Hallux valgus

, som ser ut til å være avviket fra siden til de andre fingrene, med samtidig medial fremspring av det første metatarsale beinet. Denne beindeformiteten er vanligvis forbundet med konstant eller tilbakevendende betennelse i slimhinnen i bunnen av stortåimplantatet selv.

Shutterstock

Hovedsymptomet på hallux valgus er tilstedeværelsen av smerte, noe som gjenspeiler en endring i fotens anatomi. Storetåens laterale avvik, på nivået av festingen av fingeren (dvs. det første metatarsale hodet) fremhever dannelsen av den såkalte "løken", en fremspring som indikerer en "veldig smertefull betennelse (bursitt), som har en tendens til å forverres med gnidning Hvis hallux valgus blir neglisjert, har det en tendens til å forverres gradvis: lidelsen begynner med stortåen vendt mot den andre tåen, opp til å bestemme endringer i den faktiske justeringen av beinene i foten. Av disse grunnene er det best å konsultere en lege som kan vurdere fotens tilstand og anbefale behandlinger som er passende for det spesifikke tilfellet.

moden eller senil.

Hva er årsakene til Hallux Valgus?

Shutterstock

Årsakene til hallux valgus kan være:

Medfødt: mennesker med fotforandringer tilstede fra fødselen (eksempel: flate føtter) er mer sannsynlig å utvikle hallux valgus i vekstalderen. Det er også noen predisponerende faktorer knyttet til en positiv familiehistorie (arvelighet), spesielt i tilfeller av ung hallux valgus.
Ervervet eller sekundært: for rickets, traumatiske, inflammatoriske former, etc. ansvaret kan først og fremst tilskrives skomodeller som er utilstrekkelige for fotens fysiologi, for eksempel sko med smale tær, for små eller med høye hæler. Sko som ikke passer tilstrekkelig tvinger stortåen til en unaturlig posisjon og støtter ikke riktig pronasjon av foten. Selv noen patologier, som revmatoid artritt og gikt, kan være ansvarlig for starten på hallux valgus. Flere andre forhold gjør det sårbart for å utvikle lidelsen, for eksempel lengden på den første metatarsal, hypermobilitet i mellomfoten, lav muskeltonus, noen nevromuskulære og bindevevssykdommer (som Marfan syndrom).

Hallux Valgus Symptomer: Hva er de?

Det kliniske bildet er hovedsakelig representert ved en deformasjon av det første metatarsophalangeal -leddet, som er smertefullt og hovent. I noen tilfeller kan endringene i det smertefulle leddet være assosiert med en funksjonell begrensning, som kompromitterer fotens dynamikk. På nivå med det benete fremspringet på ytre kant av foten, presenterer huden rødhet eller hyperkeratose (fortykning av epitellaget av foten). hud). Disse symptomene kan også påvirke tærne i nærheten (for eksempel når stortåen er lagt på den andre tåen). Mange mennesker opplever ingen symptomer i de tidlige stadiene av lidelsen; disse blir ofte tydelige når lidelsen gradvis har en tendens til å forverres, spesielt hvis du bruker noen typer fottøy som ikke passer ordentlig til foten (smale tær og / eller høyhælte sko).
Når symptomer på hallux valgus oppstår, kan de omfatte:

Smerter i det berørte området, selv i hvile;
Rødhet, nummenhet og hevelse
Tykning av huden, som virker hard og kald
Endringer i fotens generelle form;
Vanskelighetsgrad (på grunn av smerter).

, hallux valgus kan forårsake beinlesjoner, sårdannelser, calluses og, hvis det er særlig alvorlig, en funksjonell endring av fotdynamikken. Over tid kan lidelsen utvikle seg til et ekte postural syndrom (med tanke på at stortåen brukes til å gå for å presse frem og balansere).

Lokale konsekvenser

Felles degenerasjon og bursitt;
Metatarsalgi;
Deformasjoner og dislokasjoner av fingrene.

Posturale konsekvenser

Tendens til valgus kne, med smerter i den indre patellære fasetten av kneet;
Hofternes stivhet;
Aksentuering av korsryggen, assosiert med kroniske smerter i korsryggen.

(i posisjon under belastning) for å ha en indikasjon på graden av deformitet og for å evaluere endringene som har skjedd i foten. Denne undersøkelsen gjør det også mulig å bestemme vinkelen mellom stortåen og foten: lidelsen er definert riktig, i faktisk når vinkelen mellom det første og andre metatarsalbenet er større enn 8 ° (eller 9 ° ifølge andre forfattere). Hallux valgus har en tendens til å gradvis forverres over tid, så når endringen er definert, kan legen utvikle en behandlingsprotokoll som er tilpasset pasientens behov.

: Påføring av en ispose flere ganger om dagen på det berørte området kan gi smertelindring og bidra til å redusere betennelse.

Velg passende fottøy: Den beste skoen å bruke har den naturlige formen på buen, gir støtte, støtbeskyttelse og inneslutning av foten. Sålen skal passe godt rundt hælen og fronten skal være romslig og fleksibel nok til å tåle tåen. foten og støtter bevegelsene (som de fleste sportssko). Hælen bør ikke overstige 4-5 cm, da for høye hæler tvinger foten til en unaturlig posisjon, forkorter akillessenen og destabiliserer fordelingen av vekten på foten .

Innersåler: er enheter plassert inne i skoene, som hjelper til med å justere beinbeina på foten, og for dette er det viktig at de sitter riktig. Innersålen unngår overbelastning foran på foten og bidrar til å minimere smertefulle symptomer. Avstandsstykker er også tilgjengelig for å forhindre friksjon mellom tærne, selvklebende pads og spesielle skinner for å korrigere skjøten og rette inn justeringen av stortåen. Det er imidlertid viktig å merke seg at det ikke er bevis for effekt knyttet til bruk av disse enhetene på lang sikt.

Tilpassede ortoser: I noen tilfeller kan tilpassede ortoser anbefales for å støtte foten og ankelen.

Fysioterapibehandlinger: kan bidra til å redusere symptomer, og noen aktive øvelser kan lindre smerter.

Medisiner: Orale ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), for eksempel acetaminophen eller ibuprofen, kan være indikert for å redusere smerte og betennelse.

Injeksjonsterapi: Selv om det sjelden brukes til behandling av hallux valgus, kan kortikosteroidinjeksjoner være nyttige ved behandling av betennelse.

Hvis symptomene er alvorlige og konvensjonelle behandlinger er ineffektive, kan kirurgi vurderes. Type operasjon som brukes vil avhenge av nivået av deformasjon, alvorlighetsgraden av symptomene, pasientens alder og tilstedeværelsen av andre tilknyttede medisinske tilstander.

, sener og nerver, for å justere stortåen i forhold til de tilstøtende tærne;

Fjerning av det benete fremspringet fra det første metatarsal, dvs. overflødig beinvev på nivået med "løken";

Valgusvinkelen forbedres ved å justere bruskflatene på stortåen og plassere sesamoidbenene under den første mellomfoten.

Den typen operasjon som oftest brukes kalles osteotomi (perkutan eller åpen). Denne kirurgiske teknikken utføres under lokalbedøvelse og innebærer utførelse av noen kutt på beinet for å korrigere avviket til metatarsus. Osteotomi tillater rask funksjonell restitusjon Andre kirurgiske teknikker som er tenkt er artrodese og reseksjon artroplastikk (Keller).
Når han skal bestemme hvilken prosedyre som er best egnet, må kirurgen vurdere flere faktorer, inkludert:

Alder: hos barn utsettes bunionkirurgi ofte på grunn av økt risiko for at bunion kommer tilbake (beinene vokser fortsatt). I tillegg er for noen pasienter konvensjonelle behandlinger et bedre valg enn kirurgi.
Generelle helsemessige forhold: Etter operasjonen øker risikoen for å utvikle problemer hvis det er andre medisinske tilstander som forhindrer eller bremser helingsprosessen (eksempel: revmatoid artritt, diabetes eller sirkulasjonsproblemer).
Profesjonell aktivitet og livsstil: Hvis pasienten er en profesjonell danser eller en idrettsutøver, kan hallux valgus kirurgi bare anbefales i noen spesifikke tilfeller. Etter operasjonen kan tærne faktisk være mindre fleksible, og muligheten for å gå tilbake til samme nivå av fysisk ytelse er ikke garantert.
Forventninger til operasjonen: suksessen til operasjonen avhenger av kirurgens dyktighet, lidelsens alvorlighetsgrad, operasjonstypen og den postoperative restitusjonen.
Alvorlighetsgraden av symptomene: kirurgi anbefales hvis omfanget av deformasjonen av foten er alvorlig og forbundet med betydelig smerte eller hvis konvensjonell behandling ikke er i stand til å begrense sykdommens progresjon. Det er faktisk flere risikoer og komplikasjoner forbundet med kirurgisk behandling, og av denne grunn anbefales det ikke bare for kosmetisk korreksjon.

Hallux Valgus: Recovery Times

Mange korrigeringsprosedyrer for hallux valgus kan utføres poliklinisk, så det er ikke nødvendig med sykehusinnleggelse Operasjonen kan utføres under lokal eller generell anestesi. Gjenopprettingstiden avhenger av typen prosedyre som utføres (etter omtrent fem uker blir bandasjen fjernet permanent). Etter operasjonen kan det være nødvendig å bruke en støpe eller en spesiell postoperativ sko for å holde foten i riktig posisjon til beinene har konsolidert seg. I den postoperative fasen er det planlagt ukentlige kontroller for å fornye bandasjen, og etter tre måneder vil det bli tatt en røntgen for å vurdere om korreksjonsgraden er akseptabel.

av storetåen eller misdannelse av den andre tåen, presset ut av sted. Komplikasjoner kan også skyldes korrigerende kirurgi. Kirurgi er generelt effektiv (85% av tilfellene forbedrer symptomene), men er forbundet med noen komplikasjoner, som kan omfatte: