Skleroterapi

Generellitet

Skleroterapi er en medisinsk prosedyre som brukes for å behandle misdannelser i blodkar. Situasjonene som oftest krever det er åreknuter (eller åreknuter), telangiektasier og hemorroider.

Figur: resultatene av en skleroterapioperasjon: før operasjonen (venstre), etter operasjonen (høyre). Fra nettstedet: allureaesthetics.co.uk

En skleroterapisession består i å injisere, inne i de misdannede karene (enten det er vener, vener, arterioler eller kapillærer), en dose skleroserende løsning som kan få dem til å lukke og kollapse.
Før prosedyren kreves en fysisk undersøkelse og en grundig gjennomgang av pasientens medisinske historie.
For å sette pris på resultatene av skleroterapi, er det nødvendig å vente noen uker (hvis de behandlede blodårene er små) eller noen måneder (hvis de behandlede blodårene er store).

Hva er skleroterapi?

Skleroterapi er en medisinsk prosedyre som behandler misdannelser av blodkar, for eksempel åreknuter (eller åreknuter), telangiektasier og hemorroider.
Fra et praktisk synspunkt består skleroterapi i å "injisere" inne i det eller de misdannede karet (enten det er vener, vener, arterioler eller kapillærer) en bestemt løsning som er i stand til å få dem til å lukke og kollapse. Denne løsningen blir ofte referert til som "skleroserende løsning".
Når kollapsen har skjedd, blir ikke blodstrømmen avbrutt, men tar alternative blodveier.
Skleroterapi kan også brukes ved misdannelser i lymfekarene eller kanalene i menneskekroppen som bærer et gjennomsiktig eller melket stoff som kalles lymfe.

HVA ER ULTRASOUND SKLEROTERAPI?

Figur: USA-guidet skleroterapi. Ultralydsonden (hvitt instrument) hjelper legen med å identifisere fartøyet som legemidlet skal injiseres via en sprøyte. Fra nettstedet: theveincenternj.com

Ultralyd-guidet skleroterapi er en variant av tradisjonell skleroterapi, som bruker et ultralydsystem for å identifisere blodårene som skal behandles.

Vanligvis settes ultralydstyrt skleroterapi i praksis når misdannelsene gjelder fartøyer som ligger veldig dypt og ikke er synlige for det blotte øye.

Når du gjør det

I de fleste tilfeller praktiseres skleroterapi for estetiske formål. For eksempel er det en mye brukt behandling for å løse ufullkommenheter på grunn av åreknuter, tilstede på bena, eller telangiektasier som har dukket opp i ansiktet.
Imidlertid kan skleroterapi i noen situasjoner også representere en tilstrekkelig løsning på vaskulære og lymfatiske misdannelser, preget av:

• Smerte
• Opphovning
• Brenner
• Kramper i natten (når bena påvirkes)

ÅREKNUTER

Figur: resultatene av en skleroterapioperasjon på åreknuter: før operasjonen (venstre), etter operasjonen (høyre). Fra nettstedet: youthfullook.com

I følge WHO (Verdens helseorganisasjon) er åreknuter (eller åreknuter) unormale og sakkulære utvidelser av venene, spesielt de i nedre lemmer, som ofte tar en kronglete kurs.

TELEANGECTASIE

Telangiectasias er ufarlige utvidelser av små blodårer (for eksempel vener, kapillærer og arterioler), synlige på hudoverflaten. I likhet med krøllete arborescenser eller edderkoppens baner (på engelsk kalles de faktisk "edderkoppårer" som er edderkoppårer), de har en rødblå farge og er ofte et resultat av en inflammatorisk prosess angående huden .

Hemorroider

I menneskelig anatomi indikerer begrepet hemorroider myke og sterkt vaskulariserte puter som ligger i den endelige delen av endetarmen (som er den siste delen av tarmen, før anus).
I medisinsk sjargong refererer begrepet hemorroide også til en nedover og utad sagging av endetarmslimhinnen (dvs. endetarmen) der hemorroider bor.

Risiko

Skleroterapi er en ganske sikker prosedyre.
Imidlertid kan det i noen tilfeller innebære komplikasjoner av annen art og av ulik alvorlighetsgrad. Faktisk kan det forårsake midlertidige problemer, som løses i løpet av få dager / uker, og potensielt svært farlige problemer, som krever tilstrekkelig medisinsk inngrep.

Midlertidige bivirkninger

• Blåmerker
• Røde og hevede hudområder
• Mindre hudirritasjoner
• Mørke flekker eller linjer på huden
• Huden dekket med små, knallrøde blodårer

POTENSIELL FARLIGE ADVERSE EFFEKTER av skleroterapi

Selv om det er sjeldnere, kan skleroterapi forårsake bivirkninger av moderat alvorlighetsgrad og kreve passende behandling.
Disse bivirkningene er:

• Prosesser av inflammatorisk karakter på injeksjonsstedet. Området som påvirkes av betennelsen kan være hovent, smertefullt og varmt. I disse tilfellene foreskriver legen vanligvis antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) og antibiotika mot bakterielle infeksjoner.
• Blodpropp. En blodpropp som dannes inne i et blodkar kan hindre blodpassasjen og kompromittere riktig blodgjennomstrømning til vevet. De blodproppene som kan dannes etter en injeksjon av skleroserende løsning kan bevege seg fra injeksjonsstedet og invadere dypere blodkar, noe som forårsaker en veldig farlig fenomen kjent som dyp venetrombose.
  Symptomer på lungeemboli:
  
  • Pustevansker (dyspné)
  • Brystsmerter
  • Svimmelhet
  • Hemoptyse (hoste opp blod)
  Dyp venetrombose er en mulig årsak til lungeemboli, en tilstand som krever øyeblikkelig legehjelp.
• Luftbobler i blodet. De kan være asymptomatiske (betyr ingen åpenbare symptomer) eller forårsake synsproblemer, hodepine, hoste og kvalme. Hvis du føler slike følelser etter en skleroserende injeksjon, er det best å kontakte legen din.
• Allergiske reaksjoner til den skleroserende reaksjonen.

Forberedelse

For å forstå om skleroterapi er en levedyktig behandling, må behandlende lege utsette pasienten for en grundig fysisk undersøkelse, og også undersøke hans kliniske historie, både nylig og tidligere.
Når egnetheten for skleroterapi er fastslått, er det tilrådelig for pasienten i løpet av 24 timer før behandling å unngå barbering eller påføring av kremer på områdene som deretter skal behandles med skleroseløsningen.

MÅL EKSAMEN

Under den fysiske undersøkelsen vurderer legen pasientens generelle helse og analyserer eksterne vener som skal behandles eksternt.

KLINISK HISTORIE

Ved evaluering av sykehistorien undersøker leger om pasienten:

• Han har nylig lidd av en eller annen patologi; Det er spesielt viktig å informere legen om eventuelle kardiovaskulære og / eller hematiske patologier (dvs. om blodet).
• Han tar regelmessig trombocythemmende midler (aspirin og derivater), antikoagulantia (som tynner blodet) eller orale prevensjonsmidler (som har en motsatt effekt til antikoagulantia og fremmer dannelse av blodpropper).
• Han er allergisk mot noe stoff.
• Røyk, fordi røyking fremmer blodpropp.
• Han har tidligere gjennomgått behandlinger for åreknuter.

Alle behandlinger basert på blodplater- og antikoagulantia må avbrytes noen uker før du starter skleroterapi; ellers er det en risiko for at injeksjonene vil forårsake alvorlig blødning.

Fremgangsmåte

Skleroterapimøtene finner vanligvis sted på legekontoret og krever ingen anestesi.
Vanligvis varer en økt mindre enn en "time: for injeksjoner tar det maksimalt 10-15 minutter; for fasen etter injeksjon tar det minst 15-20 minutter.

HVORDAN SKJER INJEKSJONENE?

Kort tid før injeksjon av skleroserende løsning, legger legen pasienten på en seng og rengjør området hud som skal behandles med alkohol grundig.
Injeksjonene utføres med en veldig fin nål, ideell for alle typer blodkar, selv den minste.
Den skleroserende løsningen - vanligvis sammensatt av polydokanolisk alkohol, natriumtetradecylsulfat, natriumsalisylat og kromatert glyserin - virker ved å lukke det misdannede karet og først forårsake kollaps og deretter forsvinne. Blodsirkulasjonen påvirkes ikke av disse endringene, fordi blodet tar en alternativ rute og fortsetter å utføre sine normale funksjoner.
På slutten av injeksjonen, for å muliggjøre en bedre spredning av den skleroserende løsningen, komprimerer og masserer legen forsiktig hele det berørte området.
Antall injeksjoner avhenger av antall misdannede vener og deres størrelse: Derfor, jo større blodkar eller området som skal behandles, desto flere injeksjoner blir.

Den flytende og skummende skleroserende løsningen

Den skleroserende løsningen kan komme i både flytende og skumform. Det skummende preparatet er veldig effektivt, spesielt for store venekar.

HVA FØLER DU UNDER INJEKSJONEN?

Injeksjonene kan forårsake smerte eller korte spasmer. Hvis intensiteten til disse klagene er høy, må den rapporteres til legen som utfører behandlingen, da det kan bety at skleroseløsningen er påført feil.

ETTER INJEKSJONEN

På slutten av kompresjons- og massasjefasene overvåkes pasienten i 15-20 minutter for å se hvordan han reagerer på behandlingen. Etter det kan han gå hjem.
I minst to til tre uker anbefaler legen din å unngå overdreven eksponering for solens stråler, da det kan føre til mørke flekker på huden.

Hvis skleroterapien ble utført på åreknuter på bena

Etter 15-20 minutter med overvåking er det godt å gå og bevege beina i flere minutter, for å forhindre at blodpropper dannes inne i venekarene.
I tillegg bør kompresjonsbandasjer eller elastiske strømper påføres i omtrent tre uker for å maksimere resultatene av injeksjonene. Tilbake til normale daglige aktiviteter er umiddelbar: det er bare tilrådelig å ikke kjøre umiddelbart etter økten og unngå overdreven innsats i en eller to uker.

Resultater

På små blodårer er resultatene av skleroterapi merkbare etter 3-6 uker; på store potter, derimot, kan de først sees etter 3-4 måneder.
Uansett, etter 30 dager fra økten, er et oppfølgingsbesøk nødvendig for å evaluere responsen på terapien.
I noen tilfeller er det mulig å gjenta behandlingen: i slike situasjoner er det nødvendig å la 4-6 uker gå mellom en økt og den neste.
Sammenlignet med kirurgi for åreknuter, er skleroterapi absolutt mindre invasiv, men ytterligere studier er nødvendig for å evaluere dets langsiktige effekter.