Generellitet
Keratokonus er en sykdom som forårsaker deformasjon av hornhinnen (gjennomsiktig okulær overflate plassert foran iris, som fungerer som en konvergerende linse som tillater korrekt lyspassasje mot øyets indre strukturer).
Keratokonus tillater ikke riktig lysgjennomgang mot de indre okularstrukturene og modifiserer brytningskraften i hornhinnen, noe som forårsaker forvrengning i synet.
Symptomer
For ytterligere informasjon: Keratokonus -symptomer
Keratokonus er en sakte progressiv sykdom. Deformasjonen av hornhinnen kan påvirke det ene eller begge øynene, selv om symptomene på den ene siden kan være markant verre enn på den andre (sykdommen kan presentere seg i bilateral asymmetrisk form).
Symptomer på keratokonus kan omfatte:
- Forvrengt syn;
- Økt lysfølsomhet (fotofobi);
- Svak øyeirritasjon;
- Tåkesyn
- Dobbeltsyn med ett øye lukket (monokulær polyopi).
Keratokonus utvikler seg ofte sakte i løpet av 10-20 år før den stabiliseres.
Under utviklingen av tilstanden er de vanligste manifestasjonene:
- Synsstyrke svekket på alle avstander;
- Redusert nattsyn
- Økt nærsynthet eller kerotokonastigmatisme;
- Hyppige endringer i reseptbelagte briller
- Manglende evne til å bruke tradisjonelle kontaktlinser.
Av og til kan keratokonus gå raskere frem og forårsake ødem i hornhinnen og arrdannelse. Tilstedeværelsen av arrvev på overflaten av hornhinnen bestemmer tapet av dets homogenitet og gjennomsiktighet; Som et resultat kan det oppstå ugjennomsiktighet, noe som reduserer syn betydelig.
Korneal abnormiteter eller lesjoner forbundet med keratokonus kan påvirke evnen til å utføre enkle oppgaver, som å kjøre bil, se på TV eller lese en bok, betydelig.
Årsaker
Den eksakte årsaken til keratokonus er ennå ikke kjent. Noen forskere mener at genetikk spiller en viktig rolle, da det anslås at rundt 10-15% av de berørte menneskene har minst ett familiemedlem med samme tilstand (tegn på overføringsgenetikk).
I tillegg er keratokonus ofte forbundet med:
- hornhinneskade eller skade: kraftig gnidning i øynene, kronisk irritasjon, bruk av kontaktlinser i lengre perioder, etc.
- Andre øyetilstander, inkludert: retinitt pigmentosa, retinopati hos den premature babyen og vernal keratokonjunktivitt.
- Systemiske sykdommer: Lebers medfødte amaurose, Ehlers-Danlos syndrom, Downs syndrom og osteogenesis imperfecta.
Noen forskere mener at en ubalanse i enzymatisk aktivitet i hornhinnen kan gjøre den mer sårbar for oksidativ skade fra frie radikaler og andre oksiderende arter. Spesielle proteaser viser tegn på økt aktivitet og arbeid ved å bryte en del av tverrbindingene mellom kollagenfibrene i stroma (den dypeste delen av hornhinnen). Denne patologiske mekanismen vil gi svekkelse av hornhinnen, med en påfølgende reduksjon i tykkelse og biomekanisk motstand.
Diagnose
Tidlig diagnose kan forhindre ytterligere skade og synstap. Under en rutinemessig øyeundersøkelse stiller legene pasienten spørsmål om visuelle symptomer og eventuelle familieforutsettelser, og kontrollerer deretter om det er uregelmessig astigmatisme og andre problemer ved å måle øyets brytning. Øyelegen kan be deg om å se gjennom en enhet for å avgjøre hvilken kombinasjon av optiske linser som gir det skarpeste synet. Et keratometer brukes til å måle krumningen på hornhinnens ytre overflate og omfanget av brytningsdefekter. I alvorlige tilfeller er det ikke sikkert at dette verktøyet er tilstrekkelig til å stille en korrekt diagnose.
Ytterligere diagnostiske tester kan være nødvendig for å bestemme formen på hornhinnen. Disse inkluderer:
- Retinoskopi: evaluerer projeksjon og refleksjon av en lysstråle på pasientens netthinne, og undersøker hvordan den er fokusert på øyets bakside, selv med lyskildens forover og bakover. Keratokonus er blant de okulære forholdene som viser en saksrefleks (to bånd nærmer seg og distanserer seg som bladene til en saks).
- Spaltelampeundersøkelse: Hvis det oppstår mistanke om keratokonus fra retinoskopi, kan denne undersøkelsen utføres. Legen retter en lysstråle inn i øyet og bruker et mikroskop med lav effekt for å se øyestrukturer og se etter potensielle defekter i hornhinnen eller andre deler av øyet. Spaltelampeundersøkelsen evaluerer formen på hornhinnenoverflaten og ser etter andre spesifikke trekk ved keratokonus, for eksempel Kayser-Fleischer-ringen. Denne består av en gulbrun-grønnaktig pigmentering i periferien av hornhinnen, forårsaket av avsetning av hemosiderin i hornhinneepitelet og tydelig ved undersøkelse med et koboltblått filter. Kayser-Fleischer-ringen er tilstede i 50% av keratokonus-tilfellene. Testen kan gjentas etter administrering av mydriatiske øyedråper for å utvide pupillene og visualisere baksiden av hornhinnen.
- Keratometri: Denne ikke-invasive teknikken projiserer en serie konsentriske lysringer på hornhinnen. Øyelegen måler refleksjonen av lysstrålene for å bestemme krumningen av overflaten.
- Corneal topografi (corneal mapping): denne diagnostiske undersøkelsen lar deg generere det topografiske kartet over øyets fremre overflate. Et datastyrt optisk instrument brukes til å projisere lysmønstre på hornhinnen og måle dens tykkelse. Når keratokonus er tidlig stadier, viser hornhindetopografi eventuelle forvrengninger eller arr på hornhinnen Alternativt kan optisk koherens tomografi (OCT) brukes.
Behandling
Behandling av keratokonus avhenger ofte av alvorlighetsgraden av symptomene og hvor raskt tilstanden utvikler seg. I den innledende fasen kan den visuelle defekten korrigeres med reseptbelagte briller og myke eller halvstive kontaktlinser. Imidlertid tynner sykdommen uunngåelig hornhinnen, noe som gir den en stadig mer uregelmessig form som kan gjøre at disse enhetene ikke lenger er tilstrekkelige. Avansert keratokonus kan kreve en hornhinnetransplantasjon.
