Generellitet
Sonohysterografi, også kjent som hysterosonografi, er en "transvaginal ultralyd som tillater" en ganske nøyaktig analyse av livmorens indre hulrom.
Vanligvis foreskriver leger det når de, basert på en viss symptomatologi eller pasientens kliniske historie, mistenker livmorproblemer som: polypper, fibroider, medfødte anomalier, ondartede svulster, endometrieadhesjoner, etc.
Minimal invasiv, sonohysterografi krever ingen spesiell forberedelse og består av to påfølgende hovedmomenter: det første, der legen utfører en enkel transvaginal ultralyd for å evaluere "livmorens orientering, og et sekund, der han analyserer i sin helhet "hele livmorhulen takket være injeksjonen av en spesiell saltoppløsning.
Resultatene er tilgjengelige umiddelbart, men de krever evaluering av en gynekolog.
Kort påminnelse om livmoren
Lær og hul, livmoren er det kvinnelige kjønnsorganet som tjener til å imøtekomme den befruktede eggcellen (dvs. det fremtidige fosteret) og for å sikre riktig utvikling i løpet av de ni månedene av svangerskapet.
Figur: representasjon av en normal livmor. Ifølge de mest nøyaktige beskrivelsene har livmoren to andre soner, i tillegg til livmorlegemet og livmorhalsen: de er "livmorhalsen og bunnen (eller basen) av livmoren. livmor er innsnevringen som deler kroppen og livmorhalsen. Fundus (eller livmorbunnen) er den øvre delen av kroppen, som ligger over den imaginære linjen som forbinder de to egglederne. Den er avrundet i form og stikker fremover.
Den ligger i det lille bekkenet, nettopp mellom blæren (fremre), endetarmen (bakre), tarmsløyfene (over) og skjeden (under).
I "levetid" endrer livmoren sin form. Hvis den opp til prepubertal alder har et langstrakt utseende som ligner på en hanskefinger, ser det i voksen alder ut som en omvendt (eller omvendt) pære, mens den i postmenopausal fase gradvis reduserer volumet og blir knust.
Fra et makroskopisk synspunkt deler leger livmoren i to forskjellige hovedområder: en større og mer voluminøs del, kalt livmorkroppen (eller livmorkroppen), og en smalere del, kalt livmorhalsen (eller livmorhalsen) .
Hva er sonohysterografi?
Sonohysterografi, eller hysterosonografi, er en "ultralyd som tillater nøyaktig undersøkelse av livmorhulen transvaginalt.
Det er en minimalt invasiv diagnostisk teknikk, siden den - utover innsetting av ultralydsonden i skjeden - ikke innebærer noen eksponering av pasienten for helseskadelig stråling.
YTTERLIGERE PROSEDYRER
Sonohysterografi kan også inkludere studier av blodstrømmen i fartøyene som forsyner livmoren og andre naboorganer i kjønnsorganet.
Ultralydundersøkelsene som også tillater en "analyse av blodtilførselen" er de såkalte Doppler-ultralydene.
HVORDAN FUNGERER ET ULTRASOUND?
Verktøyet som leger utfører en "ultralyd med" er "ultralyd. Et ultralydsystem består av tre hovedelementer: en datastyrt konsoll, en skjerm og en ultralydsonde (eller transduser).
Ultralydsonden er elementet som, plassert på kroppen, gjør det mulig å se på skjermen (etter behandling av den datastyrte konsollen) organer og vev som befinner seg inne i det undersøkte området.
Transduseren fungerer slik: takket være passering av vekselstrøm produserer sonden en viss mengde ultralyd; disse trenger inn gjennom huden og påvirker underliggende vev (eller organer). En del av de penetrerte ultralydene er utsatt for brytning - det vil si at den absorberes av vevet - mens en annen del er gjenstand for refleksjon - det vil si at den går tilbake mot transduseren.
Ved å treffe sonden genererer den reflekterte høyden (også kalt ekko) en elektrisk strøm, som den datastyrte konsollen kan tolke og forvandle til bilder på skjermen.
Oppløsningen på bildene avhenger av ultralydemisjonsfrekvensen: jo høyere denne frekvensen er, desto større er ultralydets penetrasjon i vevet og jo bedre oppløsning.
Ultralydgel
Som lesere som har gjennomgått en slags ultralyd tidligere vil ha lagt merke til, bruker legen en spesiell gel på området av kroppen som han har tenkt å undersøke med sonden.
Hver type ultralyd krever bruk av denne gelen, da det er viktig å eliminere luften som kan komme mellom transduseren og det anatomiske området som undersøkes.
Alt dette gir bedre bilder.
Når du gjør det
Leger foreskriver en sonohysterografi når de, på grunn av noen symptomer eller tegn hos en kvinne, mistenker et problem med livmoren, inkludert:
- Polypper
- Fibroider
- Atrofi av endometrium
- Endometrielle adhesjoner
- Tumormasser eller lesjoner av ondartet art
- Medfødte defekter.
Spesielt kjente medfødte defekter i livmoren er de såkalte anomaliene i Müllerian-kanalene (bicornuate uterus, didelph uterus, septal uterus, uterine agenesis, etc.).
I tillegg tyr de også til det når de skal undersøke tilfeller av infertilitet eller kontinuerlige spontane aborter.
JEG ER DOPPLERHYSTEROGRAFI
En Doppler sonohysterografi lar legen evaluere:
- Tilstedeværelsen av eventuelle hindringer langs blodårene; hindringer, for eksempel en blodpropp, som hindrer normal blodstrøm.
- Blodstrømmen i polypper, fibroider og medfødte misdannelser.
- Tilstedeværelsen av bekkenet åreknuter (også kjent som bekken varicocele) eller aneurismer.
NÅR ER DET KONTRAINDIKERT?
Sonohysterografi er kontraindisert i minst to situasjoner:
- Ved graviditet. I lys av dette må kvinner som mistenker selv minimalt for å være gravide, kommunisere det til gynekologen, som kan ta de mest riktige avgjørelsene.
- Ved betennelsesbetennelse i bekkenet. Det er en akutt eller kronisk inflammatorisk prosess som påvirker de kvinnelige reproduktive organene og tilstøtende strukturer. De mest berørte strukturene er egglederne; deretter, for å følge, livmoren, eggstokkene og peritoneum i bekkenet. Det er vanligvis forårsaket av noen smittestoffer, som f.eks. Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae Og Mycoplasma hominis.
FØLGE OPP
Noen patologier og abnormiteter i livmoren krever periodisk overvåking, spesielt under behandling eller utvinning fra kirurgi (på livmoren).
Denne overvåking innebærer en rekke diagnostiske tester, ofte inkludert sonohysterografi.
Forberedelse
Sonohysterografi krever ingen spesiell forberedelse. Derfor er det ikke nødvendig å gå på tom mage, avbryte behandlinger osv.
Det eneste rådet legene gir er å bruke behagelige klær.
HVA ER BESTE TIDEN FOR Å TAGE EKSAMEN?
Ifølge den medisinske oppfatningen er den beste tiden å gjennomgå sonohysterografi den første uken etter menstruasjon. Det er minst to grunner til dette:
- Umiddelbart etter menstruasjon er slimhinnen i livmorslimhinnen veldig tynn, noe som gjør det mye lettere å visualisere livmorhulen.
- Det er nesten sikkert at pasienten ikke allerede er gravid.
Det skal imidlertid bemerkes at denne tidsindikasjonen generelt gjelder. Faktisk foretrekker leger under visse spesielle omstendigheter (NB: det avhenger av symptomene) å foreta undersøkelsen på andre tidspunkter av menstruasjonssyklusen, fordi det er mer nyttig for å innhente informasjon.
I DEN TIDLIGERE DAGEN
Kort tid før sonohysterografien utføres, bør pasientene tømme blæren.
Fremgangsmåte
Når pasienten har sittet på en klassisk gynekologisk sofa, starter radiologen (eller en kompetent helsetekniker) sonohysterografien med en enkel transvaginal ultralyd, for først å vurdere livmorens orientering og eggstokkens utseende. For dette først analyse, påfør en steril innpakning og den klassiske ultralydsgelen på sonden (NB: i denne situasjonen fungerer den også som et smøremiddel).
På slutten av transvaginal ultralyd tar han ut sonden og setter den inn i skjeden spekulum steril.
Når saltoppløsningen er injisert, trekker han den ut spekulum og sett inn ultralydsonden igjen, denne gangen for å nøyaktig visualisere livmorens indre hulrom.
Under Doppler sonohysterografiene forblir ultralydsondene som brukes og tilgangsveien uendret. Det som endres er bildet observert på monitoren, som viser forskjellige farger avhengig av blodstrømmen.
Hvor lenge tar fremgangsmåten?
Prosedyren som nettopp er beskrevet varer fra 20 til 30 minutter.
HVA FØLER PASIENTEN UNDER UNDERSØKELSEN?
Sonohysterografi er en generelt smertefri undersøkelse. Faktisk er tilfeller av kvinner som synes det er irriterende eller lite tolerabelt, veldig sjeldne og avhenger ikke av hvor alvorlige symptomene er (dette betyr at svært uttalte symptomer ikke påvirker prosedyrens tolerabilitet).
Noen ganger kan undersøkelsen forårsake små kramper og korte episoder med vaginal blødning.
Førstnevnte skyldes saltoppløsningen som brukes; sistnevnte varer noen dager og er en normal konsekvens av innsetting i skjeden av spekulum og sonden.
ETTER PROSEDYREN
Siden sonohysterografi ikke innebærer administrering av bedøvelsesmidler eller beroligende midler, kan pasientene umiddelbart gå hjem og umiddelbart vie seg til normale daglige aktiviteter ved undersøkelsen.
Risiko, fordeler og begrensninger
Sonohysterografi er en diagnostisk prosedyre med nesten ingen risiko, siden den ikke innebærer injeksjoner, snitt eller administrering av legemidler med mulige alvorlige bivirkninger.
FORDELER
Vi har allerede snakket om noen fordeler, for eksempel minimal invasivitet, høy toleranse og manglende bruk av ioniserende stråling som er helsefarlig. Hysterosonografi har imidlertid andre punkter til sin fordel:
- Det er tilgjengelig for de fleste, da det ikke er så dyrt som andre diagnostiske bildediagnostikkprosedyrer.
- Bløtvevsbildene som er gitt er klare, mye tydeligere enn de som kan oppnås ved noen røntgenundersøkelser (som er skadelig ioniserende stråling).
- Det er relativt kort i varighet.
- Det gjør det mulig å identifisere livmoravvik som normale transvaginale ultralydskanninger (derfor de der det ikke forventes utstrekning av livmorveggene) ikke er i stand til å oppdage.
- Den lar deg avgjøre om en bestemt tilstand i livmoren (for eksempel polypper eller fibroider) er alvorlig nok til å kreve kirurgi. Med andre ord klargjør det når det er hensiktsmessig å operere og når det ikke er det.
BEGRENSNINGER FOR PROSEDYREEN
Grensene for sonohysterografi dukker opp ved noen få anledninger.
En av disse er når pasienter som har cervikal stenose (N.B: stenose er det medisinske uttrykket for patologisk innsnevring). Denne tilstanden tillater ikke innsetting av kateteret for injeksjon av den fysiologiske saltoppløsningen, hvis formål er å strekke livmorveggene. Som det skal huskes, spiller forstørrelsen av livmorhulen en grunnleggende rolle for å få klare og betydelig.
Resultater
Svært ofte er resultatene av sonohysterografi tilgjengelig for pasienten allerede ved slutten av prosedyren. Resultatet er alltid skrevet av en radiolog, som observerer og evaluerer bildene som er behandlet av ultralydsskanneren.
På dette tidspunktet er det viktig og nødvendig å konsultere din pålitelige gynekolog, som vil uttrykke en mening om hva som kom frem fra sonohysterografien og planlegge en mulig behandling.
