Kyfose

Generellitet

Kyphosis er en "patologisk aksentuering av krumningen som kjennetegner ryggraden i brystseksjonen.
Faktisk har begrepet kyfose en annen betydning; faktisk ville det indikere den fysiologiske kurven dannet av thoraxvirvlene. Imidlertid er bruken med en "patologisk betydning så utbredt at den nå har erstattet mer presise terminologier, for eksempel" patologisk kyfose "eller" hyperkyfose ".

Kyfose kan oppstå av forskjellige årsaker: på grunn av dårlig holdning; på grunn av en sykelig tilstand som endrer morfologien til virvellegemene; som et resultat av aldring; på grunn av en "medfødt anomali, etc."
Hvis de er tilstede, består de klassiske symptomene på dorsal hyperkyfose av: ryggsmerter, stivhet i ryggen, smerter i ryggraden og en tendens til lett tretthet.
For en nøyaktig diagnose er fysisk undersøkelse og avbildning avgjørende.
Terapi avhenger av alvorlighetsgraden av kyfosen.

Hva er kyfose?

Kyfose er begrepet som i vanlig sjargong indikerer en "aksentuering av den karakteristiske krumningen, med en fremre konkavitet, som ryggraden danner i brystet.
Faktisk ville det være mer riktig å definere "kyfose" den fysiologiske fremre konkaviteten til vertebral thorax og "patologisk kyfose" eller "hyperkyfose" overdreven aksentuering av denne krumningen.
Imidlertid er "bruken av ordet" kyfose "med en" patologisk betydning nå så utbredt at det ikke lenger vekker særlig kritikk selv fra det medisinske miljøet.

I spesialistsjargong

Spesialister snakker om patologisk kyfose når den såkalte kyfosevinkelen overstiger 45 °.
Under normale forhold måler vinkofosens vinkel mellom 20 ° og 45 °.

Bilde fra nettstedet: http://krauthammerlab.med.yale.edu/

KORT ANATOMISK GJENNOMGANG AV Ryggraden

Ryggraden i menneskekroppen, ryggraden eller rachis er en benstruktur som hos voksne måler omtrent 70 centimeter.

Ryggvirvlene består av 33-34 ryggvirvler stablet oppå hverandre, i henhold til den mest klassiske av anatomiske underavdelinger:

• Livmorhalsdelen, som inkluderer 7 ryggvirvler, kalt nakkevirvlene.
• Brystseksjonen, som inkluderer 12 ryggvirvler, kalt brystvirvlene.
• Korsryggen, som inkluderer 5 ryggvirvler, kalt korsryggen.
• Den sakrale delen, som inkluderer 5 ryggvirvler, kalt sakralvirvlene.
• Coccygeal -delen, som inkluderer 4 vertebrae, kalt coccygeal vertebrae.

Ryggvirvlene til hver del av ryggraden har en ganske lik generell struktur. Faktisk har de alle en kropp (fremre), en hestesko-lignende bue (bakre) og et ryggvirvelhull; sistnevnte stammer fra foreningen av buen til kroppen (den ligger mellom de to tidligere elementene).
Ryggvirvelhullene til hver ryggvirvel sammenfaller, og dette bestemmer dannelsen av en lang kanal, som tjener til å huse ryggmargen.

Ryggmargen er, sammen med hjernen, et av de to elementene som utgjør sentralnervesystemet.

Årsaker

Patologisk kyfose kan oppstå av en rekke årsaker, inkludert:

• Dårlig holdning (postural kyfose)
• Tilstedeværelsen av morfologiske anomalier i ryggvirvlene (Scheuermanns kyfose)
• En unormal utvikling av ryggraden under intrauterint liv (medfødt kyfose)
• Den avanserte alderen
• En ryggradskade

POSTURAL KYPHOSE

Postural kyfose er et resultat av dårlige holdninger, som gir en upassende forlengelse av leddbånd og muskler, som er ansvarlig for å støtte thoraxvirvlene. Denne forlengelsen endrer den normale posisjonen til thoraxvirvlene og fremhever permanent den fremre konkaviteten som dannes av thorax -delen av rachis.
Dårlig holdningskyfose er mer vanlig blant unge mennesker, ettersom disse menneskene har en ryggrad som er lettere å forme enn en voksen.
Klassiske dårlige holdninger er:

• Stå med armene dinglende. Denne stillingen er også kjent som en hengende holdning.
• Len deg med brystseksjonen av ryggraden mot baksiden av stolen.
• Hvis du bruker en ryggsekk regelmessig, må du laste den med for stor vekt.

Figur: venstre, eksempel på en hengende holdning

KYPHOSIS OF SCHEUERMANN

Også kjent som juvenil kyfose, Scheuermanns kyfose er den vanligste formen for patologisk kyfose blant den unge befolkningen.
Starten skyldes en feil utvikling av ryggvirvellegemene, som i stedet for å ha den klassiske sylindrisk-rektangulære formen får et trekantet-konisk utseende.
Denne feilaktige utviklingen av vertebrallegemene skjer vanligvis i barndommen.
Fra et strengt medisinsk synspunkt er Scheuermanns kyfose en form for osteokondrose, som involverer ryggvirvlene.
Årsakene som bestemmer feil utvikling av vertebrallegemene er uklare: ifølge eksperter ville Scheuermanns kyfose ha en "multifaktoriell opprinnelse.

KONGENITAL KYPHOSE

De som lider av medfødt kyfose er født med en ryggrad med unormale egenskaper.
Vanligvis stammer disse anomale egenskapene fra en fusjonsprosess av to eller flere ryggvirvler; mer sjelden er de effekten av en prenatal misdannelse av ryggvirvellegemene.
For tiden, til tross for mange undersøkelser, er leger og forskere uvitende om nøyaktig hva som endrer den intrauterine utviklingen av ryggraden.

KYPHOSIS PÅ ALDRING

Etter den naturlige aldringsprosessen gjennomgår ryggraden forskjellige morfologiske endringer, som hos noen individer er årsaken til mer eller mindre alvorlig patologisk kyfose.
Morfologiske endringer i ryggraden er relatert til forskjellige faktorer, inkludert:

• En endring i muskelstrukturen i ryggen.
• Endringer i leddbåndene som støtter ryggvirvlene i ryggraden.
• Dårlige holdninger.

ANDRE ÅRSAKER

Andre mulige årsaker til kyfose er:

• Osteoporose: I nærvær av osteoporose blir beinene svakere og mer utsatt for brudd.
• Spondylose: det er en spesiell form for leddgikt, som deformerer de intervertebrale legemene og skivene.
• Spina bifida: det er en sykelig tilstand som innebærer en unormal utvikling av ryggraden.
• Pagets sykdom: dets tilstedeværelse sammenfaller med en "endring av beinremodellering og en svekkelse av beinene.
• Neurofibromatosis: er en genetisk sykdom som påvirker nervesystemet.
• Muskeldystrofi: det er en genetisk sykdom som påvirker musklenes gode helse.
• Tuberkulose: er en "bakteriell infeksjon som hovedsakelig påvirker lungene.
• En spinal svulst.

Symptomer og komplikasjoner

Milde patologiske kyfoser kan være både asymptomatiske - det vil si uten åpenbare tegn og symptomer - og være ansvarlige for noen karakteristiske kliniske manifestasjoner, for eksempel:

• Ryggsmerte.
• Følelse av stivhet i ryggen.
• Ømhet i ryggraden.
• Tendens til lett tretthet. Hos mennesker med patologisk kyfose er muskler og leddbånd i ryggen utsatt for større stress enn hos mennesker med normal ryggrad. Dette økte stresset forårsaker lettere tretthet og tretthet.

Generelt, jo mer alvorlig kyfosen er, desto mer sannsynlig er det at den berørte personen klager over de nevnte symptomene.

ESTETISK KOMFORT

Spesielt hos unge mennesker kan kyfose forårsake et visst estetisk ubehag på grunn av den unormale formen det gir på ryggen.
Selv om det ikke er et symptom på kyfose, kan dette ubehaget påvirke, og ikke litt, livet til de som føler det.

KOMPLIKASJONER

Komplikasjoner av kyfose oppstår vanligvis når aksentueringen av ryggradens fremre konkavitet er merkbar.
Med andre ord har de med alvorlig patologisk kyfose større risiko for komplikasjoner.
Mulige komplikasjoner av kyfose er:

• Tilstedeværelse av vedvarende smerter, som ikke reagerer på behandling med smertestillende medisiner.
• Tilstedeværelse av pustevansker. Disse vanskelighetene vises på grunn av kompresjonen fra ryggraden for å skade lungene og luftveiene.
• Tilstedeværelse av lidelser i nervesystemet. Disse lidelsene oppstår på grunn av knusing av ryggraden for å skade nervene som løper i nærheten.
  Noen klassiske symptomer på denne komplikasjonen er: nummenhet eller svakhet i armer eller ben, balanseproblemer, tap av blærefunksjonskontroll og tap av tarmfunksjonskontroll.

Komplikasjoner av kyfose krever legehjelp og krever ofte kirurgi.

Diagnose

For diagnosen kyfose er det viktig å utføre en nøyaktig fysisk undersøkelse og noen diagnostiske bildetester, for eksempel: røntgenstråler, CT og / eller kjernemagnetisk resonans.
Bruk av andre undersøkelsesmetoder forekommer i spesielle tilfeller av kyfose: for eksempel hvis pasienten viser mistenkelige tegn på tuberkulose, kan legen foreskrive blodprøver; hvis pasienten i stedet er en eldre person med sannsynlig osteoporose, er legen din helsepersonell kan foreskrive en måling av benmassen din (bentetometri).

MÅL EKSAMEN

Under en klassisk fysisk undersøkelse for evaluering av en kyfose, observerer legen nøye pasientens ryggrad, mens han ber ham om å utføre bestemte bevegelser med ryggen.
Basert på hvordan pasienten utfører de ovennevnte bevegelsene, er legen veldig ofte i stand til å identifisere tilstedeværelse eller fravær av kyfose.

BILDE DIAGNOSTIKK

Røntgenstråler, CT (eller Computed Axial Tomography) og nukleær magnetisk resonans (MRI) gir nyttig informasjon om de nøyaktige egenskapene til kyfose (alvorlighetsgrad, involvering av nabostimulerende strukturer, kontakt av ryggraden med andre organer, etc.).

Behandling

Ved kyfose avhenger behandlingen av graden av aksentuering av krumningen i thoraxnivået og av årsakene som forårsaket denne krumningen.
Eksistere:

• kyfose så mild og med årsaker som ikke er spesielt bekymringsfulle, som ikke krever behandling;
• kyfose av mild til moderat alvorlighetsgrad og korrigerbare årsaker, som krever administrering av smertestillende midler og utførelse av visse øvelser for postural forbedring og muskelstyrking (fysioterapi);
• alvorlig kyfose og årsaker som er viktige fra det patologiske synspunktet, noe som gjør selv kirurgisk inngrep uunnværlig.

Effekter av smertelindring og fysioterapi

Smertestillende midler og fysioterapiøvelser for forbedring av holdning og styrking av ryggmusklene har det primære formålet å redusere smerter.
I noen tilfeller kan fysioterapi også være nyttig for å forbedre det ytre utseendet på thoraxdelen av ryggraden.

KIRURGI

Operasjonen for kyfose - kjent som spinal fusjon for kyfose - gjør det mulig å korrigere overdrevent aksentuerte krumninger i thoraxdelen av ryggraden og redusere risikoen for komplikasjoner (åpenbart i tilfeller der risikoen for komplikasjoner er høy).
For å være presis, anbefaler leger bruk av kirurgi i nærvær av alvorlig kyfose, og som fordelene oppnås ved den kirurgiske operasjonen oppveier farene ved sistnevnte. Det er faktisk viktig å minne leserne om at spinal fusjon for kyfose er en veldig delikat og kompleks operasjon (det kan ta fra 4 til 8 timer).
Kort fortalt, fra et operasjonelt synspunkt, består spinalfusjon for kyfose av sammensmelting av to eller flere ryggvirvler, ved bruk av beintransplantater, metallplater og skruer.
Sammensmeltingen av ryggvirvlene tar sikte på å gjenopprette, i det minste delvis, den normale thoracale krumningen i ryggraden.
Utført under generell anestesi, krever spinalfusjonsoperasjonen en sykehusinnleggelse på omtrent en uke og bruk av en seler (vanligvis kalt "skulderretting") i minst 9 måneder.

Eksempler på klassiske omstendigheter der kyfose krever kirurgi:

• Når krumningen av brystseksjonen i ryggraden er veldig uttalt.
• Når krumningen forårsaker alvorlig smerte og smertestillende medisiner er helt ineffektive.
• Når krumningen hindrer noen viktige vitale funksjoner, for eksempel å puste riktig.
• Når leger, i fravær av kirurgi, forutsier ytterligere forverring av kyfose.

KAN BRUKEN AV EN VERGER VÆRE Nyttig?
Leger anbefaler noen ganger bruk av seler eller skulderretter for unge pasienter med moderat kyfose.
I disse situasjonene er formålet med skulderretteren å unngå forverring av krumningen.
Til å begynne med kan bruken av en bukseseler for kyfose være ubehagelig, men da blir pasienten veldig vant til det.

Forebygging

Den eneste typen kyfose som det finnes sikre forebyggende tiltak for er postural kyfose.
Disse forebyggende tiltakene består av:

• Unngå å anta den såkalte hengende holdningen
• Sitt skikkelig
• Hvis du bruker en ryggsekk daglig, må du unngå å laste den med for mange vekter
• Regelmessig delta i fysiske aktiviteter, som innebærer å strekke ryggmusklene. Svømming, løping, lange turer, yoga og pilates er blant de mest anbefalte motoriske aktivitetene for å forhindre patologisk postural kyfose.