Revmatoid artritt (heretter ganske enkelt referert til som "leddgikt") er en kronisk inflammatorisk sykdom.
Det er en systemisk patologi som påvirker ledbruskene. Effektene kan være svært alvorlige, invalidiserende og forårsake irreversibelt tap av funksjonalitet.
Det påvirker hovedsakelig symmetriske ledd, men sener, synovium, muskler, poser og annet vev er ikke utelukket.
Den patologiske mekanismen for leddgikt er basert på:
- Immunaktivering på grunn av virus eller bakterier.
- Ukontrollert reaksjon og leddskade med kronisk betennelse.
Sykdommen svekker felles ekskursjon og alle relaterte bevegelser.
Leddgikt rammer 1-2% av befolkningen. Utbruddet er høyere hos kvinner og hos personer i alderen 40-60 år. Tidlige eller sene episoder er ikke uvanlige.
Noen antar at atferdsmessige og miljømessige risikofaktorer spiller en avgjørende rolle og ikke bare en predisponerende faktor.
Materialet som er publisert er ment å gi rask tilgang til råd, forslag og generelle rettsmidler som leger og lærebøker vanligvis dispenserer for behandling av revmatoid artritt; disse indikasjonene må på ingen måte erstatte oppfatningen fra den behandlende legen. Eller andre helsepersonell i sektoren som behandler pasienten.
Hva å gjøre
- Leddgikt er en autoimmun sykdom relatert til forskjellige faktorer:
- Familiær.
- Infeksjoner (Human Herpes Virus 6 og Epstein-Barr Virus).
- Andre autoimmune sykdommer.
- Andre revmatiske sykdommer.
- Understreke.
- Tobakksrøyk.
- Alkoholmisbruk.
- Ernæringsmessige ulemper.
- Dårlig munnhygiene og periodontitt fra Porphyromonas gingivalis.
- Fedme: det er ikke sikkert at det er en av risikofaktorene, men det er kjent at revmatoid artritt er mer alvorlig hos overvektige.
- Ettersom du er klar over en "mulig familiens disposisjon, er det nødvendig å vedta en rekke forebyggende tiltak (se under Forebygging).
- Kjenn igjen symptomene: "leddgikt viser seg ganske tydelig, selv om de første symptomene noen ganger blir neglisjert eller forvekslet med" sesongsmerter ".
- Felles hevelse og deformasjon.
- Leddsmerter ved palpasjon og bevegelser.
- Felles rødhet.
- Felles varmefølelse.
- Felles stivhet.
- Noen ganger også:
- Feber.
- Vekttap.
- Anemi og hyperferritinemi.
- Muskelhypotrofi og seneavvik.
- Betennelse i andre vev (øyne, hud, lymfeknuter, etc.).
- Det er viktig at diagnosen er tidlig: referansetallet, etter å ha kontaktet fastlegen, er reumatologens. Han vil utføre og foreskrive:
- Medisinsk historie og fysisk undersøkelse.
- Blodanalyse for å søke etter typiske markører for revmatoid artritt (inflammatoriske molekyler, revmatoid faktor, antisyklisk citrullinert peptid, etc.).
- Felles ultralyd, røntgen osv.
- Felles synovial prøveinnsamling og analyse.
- Med en positiv diagnose starter konservativ terapi:
- Valg av passende fysiske aktiviteter: I motsetning til artrose, risikerer leddgikt å skade leddene mer betydelig under bevegelse. Dette krever et mer nøye utvalg av bevegelser som ikke forårsaker smerte.
- Hjelp til enheter for husarbeid eller reiser.
- Fysioterapi og vedlikehold av den generelle fysiske tilstanden: de forhindrer muskulær hypotoni og stivhet, og opprettholder en tilfredsstillende kondisjon (bruk av seler kan være nyttig).
- Farmakologisk behandling (antiinflammatorisk, immunosuppressiv, biologisk medisin, etc.).
- Medisinske behandlinger med varme, ultralyd og gjørme.
- Kirurgi (om nødvendig).
- Kirurgisk fjerning av plagsomme subkutane knuter.
- Etter installasjon av en protese er det nødvendig å opprettholde tilfredsstillende muskelfunksjon (fysisk aktivitet).
Hva IKKE skal gjøre
- Forsømmer forebygging, spesielt bevisst til en viktig familietrend:
- Fedme.
- Risikosmitte fra Human Herpes Virus 6 og Epstein-Barr Virus.
- Led en stressende livsstil.
- Røyking og misbruk av alkohol.
- Å ha dårlig munnhygiene og øke risikoen for periodontitt med spredning av Porphyromonas gingivalis.
- Vedta en diett som mangler vitamin D og antiinflammatoriske og / eller antioksidantmolekyler.
- Ignorer symptomene, ikke søk lege eller ikke fortsett diagnostisk forskning.
- Valg av uegnede, smertefulle og forverrede fysiske aktiviteter.
- Når det er nødvendig, må du ikke bruke enheter til husarbeid eller reiser.
- Ikke praktiser fysioterapi og motorisk bevaring.
- Ikke følg den foreskrevne legemiddelbehandlingen.
- Ikke bruk anbefalte medisinske behandlinger.
- Ikke bruk kirurgi (om nødvendig).
- Opprettholder ikke tilfredsstillende muskelfunksjon etter implantasjon av en protese.
Hva du skal spise
- Det er ingen egnet diett for behandling av "leddgikt. På den annen side kan noen molekyler vise seg nyttige:
- Ved behandling av overvekt som genererer betydelig felles overbelastning med økt smerte.
- For å redusere betennelse.
- Ved å gjenopprette de riktige nivåene av vitamin D.
- I kampen mot anemi.
Oppsummert:
- Når vekten er for stor, blir det viktig å trene et slankekur. Dette er en kalorifattig type. De grunnleggende prinsippene er:
- Spis en tilstrekkelig mengde kalorier, som er 70% av normale kalorier.
- Velg mat med en passende metabolsk effekt (hele matvarer og matvarer uten raffinerte karbohydrater) ved å forhindre stigninger i blodsukker og insulin.
- Få i deg en god mengde kostfiber. Det bidrar til å holde blodsukkeret under kontroll, modulerer fettabsorpsjonen og påvirker østrogennivået positivt.
- Behold brøkdelen av enkle karbohydrater ikke mer enn 10-16% av totale kalorier (det er tilstrekkelig å eliminere all søt mat ved å beholde 4-6 porsjoner frukt og grønnsaker samt 1-3 porsjoner melk og yoghurt).
- Behold fettfraksjonen ikke mer enn 25-30% av totale kalorier, og foretrekk de "gode" (rå vegetabilske oljer og middels fet blå fisk) fremfor de "dårlige" (mettet, hydrogenert, bi-fraksjonert, etc.) .
- I tilfelle leddgikt får en eller flere ledd, kan det være nyttig å øke tilførselen av næringsstoffer med en sterk antiinflammatorisk funksjon:
- Omega 3: de er eikosapentaensyre (EPA), docosahexaenoic (DHA) og alfa linolenic (ALA). De har en antiinflammatorisk rolle. De to første er biologisk veldig aktive og finnes hovedsakelig i: sardiner, makrell, bonito, sardinella , sild, alletterato, tunfisk, garfish, tang, krill etc. Den tredje er mindre aktiv, men utgjør en forløper for EPA; den er hovedsakelig inneholdt i fettfraksjonen av visse matvarer av vegetabilsk opprinnelse eller i oljer av: soya, linfrø , frø av kiwi, druefrø etc.
- Antioksidanter:
- Vitaminer: Antioksidant vitaminene er karotenoider (provitamin A), vitamin C og vitamin E. Karotenoider finnes i grønnsaker og røde eller oransje frukter (aprikoser, paprika, meloner, fersken, gulrøtter, squash, tomater, etc.); de er også tilstede i krepsdyr og melk. Vitamin C er typisk for sur frukt og noen grønnsaker (sitroner, appelsiner, mandariner, grapefrukt, kiwi, paprika, persille, cikorie, salat, tomater, kål, etc.). Vitamin E finnes i lipiddelen av mange frø og beslektede oljer (hvetekim, maiskim, sesam, kiwi, druefrø, etc.).
- Mineraler: sink og selen. Den første er hovedsakelig inneholdt i: lever, kjøtt, melk og derivater, noen toskallede bløtdyr (spesielt østers). Den andre er hovedsakelig inneholdt i: kjøtt, fiskeprodukter, eggeplomme, melk og derivater, beriket mat (poteter, etc.).
- Polyfenoler: enkle fenoler, flavonoider, tanniner. De er veldig rike: grønnsaker (løk, hvitløk, sitrusfrukter, kirsebær, etc.), frukt og relative frø (granateple, druer, bær, etc.), vin, oljefrø, kaffe, te, kakao, belgfrukter og fullkorn , etc.
- For å øke inntaket av vitamin D eller kalsiferol: øke forbruket av fisk, fiskeolje og eggeplomme.
- Mot anemi er det nødvendig å sikre inntak av jern (muligens i forbindelse med vitamin C), vitamin B12 og folsyre.
- For å sikre inntak av jern, spesielt hem og jern (2+), er det nødvendig å spise:
- Muskelvev: både terrestriske og akvatiske dyr: hest, storfe, svin, fugl, fisk, hele bløtdyr (inkludert landsnegler), hele krepsdyr, etc.
- Egg: noen, spesielt eggeplommen.
- Slakteavfall og femte kvartal: spesielt milt og lever, men også marg, membran, hjerte, etc.
NB. Vitamin C eller askorbinsyre er et termolabilt molekyl og nedbrytes med matlaging. Dette betyr at for å sikre inntaket blir det nødvendig å konsumere mange råvarer. Videre er det viktig at det tas med bestemte matvarer, fordi det er involvert i absorpsjonen av det lite tilgjengelige jernet.
- For å sikre tilførsel av vitamin B12 (kobalamin) er det nødvendig å spise:
- De samme matvarene som en kilde til hemjern; i tillegg er visse bakterier rike på vitamin B12.
- For å sikre tilførsel av folsyre er det nødvendig å spise: lever, grønnsaker (f.eks. Tomater), søt frukt (appelsin, eple, etc.) og belgfrukter (f.eks. Bønner).
NB. Folsyre er også et termolabilt molekyl og nedbrytes ved matlaging. Dette betyr at for å sikre inntaket er det tilrådelig å spise bestemte matvarer i rå form.
- Husk at visse matvarer kan inneholde anti -ernæringsprinsipper som reduserer absorpsjonen av jern (fytinsyre og oksalsyre - relative fytater og oksalater). For å redusere innholdet er det nødvendig å øve:
- Soaking.
- Gjæring (gjær eller bakterier).
- Matlaging.
NB. Siden matlaging hemmer ernæringsprinsippene, men begrenser tilgjengeligheten av termolabile vitaminer, er det tilrådelig at rå og tilberedt mat er like mye i dietten. Det anbefales å reservere varmebehandlingen spesielt for belgfrukter og frokostblandinger, mens de fleste frukter og noen grønnsaker kan bli spist rå.
Hva man IKKE skal spise
- Ved fedme anbefales det å redusere vekten ved å redusere kaloriinntaket med omtrent 30% og la næringsfordelingen forbli uendret (balansert):
- Det anbefales å eliminere søppelmat og drikke, spesielt hurtigmat og søte eller salte snacks.
- Det er også nødvendig å redusere forbruksfrekvensen og delene av: pasta, brød, pizza, poteter, derivater, fete oster, fet kjøtt og fisk, spekemat, pølser, søtsaker, etc.
- Eliminering av alkohol er avgjørende: disse drikkene er relatert til en økning i forekomsten av leddgikt. De fremmer også overvekt og svekker farmakologisk metabolisme.
Naturlige kurer og rettsmidler
- Mudbad: de er nyttige for å redusere leddsmerter, men virker ikke på årsaken.
- Herbalist:
- Boswellinsyre.
- Curcumin.
- Djevelens klo.
- Euonymus alatu.
- Tripterygium wilfordii (kan forårsake alvorlige bivirkninger).
Farmakologisk behandling
De er antiinflammatoriske, smertestillende og spesifikke for bevaring av brusk.
- Opioider: har en veldig kraftig smertelindrende effekt, men er avhengighetsskapende.
- Hydrokodon: for eksempel Vicodin; den er ikke til salgs i Italia.
- NSAIDs eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som skal tas oralt og med systemisk virkning. De reduserer smerte og letter felles mobilitet; ganske korte behandlingsforløp anbefales på grunn av potensielle bivirkninger (kompromisser i mage og lever). De er mest brukt:
- Acetylsalisylsyre: f.eks. Aspirin, Vivin C.
- Ibuprofen: for eksempel Brufen, Moment og Subitene.
- Naproxen: for eksempel Aleve, Naprosyn, Prexan og Naprius.
- Diklofenak: for eksempel Fastum smertestillende middel og Dicloreum.
- Celecoxib: for eksempel Aleve, Naprosyn, Prexan og Naprius.
- Kortisoner: systemisk som skal tas oralt eller lokalt ved injeksjon. Generelt ikke anbefalt fordi de kan forårsake tynning av bein, blåmerker, vektøkning, grå stær, diabetes, hypertensjon og hevelse i ansiktet. De brukes KUN hvis betennelsen når svært høye nivåer:
- Dexamethason: for eksempel Soldesam og Decadron.
- Antiarthritics og immunmodulatorer: de hindrer degenerasjonen av sykdommen ved å virke på immunsystemet:
- Penicillamin: for eksempel Sufortan.
- Hydroksyklorokin: for eksempel Plaquenil.
- Klorokin: for eksempel klorokin og Cloroc FOS FN.
- Metotreksat: for eksempel Reumaflex, Methotrexate HSP og Securact.
- Sulfasalazin: for eksempel Salazopyrin.
- Leflunomide: for eksempel Leflunomide medac, Arava, Leflunomide Teva, Leflunomide Winthrop og Repso.
- Azathioprine: for eksempel Azathioprine, Immunoprin og Azafor.
- Biologiske legemidler: er legemidler som hemmer tumornekrosefaktor alfa. De brukes i aktiv revmatoid artritt som er motstandsdyktig mot klassiske legemidler hvis ingen fordeler gjenkjennes etter 2 års behandling:
- Adalimumab: for eksempel Humira.
- Infliximab: for eksempel Remicade.
Forebygging
- Ikke røyk.
- Ikke overdriv med alkohol.
- Hold deg i normal vekt eller gå ned i vekt ved fedme.
- Ta en diett som er tilstrekkelig rik på vitamin D; Det kan også være nyttig å sjekke inntaket av omega 3 og antioksidanter.
- Tren regelmessig motorisk aktivitet.
- Unngå infeksjon med Human Herpes Virus 6 og Epstein-Barr Virus.
- Ta vare på munnhygienen og reduser risikoen for periodontitt med spredning av Porphyromonas gingivalis.
- Led en mindre stressende livsstil som mulig.
Medisinske behandlinger
- Påføring av varme: de brukes til å lindre symptomene på leddgikt Metodene er: varmeputer, parafinbad, øvelser i et oppvarmet basseng og kompresser. Nyttig for å redusere smerter og øke felles ekskursjon før fysioterapi eller fysisk trening.
- Tecar -terapi: er en terapeutisk metode som bruker en elektrisk kondensator for å behandle leddmuskelskader. Mekanismen for tecar -terapi er basert på restaurering av den elektriske ladningen i de skadede cellene for å få dem til å regenerere raskere.
- Ultralyd: dette systemet bruker høyfrekvente akustiske bølger. Det er veldig nyttig som en antiinflammatorisk, stimulerende for edematøs reabsorpsjon og for å oppløse vedheftene som dannes under helbredelse.Det produserer varme og øker permeabiliteten til cellemembraner.
- Kortisoninfiltrasjoner: Intraartikulære injeksjoner kan være nødvendige når vanlig medikamentell behandling ikke har noen effekt. Gitt bivirkningene av kortison, er tendensen å administrere det som en siste utvei
- Kirurgi:
- Synovektomi: fjerning av synovialmembranen som er ansvarlig for ødeleggelse av brusk.
- Osteotomi: ombygging av beinet deformert av leddgikt.
- Installasjon av proteser: det er avgjørende når smerter og anatomiske endringer blir deaktiverende. Tidligere pleide det å bli brukt så sent som mulig; i dag blir prioriteringen av funksjonelt vedlikehold anerkjent. Spesielt hos modne fag eller på alderdom, blir sengeliggende betydelig kompromitterer den funksjonelle kapasiteten og forlenger utvinningen sterkt etter operasjonen. Kompleksiteten, invasiviteten og typen erstatning er av forskjellige typer. I dag er den transplanterte pasienten i stand til å flytte leddet en dag etter operasjonen. Det er ikke aktuelt i noen ledd.
- Fysioterapi og motorterapi: nyttig både før og etter operasjonen. De optimaliserer vedlikehold av funksjonalitet og post-kirurgisk funksjonell restitusjon.
