiner

Som en kronisk sykdom, krever Addisons sykdom periodisk administrering av legemidler; Det bør imidlertid huskes at binyreskade er irreversibel, derfor er medisinbehandling rettet mot å fylle opp de fraværende hormonene, mens den ikke virker direkte på den utløsende årsaken.
Generelt innebærer behandling for Addisons sykdom administrering av glukokortikoider (kortison-hydrokortison), mineralokortikoider (fludrokortison) og, hos kvinner, østrogen. Det anbefales å ta medisiner regelmessig og ikke glemme doser; Faktisk kan unnlatelse av å administrere disse stoffene utløse effekter som noen ganger er farlige for pasientens liv.
Ved adrenal krise er det viktig å injisere hydrokortison så snart som mulig fra symptomdebut.
Når en periode med spesielt fremhevet stress er forbundet med Addisons sykdom, blir dosen av legemidler generelt økt for å unnslippe Addison -krisen; analog tale for traumatiske episoder og vedvarende og høy feber.

Følgende er klassene med legemidler som er mest brukt i behandlingen mot Addisons sykdom, og noen eksempler på farmakologiske spesialiteter; det er opp til legen å velge den mest passende aktive ingrediensen og dosen for pasienten, basert på alvorlighetsgraden av sykdommen, helsetilstanden til pasienten og hans respons på behandlingen:

Fludrocortison eller 9α-fluorohydrocortison (f.eks. Florinef): stoffet er et mineralokortikoid som er indikert for å erstatte aldosteron i sammenheng med Addisons sykdom: for dette formålet, for voksne, anbefales det å ta stoffet i en dose på 0,05- 0,1 mg, muntlig, over 24 timer; generelt kan dosen variere fra 0,1 mg, tre ganger i uken, opptil 0,2 mg per dag. For nyfødte med Addisons sykdom, anbefales det å administrere en dose som spenner fra 0,1 til 0,2 mg oralt per dag; for barn kan dosen variere fra 0,05 til 0,1 mg per dag. Rådfør deg med legen din. Legemidlet er mye brukt i terapi også for å behandle patologisk hypotensjon.
Prednisonacetat (f.eks. Deltacortene, Lodotra): angitt for å erstatte kortisol. Dosen av prednison må fastsettes av legen basert på alvorlighetsgraden av sykdommen.Legemidlet kan tas enten i en enkelt daglig dose eller i flere doser. Rådfør deg med legen din.
Dexamethason (f.eks. Decadron, Dexameta, Etacortilen): glukokortikoid indikert for hormonbehandling i Addisons sykdom. Legemidlet kan tas oralt, eller intramuskulært og intravenøst i en dose på 0,03-0,15 mg / kg per dag; alternativt, ta 0,6-0,75 mg / m2 / dag, fordelt på flere doser, hver 6.-12. time. Doseringen som nettopp er beskrevet er indikert for både voksne og barn med Addisons sykdom.

Gitt at hos en frisk person er syntesen av kortisol påvirket av døgnrytmer synkronisert med søvn-våkne-vekslingen, er det forståelig hvordan administrasjonen av glukokortikoider for en pasient med Addisons sykdom fortrinnsvis er delt inn i flere doser i løpet av 24 timer, for å etterligne døgntrenden som regulerer produksjonen av hormoner hos en frisk person; Noen glukokortikoider, for eksempel prednison og deksametason som nettopp er beskrevet, kan imidlertid ha lang virkningstid, så de kan bare administreres en gang om dagen.

Kortison (f.eks. Cortone, Cortis Acet FN): angitt for å erstatte kortisol i sammenheng med Addisons sykdom. Indikativt, ta oralt eller intramuskulært en dose som varierer fra 25 til 300 mg per dag, i 1-2 doser. For berørte barn anbefales det å ta 0,5-0,75 mg / kg per dag oralt, fordelt på 3 doser over 24 timer (hver 8. time); alternativt, administrer 0,25-0,35 mg / kg stoff, intramuskulært per dag.
Hydrokortison (f.eks. Proctosedyl, Hydrokorton, Plenadren): glukokortikoidmedisin. Tilgjengelig i 5-20 mg kapsler med modifisert frigjøring, brukes stoffet ofte i terapi for å behandle Addisons sykdom. Det anbefales å administrere medisinen om morgenen, før frokost, med rikelig med vann. Ikke overskrid 20-30 mg per dag, i full overensstemmelse med det som er fastlagt av den behandlende legen.
Dehydroepiandrosteron eller DHEA (f.eks. Gynodian DEPOT): hormon som er nyttig som erstatning for androgener. Indikeres for kvinner med Addisons sykdom. Det ser ut til at administrering av dette hormonet hos Addison-pasienter kan forbedre den generelle oppfatningen av velvære, fremme libido og seksuell tilfredshet. DHEA brukes av kroppen til syntese av kjønnshormoner og kortisol. Dosen bør fastsettes av legen ut fra sykdommens alvorlighetsgrad.

Merk:

Addisoniske kriser må behandles raskt ved administrering av hydrokortison, saltvann og glukose; faktisk kan disse krisene forårsake en markert reduksjon i blodtrykk (hypotensjon) og blodsukker (hypoglykemi), samt øke nivåene av kalium i blodet.
Dosen av et gitt legemiddel må alltid fastsettes i forhold til alvorlighetsgraden av sykdommen og tilstanden til individet.
Kortikosteroidinjeksjoner er indikert når pasienten med Addisons sykdom ikke tåler orale medisiner eller lider av oppkast.