Generellitet
Begrepet amoebiasis identifiserer en generisk tilstedeværelse av parasitten Entamoeba histolytica inne i organismen; denne tilstedeværelsen kan være hovedsakelig asymptomatisk og ufarlig, og i dette tilfellet snakker vi om kommensal amøbisk infeksjon, eller produserer vevsskader ledsaget av alvorlige symptomer, først og fremst dysenteri. I sistnevnte tilfelle snakker vi om amøbisk sykdom.
Epidemiologi og smitte
Det er anslått at rundt 10% av befolkningen over hele verden har arter av Entamoeba; i de fleste tilfeller opprettholdes denne infeksjonen av arten E. dispar (ufarlig), mens bare en av ti tilfeller er assosiert med den potensielt patogene arten Entamoeba histolytica. Sistnevnte genererer igjen amøbisk sykdom i omtrent 10% av tilfellene hvert år.
Spredningen av sykdommen favoriseres av dårlige hygieniske forhold og varmt fuktig klima; så, hvis i USA om lag 4% av befolkningen er vert for en slik parasitt i tarmen Entamoeba, i noen utviklingsland kan denne prosentandelen overstige 30%. Innen samme befolkning er homoseksuelle menn (på grunn av større risiko for smitte) og immunsupprimerte personer (på grunn av nedgang i immunforsvar, f.eks. Seropositive, underernærte eller pasienter behandlet med immunsuppressiv eller antineoplastisk) mer utsatt for risiko for amoebiasis.) I det sistnevnte tilfellet er det også en større risiko for at infeksjonen i commensal utvikler seg til en amoebisk patologi, det samme gjelder de ekstreme alderene av livet, under graviditet og amming.
Som forventet kan overføring av amoebiasis skje seksuelt, etter oral-anal og oral-genital kontakt (den er derfor en del av seksuelt overførbare sykdommer). Den vanligste smitteveien er imidlertid fekal-oral. knyttet til inntak av vann eller mat (spesielt frukt og grønnsaker) forurenset av fekalt materiale som inneholder amøbiske cyster (stadium av hvilende mikroorganisme).Disse cyster kan overleve lenge i det ytre miljøet: ved temperaturer mellom 12 og 15 ° C, for eksempel, beholder de smittestoffet i minst 12 dager inne i avføringen og i flere uker inne i vannet. cyster overvinner lett syrebarrieren i magen og kommer inn i tykktarmen der de, foretrukket av dehydrering av avføringen, gir opphav til 4 trofozoitter hver. Sistnevnte, som representerer den "aktive" og mobile formen til parasitten. de mater på bakterier og vev; når de først er sluppet ut eksternt gjennom avføringen, overlever trofozoittene bare i noen få minutter, og selv om de blir inntatt, vil de bli drept av magesaften.
Med tanke på at amoebisk infeksjon i de fleste tilfeller er asymptomatisk, kan amoebiasis overføres ikke bare av syke personer, men også av såkalte "friske verter" som - selv uten å vise tegn til sykdommen - kronisk utviser cyster med det gjorde jeg også dem i noen år.
Symptomer
For ytterligere informasjon: Symptomer på Amebiasis syndrom
Etter en inkubasjonstid, fra noen få dager til noen få måneder eller år (vanligvis 2-4 uker), kan amoebiasis presentere kliniske bilder av varierende alvorlighetsgrad fra moderat kronisk diaré, vekslende med perioder med forstoppelse, til alvorlig dysenteri akutt fulminant. Dette symptomet skyldes det direkte angrepet av amøbiske trofozoitter til tykktarmscellene, som - når det er viktig - kan forårsake blodig diaré og tilstedeværelse av slim i avføringen. Til dette legges et sett med sekundære symptomer med varierende intensitet avhengig av alvorlighetsgraden av infeksjonen: flatulens, mer eller mindre høy feber, anemi, slimhinne, vekttap, svakhet, rektal tenesmus, kvalme og kramper i magesmerter.
På grunn av veksling av perioder med forstoppelse med andre av forstoppelse, kan ikke-dysenterisk amoebiasis forveksles med irritabel tarmsyndrom eller divertikulitt. Amoebisk dysenteri kan derimot forveksles med shighellose, salmonellose, schistosomiasis eller ulcerøs kolitt
Takket være syntesen av spesifikke proteaser, er amøber potensielt i stand til å angripe den ekstracellulære matrisen og bryte gjennom tarmveggen og komme inn i portalsirkulasjonen der de når leveren, hvor de kan forårsake nekrotiske leverabcesser. Pasienten som lider av amoebiasis kan derfor klage på ømhet i leveren (med hepatomegali) og stigende tykktarm.
Dagnosi
Diagnostisk bekreftelse oppnås ved identifisering av amoebiske cyster i fekale prøver. Alternativt kan diagnosen stilles ved proktoskopi: en invasiv endoskopisk undersøkelse av endetarmen og den siste delen av tykktarmen, hvor tarmveggene og små prøver (vanligvis tilsvarende til smittsomme lesjoner) fjernes for laboratorieanalyse. Serologiske tester, ved å lete etter spesifikke antistoffer i blodet, kan også være nyttig for å diagnostisere amoebiasis.
Behandling og medisinering
Behandling av amoebiasis avhenger av alvorlighetsgraden av infeksjonen.
Generelt, hos symptomatiske pasienter, er den valgte behandlingen representert av antibiotika metronidazol, tatt oralt (5-10 dagers terapi med 750 mg per dag for voksne og 35-50 mg / kg / dag i 3 doser for barn) .
Antidiarrheals anbefales vanligvis ikke; snarere er det viktig å støtte hydrosalin re-hydrering terapi for å kompensere for diarévann og elektrolytt tap.
Asymptomatiske pasienter som rydder cyster via avføring får vanligvis et kurs med oral diloksanidfuroat (500 mg / dag i 10 dager hos voksne eller 20 mg / kg / dag i 3 doser hos barn).
Fortsatt: Medisiner og behandling av "Amebiasis"
Smitteforebygging
Spesiell oppmerksomhet må tas i samsvar med de grunnleggende hygienereglene for å unngå sykdommer med fekal-oral overføring; når du bor i tropiske eller subtropiske utviklingsland:
- drikker bare rent vann, det vil si vann som har blitt kokt eller desinfisert med klor eller jod, eller flaske mineralvann, hvis flaske åpnes i ditt nærvær
- unngå is, med mindre du er helt sikker på at den er laget av rent vann
- spiser bare mat som er grundig tilberedt og som fremdeles er varm når den serveres
- beskytte maten mot irriterende insekter ved hjelp av garn eller i spesielle beholdere
- kjøle ned matvarer som ikke spises umiddelbart etter tilberedning
- unngå rå sjømat og fisk
- unngå å spise rå grønnsaker og frukt, med mindre de er vasket, skrelt, tilberedt av deg selv: husk ordtaket: kok det, skrell det eller la det være i fred
- kok opp upasteurisert melk før du spiser den
- unngå is og krem desserter som kan ha blitt pakket med upasteurisert melk eller har gjennomgått rekontaminering
- Sørg for at maten som er kjøpt fra gateleverandører, er tilberedt helt og nøye i ditt nærvær og ikke inneholder rå deler
- vask alltid hendene grundig etter bruk av toalettet og før du spiser.
