Utførelsen innebærer øvelse av svært små hudinnslag på knehøyde og bruk av artroskopet, et instrument i form av et sugerør og utstyrt med et kamera og en lyskilde.
Kne artroskopi prosedyrer krever litt forberedelse, som imidlertid er veldig enkel å implementere.
Ved kneartroskopi varierer den postoperative fasen, helbredelsestider og retur til daglige aktiviteter i henhold til årsakene til implementering av den aktuelle kirurgiske teknikken.
Kort anatomisk tilbakekalling av kneet
Kneet er den viktige synovialleddet i menneskekroppen, som ligger mellom lårbenet (overlegent), tibia (dårligere) og patella (fremre).
Flere anatomiske elementer deltar i konstitusjonen, inkludert:
- Leddbrusk, som ligger på nedre overflate av lårbenet;
- Synovialmembranen, som dekker leddet fra innsiden og produserer leddvæske, et smørende væske;
- Sener og leddbånd, som garanterer felles stabilitet og korrekt justering mellom lårbenet og skinnebenet;
- Synovialposer, som er små poser av synovialmembran, fylt med leddvæske;
- Den interne menisken (eller medial menisken) og den eksterne menisken (eller lateral menisken), som er bruskputer som ligger på overflaten av skinnebenet.
Som enhver artroskopi innebærer kne -artroskopi også bruk av et spesielt instrument, kalt et artroskop.
Hva er artroskopet, og hva brukes det til i kne -artroskopi?
Artroskopet er det viktigste og mest representative instrumentet for artroskopi.
Artroskopet kan sammenlignes i lengde og bredde med et sugerør, i den ene enden et nettverk av optiske fibre med dobbel funksjon av kamera og lyskilde, og nesten i den andre enden, en tenningskabel, fiberoptisk nettverk og for koble kameraet til en skjerm.
Under artroskopiske inngrep (derfor også under kne -artroskopi) er artroskopet instrumentet som operasjonslegen introduserer, fra kameraet og lyskildesiden, inn i kneleddet og deretter bruker det som et undersøkelseskamera som er i stand til å overføre det som er filmet på tilkoblet skjerm.
Takket være halmformen er artroskopet en ekstremt hendig enhet som er i stand til å kile seg inn i hvert hjørne av interesseleddet; dessuten, takket være den tynne formen, trenger introduksjonen i menneskekroppen ikke "å gjøre et stort snitt, men bare en liten hudåpning som ikke er større enn en centimeter.
Hvem gjør kne -artroskopi?
Som regel er kneartroskopi prosedyrer ansvaret til en ortopedisk lege som spesialiserer seg på diagnostisering og behandling av kneleddproblemer.
(Røntgenstråler og kjernemagnetisk resonans) ga ikke nok data til å stille en definitiv diagnose av et kneproblem.Kneartroskopi for diagnostiske formål er derfor en avklarende undersøkelse av usikre situasjoner Fordelene ved bruk av et videokamera som en undersøkende sondekilde til interessefelles gir det denne rollen som å klargjøre undersøkelsen.
Det kan skje at en "kne -artroskopi utført først for diagnostiske formål blir terapeutisk, når den utøvende legen har avklart det nåværende leddproblemet og har besluttet å løse det under samme intervensjon.
Når er det terapeutisk?
Kneartroskopi brukes til terapeutiske formål, i nærvær av kneproblemer som er motstandsdyktige mot ikke-kirurgiske behandlinger (som alltid representerer førstelinjeløsningene) eller i nærvær av kneproblemer som bare kan kureres ved kirurgi.
Hva gjør det mulig å diagnostisere og behandle?
Kneartroskopi gjør det mulig å diagnostisere og behandle:
- Brudd på en menisk (eller tåre av en menisk);
- Skader av det fremre korsbåndet eller det bakre korsbåndet;
- Total eller semi-total rive av det mediale kollaterale ledbåndet eller det laterale kollaterale ligamentet;
- Skader på patellar senen;
- Defekter i leddbrusk;
- En bursitt (betennelse i en synovial bursa) i kneet
- Baker cyste. Baker cyste er en unormal klump som dannes bak kneet som et resultat av synovialvæske som lekker fra popliteal bursa (en synovial bursa i kneet).
- Brudd på tibialplatået;
- En synovitt (betennelse i synovialmembranen) i kneet
- Patella sykdommer (patellar dislokasjon, patellar kondropati og brudd).
Hvem er de vanligste pasientene?
Generelt er personene som, til tross for seg selv, må dra nytte av det diagnostiske og terapeutiske potensialet ved kneartroskopi:
- Idrettsutøvere, spesielt de som utøver sportsaktiviteter som innebærer løping med plutselige retningsendringer og fysisk kontakt;
- Eldre, med problemer med artrose eller revmatoid artritt.
Bruken av disse undersøkelsene tjener til å fastslå om det er helseforhold som er avgjørende for å lykkes med kne -artroskopi -operasjonen.
Informasjon om operasjonens modaliteter
Vanligvis gitt ved slutten av de kognitive kliniske undersøkelsene, gjelder informasjonen om de operative metodene for kneartroskopi emner som:
- De viktigste trinnene i kneartroskopi prosedyrer;
- Den omtrentlige varigheten av intervensjonen;
- Den type anestesi som brukes;
- Rehabiliteringsøvelsene som skal utføres hjemme de første dagene etter prosedyren;
- Varigheten av postoperativ fysioterapi kreves;
- Ventetiden på fullstendig helbredelse.
Pre-operative tiltak
De preoperative tiltakene er forholdsregler som pasienten må følge helt til punkt og prikke, slik at kne-artroskopi lykkes.
De er også illustrert på slutten av de kognitive kliniske undersøkelsene, og består av:
- Avbryt antikoagulant medisinbehandling, ettersom disse stoffene har en tendens til å fremme blødning ved kutt som kirurgiske snitt.
- På prosedyredagen, ha en fullstendig faste i minst 8-10 timer. Den eneste maten som er tillatt er vann, men bare opptil et par timer etter operasjonen;
- Alltid på dagen for intervensjonen, bli ledsaget hjem av et familiemedlem eller en venn, fordi på slutten av kne -artroskopi -prosedyrene, takket være anestesi, blir oppmerksomhet og årvåkenhet kompromittert (aktiviteter som å kjøre kan derfor være svært farlige).
- Lokalbedøvelse. Det innebærer begrenset smertefølsomhet for kneet, og pasienten er bevisst under prosedyren.
- Spinalbedøvelse. Øvet på ryggen, nær ryggmargen, innebærer det en "ufølsomhet for smerter fra livet og ned. Derfor, selv under slike omstendigheter, under prosedyren, er pasienten bevisst.
- Generell anestesi. Generell anestesi får pasienten til å sovne, som derfor under operasjonen er helt bevisstløs og ufølsom for enhver type stimulans (smertefull eller ikke).
Ortopeden som skal utføre kne -artroskopi og en anestesilege (N.B: ved hver operasjon med anestesi er det en lege som spesialiserer seg på anestesi- og gjenopplivingspraksis) bestemmer hvilken type bedøvelse som skal praktiseres.
Valget mellom lokal, spinal og generell anestesi påvirkes av formålet med kneartroskopi, pasientens alder og ortopedens erfaring med å operere under de forskjellige omstendighetene.
Visste du at ...
I forbindelse med kne -artroskopi -prosedyrer er bruk av generell anestesi forbeholdt pasienter som er allergiske mot bedøvelsesmidlene som brukes ved lokal eller spinalbedøvelse.
Operasjonelt øyeblikk
Det operative øyeblikket for kne -artroskopi begynner etter bekreftelse av anestesilegen om at anestesien har funnet sted.
Denne avgjørende fasen av prosedyren er helt opp til ortopeden, som i orden gir:
- Desinfiser hele kneet for å minimere risikoen for infeksjon;
- Lag et "snitt på omtrent en centimeter, i knehøyden, som lar deg" gå inn "i leddet;
- Gjennom snittet, injiser en saltvannsløsning for å "rense" innsiden av leddet;
- Sett artroskopet inn i det vanlige snittet og begynn å søke i kneet internt, på jakt etter problemet som skal diagnostiseres eller behandles;
- Gjør et par andre små snitt for å sette inn de kirurgiske instrumentene som er nødvendige for å behandle problemet som ble oppdaget i forrige fase eller som han var klar over fra begynnelsen;
- På slutten av prosedyren, fjern artroskopet og, hvis det brukes, de kirurgiske instrumentene;
- Påfør noen resorberbare suturer på snittene og et kompresjonsbandasje rundt kneet, for å beskytte sistnevnte og unngå den klassiske postoperative hevelsen.
Når ortopeden tidlig vet at han må utføre en terapeutisk kne -artroskopi, kan han gjøre alle snittene samtidig.
Hvilke opplevelser opplever pasienten under prosedyren?
Pasienten opplever minimalt ubehag eller smerter ved innsetting av nålen for injeksjon av bedøvelsesmidlet; etter det oppfatter han ikke lenger noe som på en eller annen måte kan være ubehagelig eller problematisk.
Hvor lenge varer det?
Kneartroskopi -prosedyrer kan vare fra 15 til 30 minutter, når de bare er diagnostiske, og fra 40 til 120 minutter, når de er terapeutiske (under disse omstendighetene har kompleksiteten til patologien som skal behandles avgjørende betydning).
, svimmelhet og ørhet.
Hva er ettervirkningene av selve prosedyren?
I de første dagene etter en kne -artroskopi -prosedyre vil det opererte kneet være smertefullt og hovent.
Smerter og hevelse bør ikke være alarmerende (med mindre de er vedvarende), da det er to normale konsekvenser av snitt og innføring av kirurgiske instrumenter i leddet.
Når det gjelder de kirurgiske snittene, helbreder de innen 1-2 uker.
Hva kan lindre smerter og hevelse?
- Å hvile
- Ta smertestillende midler (f.eks. Acetaminophen, aspirin og ibuprofen)
- Lag ispakker (4-5 pakker om dagen i 15-20 minutter)
- Hold det opererte lem hevet
- Formålet. Rent diagnostiske prosedyrer har betydelig kortere restitusjonstid enn terapeutiske prosedyrer.
- Problemet som skal behandles. For eksempel har rekonstruksjon av fremre korsbånd en mye lengre prognose enn å fjerne et lite stykke revet menisk (meniskektomi).
- Pasientens alder og helsetilstand.
- Arbeidet som utføres av pasienten. De som utøver stillesittende arbeid helbreder tidligere enn de som utøver tungt arbeid, fordi de stresser det opererte leddet mindre.
- Oppmerksomheten som pasienten har mot seg selv. Han helbreder raskere og bedre som ikke brenner trinnene, følger instruksjonene fra legen og fysioterapeuten, og går ikke glipp av periodiske kontroller.
Periodiske kontroller
Etter hver kne-artroskopi-prosedyre, spesielt hvis det er terapeutisk, foretar ortopeden noen periodiske kontroller for å overvåke det langsiktige resultatet av prosedyren.
Antall periodiske postoperative kontroller varierer i forhold til alvorlighetsgraden av leddproblemet som behandles (f.eks. Meniskektomi innebærer to kontroller, en etter en uke og en etter en måned).
Fysioterapi
Etter kneartroskopi er fysioterapi avgjørende for å gjenopprette normal leddmobilitet. For å få maksimalt utbytte av det, bør det starte noen dager etter operasjonen.
Gå tilbake til daglige og sportslige aktiviteter
Etter kneartroskopi -prosedyrene avhenger tilbake til daglige aktiviteter (f.eks. Kjøring) og idrett av hva intervensjonen spesifikt tenkte seg.
;Spesifikke komplikasjoner, derimot, inkluderer:
- Blødning inne i det opererte leddet;
- Infeksjon inne i det opererte leddet;
- Overdreven post-operativ leddstivhet;
- Ufrivillig skade på en nerve i naboen
- Ufrivillig skade på et sunt element i det opererte leddet.
