Generellitet
Der dumping syndrom, eller hurtig tømming syndrom, er en tilstand som kan oppstå hos pasienter som gjennomgår mage eller esophageal fjerning og hos overvektige personer som gjennomgår gastric bypass. Med andre ord er det en kirurgisk komplikasjon.
For å diagnostisere dumping syndrom veldig ofte er enkel fysisk undersøkelse og evaluering av klinisk historie tilstrekkelig.
Behandlingen består i en tilpasning av kostholdet til det som er den nye strukturen i pasientens fordøyelsessystem.
For å begrense symptomene er det viktig å ikke ta mat som inneholder sukker.
Kort anatomisk referanse på magen
Den ligger mellom spiserøret og tynntarmen (eller tynntarmen): for å skille den fra den første, er det en ventil som kalles kardia; mens den for å skille den fra den andre er en ventil kjent som den pyloriske lukkemusklen. Cardias og pyloric sfinkter regulerer passering av mat (mer riktig kalt bolus) mellom rommene som skiller, derfor: spiserør-mage og mage-tynntarm.
Hva er dumping syndrom?
Der dumping syndrom, også kjent som hurtig tømmingssyndrom eller dumpingsyndrom, er en mulig komplikasjon ved kirurgi i magen eller spiserøret; den kjennetegnes ved for rask passering av mat inn i tynntarmen.
Årsaker
Vanligvis er dumping syndrom det oppstår når et individ mangler totalt i magen eller magen bare er delvis tilstede.
Faktisk, under slike forhold, kommer den inntatte maten til tarmen uten å krysse et rom i fordøyelsessystemet av grunnleggende betydning.
Alt dette forklarer det som ble angitt i den forrige definisjonen av dumping syndrom, i forhold til den for raske passasjen av bolus i tarmen.
ETTER HVILKEN MAG -INTERVENSJONER KAN "STÅ"?
Der dumping syndrom er en mulig komplikasjon av kirurgiske inngrep som involverer:
- Delvis eller total fjerning av magen. Denne prosedyren kalles gastrektomi og er hovedbehandlingen for magekreft.
- Den anatomiske modifikasjonen av magen, rettet mot å redusere kroppsvekt hos overvektige mennesker. I dag, blant de kirurgiske metodene for behandling av fedme, den som oftest forårsaker dumping syndrom er gastrisk bypass, også kjent som Roux-en-Y.
DET ER EN MULIG KOMPLIKASJON AV INTERVENSJONENE TIL ESOPHAGUS
Selv om det skjer mer sjelden, kan et individ lide av dumping syndrom selv etter fjerning av spiserøret. Kjent som esophagectomy, denne operasjonen er nødvendig i tilfelle kreft i spiserøret eller annen alvorlig sykdom som påvirker sistnevnte.
RISIKOFAKTORER
På grunnlag av det som er blitt sagt ovenfor, "er jeg faktisk i fare for dumping syndrom alle mennesker med alvorlig magesykdom (som trenger gastrektomi), alvorlig overvektige personer (for hvem den eneste terapeutiske løsningen er gastrisk bypass -kirurgi) og de som lider av alvorlig spiserørssykdom (spiserørssvulst, Barretts spiserør etc.).
Symptomer og komplikasjoner
Symptomer og tegn som kjennetegner dumping syndrom de vises vanligvis etter hvert måltid som er rikt på sukker (spesielt sukrose og fruktose).
Det er to forskjellige symptomer: ett definert som "for tidlig", som oppstår mindre enn en "time etter måltidet, og ett som kalles" sent ", som bare vises etter 1-3 timer fra måltidet.
Pasienter med dumping syndrom de kan klage på begge symptomene eller bare ett (i disse tilfellene er vanligvis den tilstedeværende den "tidlige").
"TIDLIG" symptomer
Symptomer og tidlige tegn på dumping syndrom Jeg er:
- Kvalme
- Han retched
- Kramper og / eller magesmerter
- Diaré
- Følelse av svimmelhet eller svimmelhet
- Skylling og svette
- Økt puls
Årsakene bak denne symptomatologien er minst tre:
- Den tynne tarmens store distensjon.
- Væske (vann) passerer fra blodet til tarmen på grunn av høy tilstedeværelse av sukker (osmotisk diaré).
- En serie hormonelle variasjoner, satt i gang av tynntarmen, som senker blodtrykket.
"SENTE" symptomer
De sene kliniske manifestasjonene av dumping syndrom Jeg er:
- Svette
- Økt appetitt
- Følelse av tretthet
- Svakhet
- Følelse av svimmelhet, svimmelhet og / eller besvimelse
- Psykisk forvirring og dårlig konsentrasjon
- Økt puls
Dette symptomatologiske bildet forklares av den store frigjøringen av insulin, forårsaket av "høy tilstedeværelse av sukker i" tynntarmen.
En "hypersekresjon av insulin fører til" begynnelsen av en medisinsk tilstand som kalles hypoglykemi.
Vær oppmerksom på: produsert av en gruppe bukspyttkjertelceller, er insulin det proteinbaserte hormonet som letter passering av glukose fra blodet til cellene.
NÅR DU Å SE Legen?
Folk i fare for dumping syndrom de må kontakte legen eller gå til nærmeste sykehus når de, til tross for de terapeutiske tiltakene, fortsatt viser symptomene og tegnene som ble rapportert for en liten stund siden.
Dette betyr faktisk at terapien er uegnet for den aktuelle saken og krever sin variasjon.
Diagnose
For å diagnostisere dumping syndrom Svært ofte er fysisk undersøkelse og evaluering av den kliniske historien tilstrekkelig. Den første består i medisinsk analyse av symptomer og tegn som er tilstede; den andre består derimot av en "undersøkelse som tar sikte på å undersøke hele pasientens medisinske fortid (fra de kirurgiske inngrepene han gjennomgikk til patologiene han led).
Hvis legen din er usikker eller ønsker å fullføre diagnosen med mer informasjon, kan de også bestille blodprøver og en spesiell test, kjent som en gastrointestinal skanning.
Blodprøver gjør det mulig å fastslå om pasienten, spesielt etter måltider som inneholder sukker, lider av reaktiv hypoglykemi.
Gastrointestinal scintigrafi tillater derimot å måle hvor lang tid det inntas mat tar for å nå tynntarmen; hvis det fortsatt var en del av magen, tillater det måling av hastigheten som maten passerer gjennom det som er igjen av magesekken rom.
Gastrointestinal scintigrafi er en ganske invasiv test, da det innebærer bruk av et radioaktivt stoff, administrert til pasienten gjennom mat eller drikke.
For observasjon av det nevnte stoffet trengs et spesielt deteksjonsinstrument, kalt gamma-kamera.
Behandling
Behandlingen av dumping syndrom dreier seg om å planlegge en diett som begrenser muligheten for symptomene og tegnene nevnt ovenfor til et minimum.
Leger bruker bare farmakologiske behandlinger eller kirurgi i spesielt alvorlige tilfeller. Med alvorlige tilfeller mener vi når endringen av dietten ikke har gitt de ønskede resultatene.
MAT Å UNNGÅ
Siden det er inntak av mat som inneholder sukker som utløser de typiske symptomene på dumping syndrom, må du unngå å ta de ovennevnte matvarene.
Derfor må pasientene eliminere fra kostholdet sitt:
- Godteri
- Søtet drikke
- Kaker
- Informasjonskapsler
- Bakverk
- Søtt brød
I tillegg anser legene det også som viktig:
- Begrens forbruket av melk og meieriprodukter.
- Unngå alkohol.
- Unngå å spise fast mat samtidig (eller nesten det) med flytende mat. Vanligvis er det en god idé å ta drikke mellom måltidene eller minst en halv time før / en halv time etter måltider.
MAT PASIENTEN KAN SPISE
Til pasienter med dumping syndrom visse kunstige søtningsmidler er tillatt, for eksempel sukralose (splenda), og komplekse karbohydrater, for eksempel de som finnes i frokostblandinger og grovt melbasert mat.
Videre representerer de i det nye kostholdet et grunnleggende poeng:
- Forbruk av minst 4 glass vann om dagen, som forebygging av dehydrering.
- Forbruk av mat som er rik på vitaminer, jern og kalsium. Magen er det valgfrie rommet for absorpsjon av disse næringsstoffene. Siden hos mennesker med dumping syndrom magen mangler eller er modifisert, vitaminer og forskjellige mineraler risikerer å gå tapt.
Dette forklarer også hvorfor leger også foreskriver vitamintilskudd eller kosttilskudd som inneholder de viktigste mineralene. Tilskudd av vitamin B12 er av spesiell betydning. - Bruk av fibertilskudd basert på psyllium, guargummi og pektin. Disse produktene reduserer opptaket av karbohydrater i tynntarmen, noe som reduserer sannsynligheten for hypoglykemi (derav symptomene og sene tegn).
Det er godt å ta kosttilskudd bare på resept fra den behandlende legen, da disse preparatene ikke er helt fri for bivirkninger.
HVORDAN SPISE
Når du planlegger en diett for en pasient med dumping syndrom, rapporterer leger ikke bare maten som er tillatt og ikke tillatt, men også om "hvordan du spiser".
I denne forbindelse er de viktigste anbefalingene:
- Spis omtrent 6 små måltider om dagen, i stedet for de vanlige 3 (frokost, lunsj og middag). Dette gjør arbeidet fordøyelsessystemet må gjøre for å fordøye maten som blir inntatt, mindre krevende.
- Skjær forsiktig ut maten du skal spise og tygge dem godt. Dette letter fordøyelsesprosessen.
- Kombiner proteiner eller fettholdige matvarer med frukt eller stivelsesholdig mat.
- Ikke binge og stopp alltid før følelsen av metthet.
- Drikk minst 30 minutter før måltider eller 30 minutter etter; aldri under.
- Aldri legg deg ned umiddelbart etter et måltid, for å unngå tomhetsfølelse i hodet og for å lette fordøyelsen. Dette må tas vare på i minst den første timen.
FARMAKOLOGISK BEHANDLING
Blant legemidlene som administreres ved dumping syndrom alvorlig, inkluderer oktreotid, kolestyramin og noen protonpumpehemmere (pantoprazol og omeprazol).
De to første medisinene virker mot diaré, mens de tredje tjener til å bremse fordøyelsesprosessen for å redusere en viss symptomatologi.
Vi minner deg om at forskrivningen av de nevnte legemidlene er eneansvaret til den behandlende legen, etter en "passende vurdering.
Octreotide er et peptid med en lignende struktur som somatostatin, et hormon produsert av hypothalamus, bukspyttkjertelen og mage -tarmkanalen.
I tillegg til å begrense diaré, er det også i stand til å hemme insulinsyntesen med en viss suksess.Dette er nyttig i alle tilfeller av dumping syndrom preget av sene symptomer.
Vanligvis er administrasjonsmåten for oktreotid subkutan.
KIRURGI
I tilfelle dumping syndrom alvorlig, mulig operasjon er:
- Prosedyrene for rekonstruksjon av en del av magen (for eksempel pylorus). Disse metodene gjelder bare når gastrektomi var delvis og når det ifølge legen er stor sjanse for å lykkes.
- Mage-bypass reverseringsoperasjon. Under denne typen operasjoner reetablerer kirurgen normal anatomi i fordøyelsessystemet.
Prognose
Tilpasningen av dietten til det som er den nye strukturen i fordøyelsessystemet, er effektiv hos de fleste pasienter. Dette betyr at prognosen for dumping syndrom det er vanligvis positivt.
