Livmoren er det kvinnelige kjønnsorganet som:
- ønsker den befruktede eggcellen velkommen og garanterer dens utvikling, og gir den all nødvendig næring i løpet av de ni månedene av svangerskapet
- favoriserer utvisning av fosteret på leveringstidspunktet.
For å utføre disse funksjonene, gjennomgår livmoren sykliske endringer som gjenspeiler kvinnens hormonelle status.
Livmoren er et ujevnt og hul organ, lokalisert i midten av det lille bekkenet. Det har relasjoner til blæren (fremre), med endetarmen (bakre), med tarmsløyfene (over) og med skjeden (under).
Livmorens indre hulrom, dens form og organets makroskopiske egenskaper, varierer litt fra individ til emne. I tillegg gjennomgår kvinnens livmor i løpet av livet morfologiske og histologiske endringer i forhold til mange faktorer, både fysiologiske (alder, konstitusjonell biotype, null eller multiparitet, menstruasjonssyklus, graviditet, puerperium) og iatrogen (hormonell behandling) kirurgiske inngrep og deres utfall) eller patologiske.
Hos spedbarnet og i prepubertalen har livmoren et langstrakt, hanskelignende utseende.
Hos den voksne kvinnen antar den formen til en "omvendt pære".
I postmenopausen og i senil alder avtar livmorens volum gradvis og får en elliptisk og flat form.
Livmoren til en voksen kvinne har formen som en omvendt pære, med den bredeste delen øverst og den smaleste nederst, der den samhandler med skjeden. Den har en gjennomsnittlig lengde på 7-8 cm, en tverrgående diameter på 4-5 cm, og en antero-posterior diameter på 4 cm; vekten er 60-70 g.
På slutten av svangerskapet kan livmorens totale volum øke opptil 100 ganger sammenlignet med den første, og totalt sett når vekten 1 kg.
I multipara, eller rettere sagt hos kvinnen som har fått barn, er den trekantede formen (omvendt pære) noe tapt, siden livmoren får et mer globulært aspekt.
Fra det makroskopiske synspunktet er livmoren didaktisk delt inn i minst to regioner, som har forskjellige strukturer, funksjoner og sykdommer:
- livmorlegemet: øvre del, mer utvidet og voluminøs, ca 4 cm lang, den hviler på urinblæren
- livmorhals eller livmorhals: nedre del, mindre og smalere, ca 3-4 cm lang. Den vender nedover, dvs. den ser mot skjeden der den stikker ut gjennom den såkalte "sutzen".
i tillegg til disse regionene, er også følgende identifisert:
- livmorhals: innsnevring som deler livmorens kropp og hals
- fundus eller livmorbase: del av livmorhulen plassert over den imaginære linjen som forbinder de to egglederne, vendt fremover
Som vist på figuren varierer forholdet mellom kroppen og livmorhalsen også med alderen: i prepubertalsfasen er det til fordel for nakken (lengre); i løpet av årene er dette forholdet reversert: i menigheten er det 1: 1 og deretter begynner kroppen å overskride nakken både når det gjelder størrelse, høyde og volum.
Den første figuren i artikkelen, i tillegg til forholdet til de nærliggende organene, viser oss livmorens anatomiske plassering: Kroppen skråner mot nakken med en fremre vinkel på omtrent 120 grader, noe som gir opphav til livmorens antifleksjon ; med vagina -aksen danner nakken en vinkel på omtrent 90 grader som kalles anteversjon. Totalt sett inntar livmoren under normale forhold en antifleks- og antiversposisjon. → I dybden: retrovert, retroflexed eller retroverted uterus
Histologi og endringer i endometrium under menstruasjonssyklusen
Livmoren er et ekstremt dynamisk organ, ikke bare i tilpasninger av form og struktur, men også fra synspunktet til cellene og vevene som består det.
I livmorveggen kan vi gjenkjenne tre viktige lag med vev:
- endometrium (slimhinne): overfladisk lag som vender mot livmorhulen; rik på kjertler, er den utsatt for periodiske variasjoner i løpet av menstruasjonssyklusen
- myometrium (muskeltunika): underliggende, tykkere lag som består av glatt (ufrivillig) muskelvev; det lar livmoren utvide seg under graviditeten; i leveringsøyeblikket, under påvirkning av oksytocin, trekker det seg sammen for å favorisere nyfødt fødsel.
- Perimetri (serøs tunika): peritonealt foringsark, mangler i sidene og supravaginal del av livmorhalsen
Livmoren (spesielt det innerste laget eller endometrium) er derfor organet som den periodiske menstruasjonsstrømmen stammer fra under en kvinnes reproduktive alder. Fra puberteten (11-13 år) til overgangsalderen (45-50 år)), endometrium i kropp og fundus gjennomgår sykliske endringer som oppstår hver 28. dag (omtrent) under påvirkning av eggstokkhormoner:
- regenerativ og proliferativ fase (dag 5-14): livmorens endometrium blir gradvis beriket med nye celler og blodkar, rørkjertlene forlenges og totalt endometrium øker tykkelsen
- kjertel- eller sekretorisk fase (dagene 14-28): i denne fasen når endometrium maksimal tykkelse, cellene forstørres og fylles med fett og glykogen, vevet blir ødematøst → livmoren er funksjonelt og strukturelt klar til å imøtekomme cellen som er befruktet egg og å støtte den i utviklingen;
- menstruasjonsfase (dag 1-4): konstant vedlikehold av endometrium i en gunstig tilstand for implantasjon vil for organismen være for dyrt fra et energisynspunkt. Av denne grunn, i tilfelle eggcellen ikke er befruktet, det mest overfladiske laget av endometrium gjennomgår nekrose, flak av; lekkasje av små mengder blod og vevsrester som nå er døde gir opphav til menstruasjonsstrømmen.
MERK: på nivået av livmorhalsen gjennomgår ikke slimhinnen slike slående sykliske endringer som de som er beskrevet ovenfor.
- generelt veldig tett, til det punktet å danne en ekte plugg som hindrer oppstigningen av spermatozoa i livmorhalsen, blir den mer væske i dagene mellom eggløsning, noe som garanterer lettere tilgang til livmorhulen for sædcellen.
Slimutskillelsen i livmorhalsen beskytter også de innerste kjønnsorganene mot stigende infeksjoner. Under graviditet fungerer livmorhalsen også som en mekanisk støtte for å forhindre for tidlig utgang av fosteret begunstiget av tyngdekraften. Bare i fødselsøyeblikket, mens livmor myometrium trekker seg sammen under stimulering av oksytocin, slapper livmorhalsen av for å slippe fosteret ut til full sikt.
