Smerte: hva er smerte avhengig av?

De smerte det er en "sanseopplevelse oppfattet på nivå med sentralnervesystemet som en ubehagelig" følelse.

Begrepet nociception refererer til alle disse mekanismene for overføring av den smertefulle stimulansen fra periferien til sentralnervesystemet; samspillet mellom de forskjellige hjerneområdene som behandler det nociceptive signalet, lar det bli bevisst, slik at du har oppfatningen av smerte. Denne smerteoppfatningen kan deles inn i forskjellige komponenter:

en komponent sensitiv-diskriminerende som gjør det mulig å lokalisere stimulansen og å kvantifisere dens kvalitet og intensitet;
en komponent affektive-emosjonelle som består i at individet reagerer på smerte følelsesmessig ved å snakke;
en komponent kognitiv-evaluerende, som består i evnen til å evaluere smerte i henhold til mottatt utdanning og den sosiale konteksten.

Smerter er også delt inn i akutte smerter som følge av en inflammatorisk prosess og kroniske smerter; sistnevnte varer lenge og er forårsaket av en endring av nerven som, hvis den forlenges, endrer dens fysiologiske struktur.
Følgende er involvert ved å analysere i detalj banen til den smertefulle stimulansen fra periferien til sentralnervesystemet:

nociceptorene: de er detektorene for den smertefulle stimulansen på forskjellige nivåer; stimulansens natur kan være av kjemisk, mekanisk-fysisk eller termisk type;
stimulansen ledes deretter langs de nociceptive fibrene, deretter til sansnerven og deretter til ryggmargen; nociceptive fibre kan være umyeliniserte, i så fall overfører de stimulansen sakte og er ansvarlige for den kjedelige smerten, eller myeliniseres, eller de kan overføre stimulansen raskere og er ansvarlig for svie.
ryggmargen når den grå substansen i ryggmargen, hvor den på nivået av ryggmargshornene danner to bunter: den spinotalamiske bunten, som overfører stimuli av kutan, somatisk og visceral type, som går opp medulla til thalamus; og spino-retikulær stråle, som overfører somatiske og viscerale stimuli
En gang i CNS, blir stimulansen analysert og integrert i forskjellige nivåer:

På bulbar -nivå er noen kjerner involvert for analyse av stimulansen, herfra går de: synkende veier som kan modulere smertefull oppfatning ved hjelp av nevrotransmittere; andre fibre som når musklene for å tillate motorisk reaksjon på den smertefulle stimulansen; og andre fibre når fremdeles kardiovaskulære og respiratoriske systemer.
På det mesencefaliske nivået er det følelsesmessige reaksjoner på smerte, herfra forgrener fibrene som regulerer den nevroendokrine reaksjonen.
På thalamisk nivå (cerebral cortex) er det sensorisk-diskriminerende oppfatning av smerte, det vil si at stimulans opprinnelse, kvaliteten og kvantiteten, som vil svare til motoriske og sensoriske reaksjoner, er lokalisert.
Disse nivåene representerer de synkende veiene for smerte, som modulerer oppfatningen på supra-spinal nivå, i det periaqueduktale gråstoffet og i det ventromediale området av pæren. Moduleringen av smerte skjer gjennom frigjøring av nevrotransmittere, fremfor alt endogene opioider; produksjonen deres varierer fra individ til individ, derfor snakker vi om "smerteterskelen". De synkende veiene er rettet mot spinal nociceptive nevroner og interneuroner (hemmende eller eksitatoriske); de samme nevronene i de stigende spino-thalamiske veiene.

Avslutningsvis kan vi oppsummere ved å si at de stigende veiene overfører stimulansen fra periferien til sentralnervesystemet, mens de synkende veiene reduserer smertestimuleringen og bringer den tilbake til sentralt nivå.