ANALFISSURER - LEGEMIDLER TIL BEHANDLING AV ANALFISSURER

Årsaker

Analfissurer er ekstremt vanlige hos eldre og spedbarn, selv om de kan forekomme i alle aldre; endringen av tarmmotilitet, enten denne forstoppelse eller diaré, utgjør den etiologiske faktoren som mest predisponerer for dannelsen av analfissurer.I eldre kan denne tilstanden favoriseres av den fysiologiske nedgangen i blodtilførselen i det berørte området; Analfissurer er ganske vanlig hos kvinner som nettopp har født og hos pasienter med Crohns sykdom.

Medisiner

Heldigvis er analfissurer mesteparten av tiden en patologisk tilstand som kan løses enkelt og på kort tid; hos noen pasienter løses selv sprekker i det perianale området uten behov for farmakologiske behandlinger eller spesielle behandlinger.
Det er klart at analfissurer ikke alltid er så enkle å kurere; Derfor, hvis lidelsen vedvarer, anbefales det å gjennomføre en enkel medikamentell behandling, i tillegg til å korrigere spisevaner. Regulariseringen av dietten ser ut til å være et grunnleggende punkt for å fremskynde pasientens restitusjon: et "kosthold som er rikt på fiber og rikelig med vann, er absolutt et gyldig hjelpemiddel for å lette avføring, som regulerer tarmmotilitet.
Det anbefales å trekke i varmt vann flere ganger om dagen: Varmen i vannet lindrer det smertefulle analområdet som er påvirket av sprekker.

Følgende er klassene med legemidler som er mest brukt i terapien mot analfissurer, og noen eksempler på farmakologiske spesialiteter; det er opp til legen å velge den mest passende aktive ingrediensen og dosen for pasienten, basert på alvorlighetsgraden av sykdommen, helsetilstanden til pasienten og hans respons på behandlingen:

Lidokain (f.eks. Xylokain, Lidofast, Luan CHIR): det er en lokalbedøvelse, mye brukt i terapi for å redusere smerter forbundet med analfissurer og hemorroider. Det er ofte formulert sammen med steroider som hydrokostison (f.eks. Proctosedyl), nyttig for å forsterke den antiinflammatoriske effekten. Disse stoffene er spesielt effektive når smerter forstyrrer den fysiologiske tarmbevegelsen.

Psylliumfrø (f.eks. Fibrolax): produktet er et avføringsvolum, anbefalt ved analfissurer forbundet med forstoppelse. Det anbefales å ta stoffet oralt, i en dose på 3,5 gram etter måltider, 2-3 ganger om dagen, i 2-3 dager. Ta produktet med mye vann for å øke fekalinnholdet. Ikke fortsett behandlingen utover det som skyldes.

Nifedipin og lidokain (f.eks. Antrolin): rektal krem basert på nifedipin (legemiddelklasse: kalsiumantagonister, nyttig for å fremme en "avslappende virkning av perifere glatte muskler) og lidokain (lokalbedøvelse) er indikert for behandling av analfissurer: det er anbefales å bruke stoffet to ganger om dagen i minst 6 uker.

Diltiazem (f.eks.Cardizem) denne aktive ingrediensen, i likhet med den forrige, tilhører klassen av kalsiumkanalblokkere og brukes i terapi for behandling av analfissurer i forbindelse med lokale eller kostbare bedøvelsesmidler for lokal bruk. Rådfør deg med legen din.

Nitroglyserin (salve med en konsentrasjon på 0,2-0,3-0,4%): Påfør et tynt lag krem på huden som er påvirket av analfissuren, 2-3 ganger om dagen etter en grundig rensing av området. Behandlingen kan også fortsette i 6 måneder.

Trinitroglyserin (f.eks. Rectogesic): stoffet (muskelavslappende middel) er indikert for å løse smerten forbundet med analfissurer av middels eller alvorlig enhet. Påfør 1 cm salve (tilsvarer omtrent 375 mg produkt, som inneholder 1,5 mg aktiv ingrediens) i det perianale området hver 12. time; fortsett behandlingen i ikke mer enn tre uker.

Botulinumtoksin (f.eks. Botox, Vistabex, Bocouture, Xeomin): ved å injisere en liten dose botulinumtoksin direkte i analsfinkteren, vil det opprettes kjemisk denervering som varer i flere måneder, nyttig for å slappe av musklene. Botulinumtoksin injiseres i de indre og ytre lukkemusklene; denne behandlingen fremmer helbredelse fra analfissurer.

Hvis ingen forsøk beskrevet ovenfor vil være til nytte for pasienten som lider av analfissurer, er det eneste mulige alternativet representert ved kirurgi (anoplastikk, ballongkontrollert utvidelse eller lateral sfinkterotomi); det er legens plikt å velge det mest passende terapeutiske alternativet for å sikre den endelige utvinning av pasienten fra analfissurer.