Et magesår er definert som en alvorlig patologi i magesekken og tolvfingertarmen. Mindre hyppig kan det påvirke spiserøret og øvre tynntarm (2% av tilfellene).
Fra etiologisk synspunkt utvikles magesåret etter eksponering av slimhinnen for magesaft (saltsyre og pepsin), men ikke tilstrekkelig hindret av det beskyttende slimet.
I praksis er utseendet på såret forårsaket av ubalansen mellom de aggressive og beskyttende faktorene, som virker på mage-duodenalslimhinnen.
I Vesten har omtrent en av ti mennesker lidd, lider eller vil lide av magesår eller sår i tolvfingertarmen. Menn (spesielt middelaldrende) rammes tre ganger mer enn kvinner, spesielt i tolvfingertarmen (bortsett fra Japan); noen ganger forekommer såret både i magen og tolvfingertarmen.Det er mulig at hormonene østrogen spiller en beskyttende rolle hos fruktbare kvinner.
Utbruddet av såret har et veldig bredt atferdsgrunnlag; det er også en genetisk disposisjon (blodgruppe 0). De siste årene ser det ut til at forekomsten har falt betydelig.
Det publiserte materialet er ment å gi rask tilgang til råd, forslag og generelle rettsmidler som leger og lærebøker vanligvis dispenserer for behandling av magesår; disse indikasjonene må på ingen måte erstatte oppfatningen fra den behandlende legen. Eller andre helsepersonell i sektoren som behandler pasienten.
Hva å gjøre
- Den viktigste forhåndsregelen er utvilsomt forebygging (se Forebygging nedenfor). Det alvorlige såret, selv om det er helbredet, kan permanent skade integriteten til slimhinnen (arr).
- Anerkjennelse av symptomer: Tidlig identifisering av symptomene på magesår er avgjørende for å redusere forverring av erosjon. Disse symptomene er:
- Epigastrisk smerte og svie:
- I magesåret oppstår det en halv time etter måltidet.
- I "tolvfingertarmen oppstår det halvannen time og opptil tre timer etter et måltid. Det kan være plassert til høyre for magelinjen.
- Noen ganger kvalme og oppkast.
- Akutte abdominale tegn og symptomer (alvorlig smerte, som et stikk, hardt, tre, tablettlignende mage, kvalme, oppkast, svette, takykardi, svak puls og antagelse av den krøllete posisjonen på den ene siden): i dette tilfellet, såret er ofte perforerende.
- På lang sikt, vekttap forårsaket av anoreksi og aversjon mot mat på grunn av alvorlighetsgraden av symptomene.
- På lang sikt, jernmangelanemi forårsaket av beskjeden blødning.
- Se din lege eller en gastroenterolog direkte for spesifikk diagnose. Dette er rettet mot å ekskludere andre forhold:
- Hiatal brokk.
- Gastritt.
- Duodenitt.
- Duodenalsår.
- Beregning av galleblæren.
- Kronisk betennelse i galleblæren.
- Magekreft.
- Allmennlegen eller spesialisten vil utføre endoskopiske og / eller radiologiske undersøkelser:
- Gastro-duodenoskopi spiserør.
- Biopsi for påvisning av bakterien Helicobacter pylori.
- Røntgen.
- Ved positiv diagnose starter spesifikk terapi:
- Vedta et riktig kosthold (se nedenfor Hva du skal spise og hva du ikke skal spise), fremmer fordøyelsen, begrenser gastrisk distensjon og reduserer magesekresjon.
- Utelukk alle skadelige faktorer (se nedenfor Hva du IKKE skal gjøre).
- Farmakologisk terapi: det kan være av forskjellige typer (se Farmakologiske behandlinger nedenfor).
- Kirurgi: bare i de alvorligste tilfellene eller i utviklingen til kreft.
Hva IKKE skal gjøre
- Led en feil livsstil, uten å respektere forebyggingskriteriene.
- Ignorer de første symptomene.
- Ikke gå til legen din for en viss diagnose og for å utelukke andre sykdommer eller komplikasjoner.
- Forsømmer spesifikk terapi:
- Ikke følg medisinbehandling.
- Ikke operer hvis legen din anser det som essensielt.
- Følg et uegnet kosthold.
- Å røyke.
- Misbruk med alkohol.
- Utsett deg selv for miljøforurensninger som er potensielt skadelige for magen.
- Led en stressende livsstil.
- Bruk skadelige gastro -medisiner, spesielt på tom mage og uten bruk av gastro -beskyttere.
Hva du skal spise
Dietten må være strukturert på en bestemt måte for å forhindre at såret forverres. Det er tre grunnleggende prinsipper:
- Ikke overstrek magen og / eller tolvfingertarmen.
- Begrens produksjonen av magesaft.
- Sørg for en effektiv og effektiv fordøyelse, unngå lange opphold i magen.
For dette formålet anbefales det å:
- Spis mindre måltider, for eksempel ved å dele kalorier på følgende måte:
- Frokost med 15% av energien.
- To snacks (snacks) på 10% eller fire på 5%.
- 35% lunsj.
- Middag med 30%.
- Velg moderate porsjoner.
- Spis måltider borte fra søvnen.
- Bruk lite krydder og hovedsakelig råpressede vegetabilske oljer. Vi anbefaler 4 teskjeer om dagen. Overflødig fett kan svekke fordøyeligheten og integriteten til slimhinnen.
- Foretrekker magert og fordøyelig mat:
- Av animalsk opprinnelse (lite fett og bindevev): kylling, kalkun, kanin, avfettet muskel av svin eller biff, torsk, ansjos, brasme, havabbor, corvina, croaker, tunfiskfilet, reker, magert ricotta, lett kremost , flak av melk, eggehvite eller høyst en helhet, etc.
- Av vegetabilsk opprinnelse (ikke for mange fibre): frokostblandinger, belgfrukter og derivater, velg de med middels eller lavt fiberinnhold. Frukt og grønnsaker i porsjoner på 50-150g (selv med skall).
- Bruk matlagingssystemer som optimaliserer fordøyeligheten:
- Koker i vann.
- Vakuumkoker.
- Vasokoking.
- Damp drevet.
- I en trykkoker.
- I en panne over lav flamme.
- I ovnen (unngå langvarig tilberedning og / eller ved for høye temperaturer)
- Bakt.
- Fersk mat, ikke konservert, som skal konsumeres "naturlig"; den eneste anbefalte langtidsoppbevaringsmetoden er frysing.
- Spis middels temperatur, ikke for kald eller for varm.
NB: Det er forskjellige former for underernæring knyttet til sår, legemiddelbehandling og relaterte komplikasjoner. Noen er: jernmangelanemi, skadelig anemi, redusert kalsiumabsorpsjon og nedsatt generell absorpsjon.
Hva man IKKE skal spise
- Alkohol (spesielt på tom mage).
- Kakao, svart sjokolade og mynte.
- Stikkende mat som chili, pepper, pepperrot, ingefær, store mengder rå løk og hvitløk, etc.
- Mat og drikke som inneholder xantiner (spesielt på tom mage): kaffe, svart te, varm sjokolade, energidrikker, etc.
- Store måltider og porsjoner, spesielt før søvn.
- Veldig krydret mat.
- Fet mat eller mat som er rik på bindevev eller inneholder for mange fibre: slakteavfall, fete stykker av svinekjøtt, skall, ossobuco, pølser, salami, frankfurter, hamburgere, laks, ål, tunfiskmage, blekksprut, blekksprut, blåskjell, muslinger, snegler , gorgonzola, pecorinoost, mascarpone, fontinaost, brie, pluss en eggeplomme om gangen, carpaccio, tartare, sushi, lapskaus, ragù og lignende, supper, stekt kjøtt, kokt kjøtt, kli, underkokte belgfrukter, overdrevne porsjoner grønnsaker etc.
- Tilberedningsteknikker som gjør maten vanskelig å fordøye:
- Stewing.
- Steking i en panne.
- Lang matlaging i ovnen eller på grillen eller i kokende vann.
- Lodding.
- Velsmakende mat.
- Konservert mat:
- I olje.
- I saltlake.
- I salt.
- Røkt og tørket.
- Mat og drikke som har en tendens til å være sur i betydelige porsjoner:
- Eddik.
- Drikkevarer (f.eks. Cola).
- Sitrusfrukter og juice.
- Tomat og juice.
- Varm eller frossen mat.
- Melk.
- Buljong.
- Kullsyreholdige drikker (oransje brus, cola, etc.).
- Snacks og annen søppelmat.
Naturlige kurer og rettsmidler
- Natriumbikarbonat (NaHCO3): i vandig løsning griper det raskt inn, men forårsaker noen bivirkninger som: alkalinisering av urinen, hevelse, hypersodemi og noen ganger diaré.
- Urtemedisin: noen planter er i stand til å forbedre symptomene på magesår eller virke positivt på virkningsmekanismen. De mest kjente er:
- Hypericum.
- Lakris.
- Pasjonsblomst.
- Kamille.
- Konsolidere.
- Calendula.
- Alginater og mucilaginøse legemidler som dekker mageslimhinnen og beskytter den mot aggressive midler:
- Melissa.
- Altea.
- Mauve.
- Islandsk lav.
- Calendula.
- Helbredende effekt modertinkturer:
- Salicaria
- Jordbær.
- Hvitløk: letter utryddelsen av Helicobacter pylori, men stimulerer magesekresjon og er kontraindisert for sår.
- Fedd eterisk olje.
Farmakologisk behandling
- Antagonister av histamin H2 -reseptorer: ranitidin, cimetidin (f.eks. Ulis, Biomag, Tagamet), famotidin og nizatidin (f.eks. Nizax, Cronizat, Zanizal) For oral bruk og sjelden parenteral inaktiverer de protonpumpen og reduserer frigjøring av hydrogenioner.
- Antacida (for eksempel aluminiumhydroksid med magnesiumhydroksid, for eksempel Maalox plus).
- Protonpumpehemmere: blokkerer produksjonen av histamin, gastrin og acetylkolin; i forbindelse med antibiotika favoriserer de eliminering av Helicobacter pylori. F.eks .:
- Pantoprazol (som Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
- Omeprazol (som Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
- Lansoprazol (for eksempel Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Beskyttere av mageslimhinnen:
- Sukralfat (f.eks. Degastril, Citogel).
- Forbindelser av vismut (f.eks. Vismutsalisylat).
- Prostaglandinanaloger: beskytter slimhinnen ved å redusere magesekresjon; f.eks. Misoprostol (for eksempel Cytotec).
- Antibiotika mot Helicobacter pylori:
- Amoksicillin: for eksempel Augmentin, Klavux.
- Metronidazol: for eksempel Metronid, Deflamon.
- Klaritromycin.
Forebygging
- Ikke røyk.
- Ikke misbruk alkohol, spesielt på tom mage.
- Følg et riktig kosthold.
- Unngå disponerende matvarer.
- Begrens bruken av visse legemidler (antiinflammatoriske NSAIDs, steroider, antibiotika, etc.) eller i det minste ta dem på full mage.
- Minimer nervøst stressnivå.
- Hvis det er mulig, ikke utsett deg selv for kjemiske og skadelige miljøforurensninger (damper, røyk, etc.).
- Unngå muligheten for Helicobacter pylori -smitte, selv om nyere studier tyder på at denne bakterien er tilstede i slimhinnen hos alle, men bare blir patogen for noen få.
- Kontakt legen med manifestasjonen av de første symptomene. På denne måten er det mulig å blokkere såret i de innledende stadiene, og redusere alvorlighetsgraden (når det fortsatt er en enkel erosjon av den overfladiske slimhinnen), terapien og muligheten for komplikasjoner.
Medisinske behandlinger
- Kirurgi: det blir vedtatt når sårene er resistente mot legemiddel- og atferdsterapi, når det er mistanke om en svulstform og i tilfelle komplikasjonene er alvorlige. Inneholder:
- Utsnitt av magesekken av vagusnerven, med sikte på å redusere magesekresjon.
- Gastrektomi: reseksjon av en del av magen.
.jpg)
